中醫(yī)辯證施治在骨科手術(shù)后盜汗中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討骨科手術(shù)后盜汗的中醫(yī)辯證施治效果。方法：選取我院60例進(jìn)行骨科手術(shù)后盜汗的患者，以牡蠣散為基礎(chǔ)的藥方，根據(jù)患者辯證情況進(jìn)行加用重要治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：60例患者經(jīng)治療，35例痊愈，15例痊愈，有效5例，無效5例，總有效率為91.7%（55/60），治療過程中均無不良反應(yīng)。結(jié)論：對于骨科手術(shù)后盜汗的患者，采用中醫(yī)辯證治療，患者癥狀有明顯改善，不良反應(yīng)少，適合在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】盜汗；骨科；中醫(yī)治療

【中途分類號】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0081—01

盜汗是中醫(yī)的一個病證名，本身也是一種癥狀，一般是繼發(fā)于甲亢、糖尿病、結(jié)核感染等情況，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為表現(xiàn)，或煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。骨科手術(shù)患者體虛內(nèi)阻，郁而化熱，對于疾病的恢復(fù)有不良的影響。本文通過對我院2012年1月～2013年4月收治的60例骨科手術(shù)后盜汗的患者采用中醫(yī)辯證治療的臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者系我院2012年1月～2013年4月收治，均為進(jìn)行骨科手術(shù)治療后盜汗患者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考謝文英[1]等關(guān)于盜汗的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女25例。年齡17～71歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，盜汗3～60d，36例為久病氣虛型，14例為陰虛燥熱型，10例為心悸眠差型。手術(shù)方式上，5例行腫瘤切除術(shù)，2例行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，38例行骨折內(nèi)固定術(shù)，其他手術(shù)方式15例。所有患者排除疾病嚴(yán)重疾病的干擾。

1.2方法

60例患者通過中醫(yī)進(jìn)行辨證論治。基礎(chǔ)方為加味牡蠣散，為麻黃根50g，生黃芪100g，五味子50g，煅牡蠣100g。久病氣虛型患者加用人參須6g；陰虛燥熱型患者加用生地10g、白芍10g；心悸眠差型患者加用酸棗仁10g、麥冬10g。研磨后，與小麥巧克同煎，每日2次，2 周為1 療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：清醒及睡眠時均無汗出；顯效：汗出較前明顯減少；有效：汗出減少，汗后不適感減輕；無效：汗出無減少或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)辨證論治，35例痊愈，15例痊愈，有效5例，無效5例，總有效率為91.7%（55/60），所有患者在治療過程中均無不良反應(yīng)。

3 討論

盜汗，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“寢汗”，通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情況。盜汗多歸于陰虛，如《醫(yī)學(xué)心悟·自汗盜汗》：“其盜汗癥，傷寒邪客少陽則有之，外此悉數(shù)陰虛”。中醫(yī)認(rèn)為：腎主五液，入心為汗。由于房事不節(jié)，房勞過度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內(nèi)生，迫津外泄故潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)等?！夺t(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營而退藏，則內(nèi)傷而盜汗。”當(dāng)此之時，治宜滋陰降火。中醫(yī)論治盜汗多屬于陰虛，但亦可為陽盛陰虛、陽虛氣虛、心腎兩虛導(dǎo)致[2]。治療上以益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰，清熱活血涼血，澀表止汗為主[3]。需根據(jù)盜汗不同類型，分別辯證施治。

本文研究中以牡蠣散為基礎(chǔ)進(jìn)行加減治療。方中牡蠣重鎮(zhèn)安神、潛陽斂汗，黃芪利水消腫補(bǔ)中益氣，麻黃根走表固虛，五味子止汗生津，浮小麥滋養(yǎng)心陰，人參須益氣生津，生地涼血養(yǎng)陰，白芍養(yǎng)血斂陰，麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心。合用藥物，可達(dá)止汗固表養(yǎng)心之效。本文研究中，60例骨科手術(shù)后盜汗的患者總有效率為91.7%（55/60），治療過程中均無不良反應(yīng)，說明中醫(yī)辯證治療療效肯定，不良反應(yīng)少，適合在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝文英， 張良芝， 李素香. 中醫(yī)診斷學(xué)[J]. 光明中醫(yī)， 2011， 26（002）： 393-395.

[2] 林侃， 傅開龍. 當(dāng)歸六黃湯合牡蠣散治療原發(fā)性肝癌經(jīng)肝動脈栓塞化療術(shù)后盜汗68例[J].吉林中醫(yī)藥， 2011， 31（4）： 337-338.

[3] 胡建鑫. 中醫(yī)辨治骨折術(shù)后盜汗舉例[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2012， 47（7）： 530-531.