白芍總苷的臨床應(yīng)用與制劑研究進(jìn)展

【摘 要】白芍總苷是從傳統(tǒng)中藥白芍干燥根提取的有效部位，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、保肝等作用，目前劑型主要有片劑、膠囊等，常用于慢性肝炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等的治療。本文綜述了近年白芍總苷除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性肝炎等以外的臨床應(yīng)用和制劑研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】白芍總苷；臨床應(yīng)用；制劑；研究進(jìn)展

【中圖分類號】G446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0100—01

白芍總苷（total glucosides of paeonia，TGP）是從中藥白芍（Paeonia lactiflora pall）飲片提取的總苷，是白芍中具有生理功效成分的混合物，其中芍藥苷的含量占總苷的90% 以上。以白芍提取的有效成分芍藥苷為主要成分的帕夫林，已作為第一個治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的抗炎免疫調(diào)節(jié)中藥應(yīng)用于臨床，療效顯著[1]。至今，TGP的研究和應(yīng)用絕大多數(shù)集中在治療風(fēng)濕免疫疾病及調(diào)節(jié)免疫功能方面，但最近也有TGP在心血管、皮膚等病變方面的治療與研究報道，本文綜述了TGP近年來在此方面的研究與應(yīng)用，旨為相關(guān)疾病的治療提供依據(jù)。

1 治療慢性蕁麻疹

鄒氏以白芍總苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹三組共60例，有效率90%，且不良反應(yīng)少[2]。孟氏以白芍總苷聯(lián)合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹40例，有效率90%，療效明顯好于對照組[3]，盛氏以地氯雷他定聯(lián)合白芍總苷治療慢性蕁麻疹30例，結(jié)果治療組的療效（60%）顯著好于對照組（33.3%），且無明顯不良反應(yīng)[4]。任氏檢測給予白芍總苷治療的慢性蕁麻疹患者（30例）治療前后血清IFN-γ、IL-4、IL-17水平，結(jié)果治療后患者血清IL-4、IL-17的濃度較治療前顯著降低（P<0.001），而IFN-γ濃度較治療前明顯增高[5]，表明白芍總苷可能通過影響相關(guān)細(xì)胞因子達(dá)到治療作用的。

2 治療銀屑病

孫氏以白芍總苷聯(lián)合一清膠囊治療尋常型銀屑病56例，有效率89.3%，顯著高于對照組（P<0.05）[6]。孫氏檢測給予白芍總苷治療前后的尋常型銀屑病患者（26例）皮損IL-17的表達(dá)水平，結(jié)果治療后銀屑病患者皮損中IL-17mRNA的含量較治療前明顯減少（P<0.05），表明白芍總苷能降低銀屑病皮損中IL-17的含量[7]。

3 治療散發(fā)型白癜風(fēng)

葉氏以白芍總苷聯(lián)合吡美莫司治療散發(fā)型白癜風(fēng)45例，結(jié)果白芍總苷聯(lián)合吡美莫司能促進(jìn)散發(fā)型白癜風(fēng)患者皮損恢復(fù)，改善外周血CD4+/CD8+T細(xì)胞比值，提高CD4+/CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平[8]。

4 治療干燥綜合征

蔡氏以白芍總苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療干燥綜合征60例，治療組有效率83.3%，與對照組差異顯著（P<0.05），表明TGP聯(lián)合甲氨蝶呤治療干燥綜合征療效好，安全性高[9]。

5 治療附睪淤積癥

陳氏用微波聯(lián)合白芍總苷治療附睪淤積癥27例，總有效率92.59%，表明微波聯(lián)合白芍總苷是治療附睪淤積癥的一種有效方法[10]。

6 治療慢性腎炎蛋白尿

謝氏以白芍總苷聯(lián)合氯沙坦甲治療慢性腎炎蛋白尿33例，結(jié)果治療前后尿蛋白定量明顯下降，治療組較對照組下降的更顯著（P<0.05），表明白芍總苷聯(lián)合氯沙坦甲能更有效地降低慢性腎炎患者的尿蛋白[11]。

7 對心肌重構(gòu)的影響

韓氏研究白芍總苷對鹽酸異丙腎上腺素、左旋甲狀腺素誘導(dǎo)所致的心肌重構(gòu)的影響，結(jié)果表明白芍總苷具有一定的抗心肌重構(gòu)作用[12]。

8 治療掌跖膿皰病

賈氏以阿維A聯(lián)合白芍總苷治療掌跖膿皰病30例，結(jié)果有效率87%，明顯高于對照組（68%），差異顯著（P<0.05）[13]。

9 脂質(zhì)體和注射制劑實驗研究

李氏以逆向蒸發(fā)法研究制備了白芍總苷的脂質(zhì)體制劑，獲得了平均粒徑為498nm的圓球狀單室脂質(zhì)體，在4℃貯存穩(wěn)定[14]。劉氏采用柱層析分離、純化，制得純度較高的白芍總苷，通過單因素、正交試驗選出提取溶媒，考察成型工藝，制成注射用白芍總苷凍干粉[15]。

總之，白芍總苷的臨床應(yīng)用與劑型拓展，擴(kuò)大了中藥白芍的應(yīng)用領(lǐng)域。隨著應(yīng)用與研究的深入，白芍將更好地為人類健康作貢獻(xiàn)。

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