刁本恕主任醫(yī)師運(yùn)用穴位注射加鐘罩灸療法治療氣血虧虛型疾病體會(huì)

【摘 要】目的：觀察穴位注射加鐘罩灸療法治療氣血虧虛型疾病的療效。方法：對(duì)20例氣血虧虛型疾病患者足三里穴位注射黃芪、當(dāng)歸注射液后，用鐘罩灸熏灸，兩個(gè)療程后觀察治療效果。結(jié)果：總有效率90﹪。結(jié)論：穴位注射加鐘罩灸療法治療氣血虧虛型疾病有較好療效。

【關(guān)鍵詞】穴位注射 鐘罩灸 氣血虧虛

【中圖分類號(hào)】R0245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0095—02

刁本恕主任醫(yī)師系全國首批老中醫(yī)藥專家王靜安（王小兒）學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作導(dǎo)師，他一生致力于傳承中醫(yī)藥事業(yè)、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，為中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，不斷開拓創(chuàng)新、探索進(jìn)取，為提高中醫(yī)理論水平、豐富中醫(yī)治療手段，做出了巨大的貢獻(xiàn)。在臨床工作中，他經(jīng)常奇思妙想，匠心獨(dú)運(yùn)，其運(yùn)用穴位注射加鐘罩灸療法治療氣血虧虛型疾病就是他智慧與膽識(shí)的結(jié)晶?，F(xiàn)將該法及治療體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料：

按七版《中醫(yī)診斷學(xué)》氣血虧虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取患者20例，癥見：面色蒼白無華、口唇淡白、神疲乏力、呼吸氣短、心悸怔忡、肢體萎軟或肌肉瘦削、舌淡而嫩、脈細(xì)弱無力。20例患者中，男性8例，女性12例，年齡最大65歲，最小18歲。除滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)外，該20例患者還具備以下特點(diǎn)：①近一月未接受與該疾病相關(guān)的任何治療或相關(guān)治療無效；②此前無穴位注射過敏史。

2 治療方法：

20例患者均取足三里為治療選穴，注射藥物選用黃芪注射液和當(dāng)歸注射液?；颊哐雠P位。用5ml一次性注射器，抽取黃芪注射液和當(dāng)歸注射液各1ml，對(duì)局部皮膚常規(guī)消毒后，快速將針刺入足三里穴位，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，出現(xiàn)酸脹感后，回抽無血即可將藥物緩慢推入，每處（足三里穴位共左右兩處）注射黃芪注射液、當(dāng)歸注射液各1ml，出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻，再覆蓋以置有燃燒的灸條的木質(zhì)鐘罩，熏灸半小時(shí)后取下鐘罩。每日1次，5天為1個(gè)療程，休息2天，繼續(xù)下1個(gè)療程。

3 治療效果：

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《臺(tái)灣中醫(yī)關(guān)于氣血虧虛癥的療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：諸癥消失，精神、食欲佳，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，半年后回訪無復(fù)發(fā)；顯效：諸癥好轉(zhuǎn)；無效：諸癥與服藥前無明顯改善。

3.2 療效結(jié)果：治愈11例（55%），顯效7例（35%），無效2例（10%）。總有效率90%。

4 體會(huì)：

血液是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它含有人體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，在心肺之氣共同作用之下，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨，對(duì)全身各臟腑組織起著營養(yǎng)作用。但如果由于飲食勞倦內(nèi)傷、或久病不愈、或大病失血耗氣、或素體稟賦不足、臟腑氣血生化功能減退，尤其是中焦脾胃化源匱乏，氣不生血而致氣與血兩方面虧損，氣虛累積血虛，血虛導(dǎo)致氣虛，則可出現(xiàn)臟腑失于濡養(yǎng)、血不載氣兩方面的病證。臟腑失于濡養(yǎng)：一般表現(xiàn)為面色蒼白、唇色爪甲淡白無華、頭暈?zāi)垦！⒅w麻木、筋脈拘攣、心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、皮膚干燥、頭發(fā)枯焦等。血不載氣：表現(xiàn)為少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛癥狀。（可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各類貧血、慢性疲勞綜合征、重癥肌無力、植物神經(jīng)功能失調(diào)、月經(jīng)病、產(chǎn)后、術(shù)后等等）。而刁老師穴位注射加鐘罩灸療法猶如一套連續(xù)的組合拳重重砸在了治療氣血虧虛證的關(guān)鍵部位，起到了神奇的效果。

穴位注射法初戰(zhàn)告捷：穴位注射療法，又稱水針療法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，而形成的一種獨(dú)特的治療方法。1.它首先是通過穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用起到治療效果：經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下”，是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出人的通道，而穴位則是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點(diǎn)，是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出入”的場(chǎng)所。運(yùn)用穴位注射療法，可刺激體表的腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而對(duì)五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和凋整作用。而本法中所取足三里穴位，是“足陽明胃經(jīng)”的主穴之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。古人有云“肚腹三里留”，可見其幾乎能通治源至脾胃的疾病。“針灸大成”云：“主胃中寒，心腹脹滿，腸鳴，臟氣虛憊，真氣不足，腹痛食不下，大便不通，心悶不已，卒心痛，腹有逆氣上攻，腰痛不得俯仰，小腸氣，水氣蠱毒，鬼擊，痃廦，四肢滿，膝月行酸痛，目不明，產(chǎn)婦血暈。可見它的治療作用非常廣泛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化；在神經(jīng)系統(tǒng)方面，可促進(jìn)腦細(xì)胞機(jī)能的恢復(fù)，提高大腦皮層細(xì)胞的工作能力；在循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)方面，可以改善心功能，調(diào)節(jié)心律，增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血色素和血糖量；在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面，對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有雙向性良性調(diào)節(jié)作用，提高機(jī)體防御疾病的能力。所以本法取足三里穴位可謂是治病求本，療疾從源。2、通過藥物本身的藥效作用加強(qiáng)治療效果—當(dāng)歸補(bǔ)血湯的配伍寓意：當(dāng)歸補(bǔ)血湯是中醫(yī)補(bǔ)氣生血的一大名方，該方為治療勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，陽氣浮越所設(shè)。是治療氣血虧虛的經(jīng)典方、代表方。方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，一為“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”；二因有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營，則浮陽秘?cái)浚柹庨L，氣旺血生，諸癥自消。對(duì)于氣血虧虛型疾病來說該方可謂直中要害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，本方能增強(qiáng)骨髓造血功能而具有抗貧血作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，降低心肌耗氧量，以防止或減輕心肌損傷。通過抑制血小板的聚集，可預(yù)防血栓的形成；通過降低血液黏度，加快血流，可改善血液對(duì)全身組織器官的供應(yīng)。又能提高機(jī)體免疫功能、升高血壓。此外，本方還具有促進(jìn)核酸蛋白合成、抗應(yīng)激反應(yīng)等作用。刁老師選用黃芪注射液與當(dāng)歸注射液作為治療用藥，雖然不及黃芪、當(dāng)歸所制當(dāng)歸補(bǔ)血湯那樣原汁原味，但由于兩種注射液都分別保留了各單味中藥的主要藥效成份，故也承襲了該方治病的主要配伍寓意和精髓，基本上達(dá)到了原方的治療效果和目的。而相對(duì)于中藥湯劑來說，注射液使用更為方便，更易保存，而且由于其去除了雜質(zhì)，經(jīng)過了無菌處理，感染的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率大大降低，安全系數(shù)大大增高。原方中黃芪和當(dāng)歸的比例為1：5，而刁老師對(duì)黃芪注射液與當(dāng)歸注射液的比例搭配卻是1：1。是因?yàn)槊?ml黃芪注射液含有效成分黃芪甲甙（C41H88O14）約為1mg，相當(dāng)于2g生藥中黃芪甲甙的含量。每1ml當(dāng)歸注射液中有效成分有機(jī)酸和揮發(fā)油的含量約7μg，約為0.4g生藥中該成份的含量，也就是說1ml黃芪注射液和1ml當(dāng)歸注射液中各自有效成分的含量在各自生藥中的含量的比例剛好為5：1，故兩種注射液1：1的比例選擇恰到好處。刁老師對(duì)黃芪注射液和當(dāng)歸注射液的選用及其比例的把握正好體現(xiàn)了當(dāng)歸補(bǔ)血湯的配伍寓意。而通過穴位注射的穴位刺激與藥物治療作用，對(duì)于治療氣血虧虛性疾病已起到了初戰(zhàn)告捷的效果。

鐘罩灸療法乘勝追擊：鐘罩灸療法是刁老師在繼承傳統(tǒng)懸灸療法特點(diǎn)基礎(chǔ)上，利用木質(zhì)鐘型灸罩發(fā)明的一種新型治療法。它是將燃燒的艾絨或其他藥物放置于鐘型灸罩中，然后放于體表特定的腧穴或疼痛處溫熨。通過這種鐘型木質(zhì)容器的調(diào)節(jié)作用，艾灸可以安全溫和地發(fā)揮溫?zé)岱枷恪亟?jīng)散寒、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，振奮陽氣等作用，從而達(dá)到達(dá)到治療疾病、辟穢止痛、防病保健、養(yǎng)生美容之功效。而穴位注射加鐘罩灸療法是傳統(tǒng)針、灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合，其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，它通過針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，藥物對(duì)機(jī)體的治療作用，鐘罩灸的溫煦推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用，共同迭加、相互協(xié)調(diào)和補(bǔ)充而產(chǎn)生了強(qiáng)大的治療效果，而不僅僅是單純某一因素在起作用?！鹅`樞·官能》說“針?biāo)粸?，灸之所宜”，《醫(yī)學(xué)入門》亦說“藥之不及，針之不到，必須灸之”。可見，刁老師所選之鐘罩灸恰能避針、藥之所短，達(dá)針、藥之所不達(dá)，是對(duì)穴位注射療法的有益補(bǔ)充，為治療氣血虧虛型疾病起到乘勝追擊、錦上添花的作用。

正是由于穴位注射加鐘罩灸療法可發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò)腧穴的多重調(diào)節(jié)作用 ，幾種作用相互協(xié)調(diào)，相互激發(fā)，相互迭加，故較單純的內(nèi)服用藥有一定的優(yōu)勢(shì)，小劑量即可發(fā)揮相對(duì)較強(qiáng)的治療效果。且與傳統(tǒng)給藥方式相比，注射用藥具有避免肝臟首過效應(yīng)及腸胃滅活，不受胃腸道酶、消化液等諸多因素的影響，可提高生物利用度，降低藥物毒性和副作用，維持恒定的血藥濃度或藥理效應(yīng)，增強(qiáng)了治療效果，延長作用時(shí)間，減少用藥次數(shù)，改善患者用藥順應(yīng)性，減少個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)差異等優(yōu)點(diǎn)。故該法在治療氣血虧虛型疾病中，起到了四兩撥千斤之功效。

刁本恕主任醫(yī)師在臨床工作中，從不循規(guī)蹈矩，總是能夠博眾家之長，不斷推陳出新，吸收外來有益技術(shù)，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫁接出新鮮的治療手段，在治療疾病過程中，往往起到出奇制勝，藥到病除的效果。從其運(yùn)用穴位注射加鐘罩灸療法治療氣血虧虛型疾病，我們就可以深刻的體會(huì)到他善于總結(jié)、善于思考、善于創(chuàng)新的中醫(yī)大師風(fēng)范。