多囊卵巢綜合征初步論述

【摘 要】多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性排卵障礙導(dǎo)致不育最常見的一種疾病，主要以卵泡發(fā)育的障礙、性激素水平及胰島素抵抗（IR）等方面的多源性及多樣性表現(xiàn)，其典型的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等，近年來隨著不斷深入研究，認(rèn)識(shí)到多囊卵巢綜合征（PCOS）并非是一種單一的疾病，而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征。本文對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）的癥狀、超聲檢查、診斷等進(jìn)行初步探討。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；超聲檢查；初步探討

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0093—01

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS） 是以持續(xù)性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為其主要特征的一種生殖功能障礙與糖代謝異常的內(nèi)分泌紊亂綜合癥，臨床上主要表現(xiàn)為： 月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等[！]?；加卸嗄衣殉簿C合征的一般年齡段在20-40歲，且發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，年齡在25歲以下的患者已占到70%，其中最小的患者僅17歲。多囊卵巢綜合征多見于20-40歲的女性，且多囊性卵巢綜合征的癥狀多見月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢呈囊性增大、不孕等癥狀。多數(shù)肥胖伴有月經(jīng)異常的女性要注意了，如果你沒有大吃大喝也無法控制地肥胖，并且月經(jīng)幾個(gè)月才來一次或干脆閉經(jīng)，還長了許多小痘痘，痘痘主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長，多毛發(fā)生率占了17%～18%，而痤瘡發(fā)生率則有60%。

多囊卵巢綜合征由于卵巢間質(zhì)、卵巢泡膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞皆參與雄激素的產(chǎn)生，故睪酮水平增加主要來源于卵巢，由于卵巢內(nèi)高雄激素濃度抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉瑣，不能形成優(yōu)勢卵泡。從而導(dǎo)致卵巢的多囊改變[2]。

多囊卵巢綜合征準(zhǔn)確來說只是一個(gè)綜合性的癥狀，是由于女性內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致。這幾年，很多城市女性在職場上競爭，晝夜顛倒、飲食不規(guī)律、長時(shí)間超負(fù)荷工作，往往忽略了自身的保養(yǎng)，以至于月經(jīng)不調(diào)也不重視，久而久之患上了多囊卵巢綜合征，這也是這幾年城市白領(lǐng)患病人群急劇增多的原因。

1多囊性卵巢綜合征癥狀

1.1、慢性不排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)次數(shù)少、經(jīng)量少、甚至閉經(jīng)。

1.2、不孕：引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵，也可能是卵子質(zhì)量差或孕激素缺乏造成子宮內(nèi)膜生長不良而不利于受精卵著床、發(fā)育引起的。

1.3、多毛癥：體內(nèi)過多的雄激素引起多毛，以性毛為主，陰毛粗，濃而黑，面部多毛，可以發(fā)生在臉頰，唇上如胡須，還可以表現(xiàn)在胸毛、肚臍以及肛門、四肢的毛發(fā)增多。

1.4、肥胖或超重：差不多25%的患者會(huì)出現(xiàn)肥胖，多以向心性肥胖，腰臀比增加，肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關(guān)系很復(fù)雜，可能與胰島素敏感性降低有關(guān)，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

2多囊性卵巢綜合征超聲檢查

因超聲檢查直觀\"簡捷\"可重復(fù)性強(qiáng)，使之在多囊卵巢診斷中受到了越來越多的重視[3]。青春期PCOS患者大多屬于未婚少女，不適宜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)直腸超聲可以作為一種很好的替代方法，可提高PCOS的檢出率。有研究表明，經(jīng)直腸超聲檢查效果不遜于甚至優(yōu)于經(jīng)陰道超聲檢查[4]。使用儀器---飛利浦HD11，陰道探頭頻率---5-9ccMHz，超聲主要觀察子宮的大小，內(nèi)膜厚度、卵巢的形態(tài)以及卵泡的數(shù)量、大小及形狀。超聲有以下表現(xiàn)：

2.1.雙側(cè)卵巢均大于正常卵巢的2-3倍以上。

2.2.包膜增厚，回聲增強(qiáng)，張力增高。

2.3.一側(cè)或兩側(cè)卵巢于一個(gè)切面均有10個(gè)以上卵泡回聲，直徑均<1.0cm，圍繞卵巢一周，稱為“車輪征”。

2.4.髓質(zhì)水腫，回聲增強(qiáng)，正常情況下超聲是見不到髓質(zhì)回聲。

2.5.子宮正常大小或稍增大。

2.6.長期無排卵或閉經(jīng)時(shí)間較長者，見子宮內(nèi)膜增厚。

3多囊性卵巢綜合征診斷：

本病的診斷不是很復(fù)雜，一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，加上B超檢查，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的內(nèi)分泌結(jié)果可以做出確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①持續(xù)性無排卵②高雄激素血癥及高雄激素血癥的臨床特征 ③卵巢多囊性改變。上述三條中有兩條符合，并排除其他病因即可診斷。

4初步體會(huì)

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性排卵障礙導(dǎo)致不育最常見的一種疾病，主要以卵泡發(fā)育的障礙、性激素水平及胰島素抵抗（IR）等方面的多源性及多樣性表現(xiàn)，其典型的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等，近年來隨著不斷深人研究，認(rèn)識(shí)到多囊卵巢綜合征（PCOS）并非是一種單一的疾病，而是一種多病因、表現(xiàn)極不均一的臨床綜合征。加之陰道超聲檢查簡便易行，并且可以獲得清晰的二維圖像，對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）有較高的診斷價(jià)值。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)的生化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可以提高對(duì)本病的診斷準(zhǔn)確性，為治療方案的實(shí)施提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：6；

[2] 周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M]第 3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.1998.1125-1126

[3] 羅曉燕，文秋平，敬宗玉，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（3）：1656-1658

[4] 陳亞肖，楊冬梓，李琳，等.B超測量卵巢體積和卵泡數(shù)目在青春期多囊卵巢綜合癥診斷中的價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（9）：586-589.