開展乙型病毒肝炎免費產檢的積極意義

【摘 要】目的：通過開展孕婦乙型肝炎病毒免費檢測，提高產檢意識，采取有效預防措施，及時阻斷母嬰間的乙肝病毒的垂直傳播。方法 對我轄區(qū)內的孕產婦提供免費乙肝病毒表面抗原檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法，為陽性結果者提供進一步的檢測與咨詢，以阻斷母嬰間的垂直傳播。結果 在接受免費檢測的1200例孕婦中，有30例為HBV陽性感染者，在進一步進行HBV5項指標及HBV-DNA檢測后，有27例陽性感染者接受了醫(yī)生建議，采取了有效的干預措施，取得了良好的成效。結論 免費產檢提高了產檢率，使更多的產婦愿意做產檢并采納醫(yī)生的正確引導，有效阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播。作為基層婦幼保健機構，承擔著婦幼保健基礎工作的重任，如何有效的提高我國新生兒的質量，離不開基層婦幼保健機構的正確引導，作為一名基層婦幼保健工作者，我們任重而道遠。

【關鍵詞】乙肝病毒；免費產檢；積極意義

【中圖分類號】R512 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0091—01

乙型肝炎在我國以及整個亞洲地區(qū)有很高的感染率，根據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計。占世界人口1/3的人曾感染過HBV，其中約2%～5%的人為慢性感染，在我國有超過1億的HBV攜帶者，母嬰傳播是HBV的主要傳播途徑之一，每年約有80萬新生兒通過母嬰傳播成為乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性攜帶者，母嬰傳播成為重要的傳染源。本文主要結合臨床實際，積極響應國家政策，探討開展免費乙肝病毒表面抗原檢測的初步成效及積極意義。

1 資料與方法

1.1 收集2012年1月至12月來我院進行產前檢查的孕婦1200例。1200例孕婦均正常分娩出健康寶寶。孕婦年齡、孕產次、胎齡差異均無統(tǒng)計學意義。1200例孕婦中，30例為HBV陽性感染。這30例HBV陽性感染者中，進一步作HBV5項及HBV-DNA檢測。并接受醫(yī)生建議，采取了有效的干預措施。其中27例新生兒HBSAg陰性，僅3例新生兒HBSAg陽性。1200例孕婦HIV與TP檢測均為陰性。

1.2 檢測試劑 ELISA試劑盒購自上海科華生物技術有限公司。采用深圳邁瑞公司生產MR-96A酶標儀進行比色。

1.3 檢測方法 孕婦在孕期8周后抽肘靜脈血3ml，分離血清，新生兒分娩后采集臍帶血，用一次性注射器抽取臍靜脈血3ml。用ELSIA法檢測HBV標志物。按試劑盒（上?？迫A生物技術有限公司）說明進行操作。依據說明書進行結果判斷。所有標本用MR-96酶標儀進行檢測，以酶顯示速率代表反應強度，經電腦自動換算后打印結果。

2 結果

2.1 被檢孕產婦及其新生兒臍帶血HBV標志物檢測結果。母親HBSAg陽性30例，陽性率為2.5%。

2.2 30例HBSAg陽性分娩的新生兒中，有27例HBSAg暫時為陰性。僅3例新生兒HBSAg陽性。這表明，只要采取有效措施，乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播是可以有效阻斷的。

3 討論

HBV的母嬰傳播是慢性乙肝病毒的主要傳播方式。如不采取有效措施，幾乎所有的HBV陽性感染的母親所生的嬰兒都會發(fā)生HBV感染。其中95%會成為慢性攜帶者。而慢性HBV感染者至成年后，可致肝硬化和肝癌。因此筆者認為，為阻斷HBV的母嬰傳播。①產前檢查是非常有必要的。預防HBV母嬰傳播應從妊娠前著手，將肝功及HBV血清標志物檢測列為孕期保健常規(guī)檢測項目十分有必要。HBV 5項指標檢測特別是HBSAg檢測和乙肝疫苗注射是孕產期保健的關鍵一步。準媽媽應及早進行HBV5項檢測。無異常后積極注射乙肝疫苗進行預防。有學者認為，為阻斷HBV的母嬰傳播。首先可對HBSAg陽性的孕婦于妊娠28周起每月進行一次乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）注射。HBeAg陽性HBV感染母親注射400u， HBeAg陰性HBV感染母親使用200u肌注直至分娩，可以起到很好的宮內阻斷作用。事實上也證明了這一點。②嬰兒保健也是預防HBV母嬰傳播的重要一步。圍產期感染的嬰兒，將有80%成為HBSAg的持續(xù)攜帶者。這是由于嬰兒期免疫功能不全，HBV-DNA可與嬰兒肝細胞DNA整合，逃避了T淋巴細胞的攻擊，使HBV不能被清除。嚴重影響了嬰兒的健康。進行乙肝疫苗及HBIG的應用?？捎行ё钄郒BV母嬰間的傳播。單純使用乙肝疫苗對HBV感染母親所生新生兒進行免疫取得的效果，其成功率為70%-90%。乙肝疫苗和HBIG進行主、被動聯(lián)合免疫對加強HBV感染孕婦所產新生兒越來越受重視，許多研究報告了聯(lián)合免疫效果優(yōu)于單純使用乙肝疫苗。③現(xiàn)今，我國大部分城市對孕產婦進行三免檢測（HBSAg、HIV、TP），對新出生嬰兒進行免費乙肝疫苗注射。這是一項利國利民的大好事。這樣新生兒感染HBV的機會將會越來越少，HBV感染者也會越來越少。有利于提高國民的身體素質。④當然，現(xiàn)階段我國HBV感染得到了有效的控制，但HCV感染等卻有上升的趨勢，目前還沒有更好的預防措施。因此，對于我們基層婦幼工作者來說，我們前方的路還任重道遠。

參考文獻：

[1] 王清圖，修霞.乙肝病毒宮內感染及阻斷母嬰垂直傳播的研究。[J].臨床肝膽病雜志，2010，16（3）：142-143.

[2] 朱啟容，段恕誠，徐華芳等.乙型肝炎病毒宮內感染兒童三年隨訪[J].中華兒科雜志，2011，30（1）：8-10

[3] 胡毅文，劉慧明，袁靜。國產及進口乙型肝炎免疫球蛋白阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播效果的研究[J].中華兒科雜志，2012，（12）：733-735.

[4] 顧新煥，呂晴.不同方案HBIG聯(lián)合乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的長期觀察[J].中級醫(yī)刊，2011，31（2）：37-39