老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務模式探討

【摘 要】隨著人口老齡化，養(yǎng)老問題成為目前不可回避的社會問題，越來越多的養(yǎng)老機構也擔負起讓老年群體“老有所依”的重任，然而，“老有所依”卻解決不了老年群體在住進養(yǎng)老機構后生病的問題，也無法給患病老人入院后一個專業(yè)的治療，也是許多家庭面臨的實際而嚴峻的問題。

【關鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結合 模式探討

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0099—01

據(jù)國家統(tǒng)計局2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）》報告表明，“十二五”時期中國人口老齡化將加速發(fā)展，人口老齡化形勢更加嚴峻，呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的三個新特征，老年人照料問題日益突出。因此，迫切需要建立起養(yǎng)老、醫(yī)療機構之間的合作，建設集醫(yī)療、護理、康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構，為患病、失能和半失能老人提供生活照料和醫(yī)療服務，讓老年人在養(yǎng)老的同時，能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，過上安穩(wěn)的晚年生活。

1 建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合服務法律法規(guī)和相關促進發(fā)展扶植政策。國家應該根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的目標定位，盡快出臺促進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式發(fā)展的意見規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務性質、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。制定配套的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結合服務模式建設納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。根據(jù)當?shù)乩夏耆丝谟绕涫菍诶夏耆巳旱男l(wèi)生服務需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，對醫(yī)養(yǎng)結合服務機構進行規(guī)劃布局與設置，強調醫(yī)養(yǎng)結合服務機構與現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的有機銜接，提高老年人群醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

2 投資建立大型的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，形成引導示范效應。應加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的財政投入力度，盡快建立起大型醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，重點滿足有需要的、經(jīng)濟困難老年群體。一方面可以在社會上迅速激發(fā)所有有入住需求的老年人的向往；另一方面，也會對社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合服務模式形成示范作用。

3 明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務內容。醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容以基本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為重點。在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上，著重提高醫(yī)療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的醫(yī)療水平最終目標應該達到一級醫(yī)院以上的水平，這樣才能解決慢性病老人、大病康復老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結合的服務功能。要具有健全的科室和全面的診療項目。具備足夠數(shù)量的有資質的、受過專業(yè)訓練的醫(yī)師和護士；足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫(yī)療器械。在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構。

4 部分醫(yī)院轉型為醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是對城市已經(jīng)過剩的公立醫(yī)療資源進行整合，將部分一級或二級醫(yī)院（包括廠企醫(yī)院）進行結構和功能調整，直接轉型為老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務的功能和任務，完善所需的房屋設施和器械裝備，并加強醫(yī)務及護工人員的培訓。

5 養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構近距離規(guī)劃，合作服務。有條件的養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構達成合作協(xié)議，當養(yǎng)老機構的老年人突發(fā)疾病、大病時可以第一時間到相近的醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治?；蛘唣B(yǎng)老機構擔當醫(yī)院的病房功能，醫(yī)院的醫(yī)師和護士到養(yǎng)老機構對患病老人進行醫(yī)治，免去老人的奔波之苦。這種情況實現(xiàn)的前提條件是養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構位置非常相近。這就要求政府部門在對醫(yī)院和養(yǎng)老院進行發(fā)展規(guī)劃時要有超前意識，把合適的、有結合意愿的機構兩種機構規(guī)劃在一起。同時，有結合意愿的機構也要進行積極地努力，請求政府部門對于兩種機構醫(yī)養(yǎng)結合服務進行支持。

6 養(yǎng)老納入醫(yī)保。 “醫(yī)養(yǎng)結合”能更好地整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源。大多數(shù)老人患有慢性病，需要逐漸康復，但由于養(yǎng)老機構不能解決醫(yī)保，很多人選擇長期住院。如果“醫(yī)養(yǎng)結合”試點能解決醫(yī)保問題，將吸引更多老人，并分流一部分大醫(yī)院的住院病人，解放一部分醫(yī)療資源；與醫(yī)院聯(lián)合建立綠色通道后，養(yǎng)老機構的護理也會更加專業(yè)；此外，醫(yī)學專家也可以定期到養(yǎng)老機構會診，為老人提供更好的服務。