想象療法對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者情緒的影響

【摘 要】目的：觀察想象療法對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者情緒的影響。方法：對(duì)60例乳腺癌切除術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組患者手術(shù)前予想象療法訓(xùn)練，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組手術(shù)后抑郁（SDS）自評(píng)表、焦慮（SAS）自評(píng)表均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：想象療法有助于乳腺癌切除術(shù)患者減輕焦慮、抑郁。

【關(guān)鍵詞】想象療法；乳腺癌切除術(shù)；情緒

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0073—02

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，多發(fā)于40-60歲及絕經(jīng)前后的婦女。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[1]。而手術(shù)切除是目前首選的治療方法?；颊咭?qū)膊〉目謶?、術(shù)后自我形象改變易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，從而影響患者身心健康[2]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，想象療法作為心理治療的一種方法，運(yùn)用于臨床取得很好效果?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年1月至2013年6月在福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院行乳腺癌切除術(shù)的患者整群抽樣60例，隨機(jī)分成觀察組30例和對(duì)照組30例，給予采用不同的護(hù)理措施。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官功能障礙。②能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，文化小學(xué)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺癌為其他惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移者。②血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染、糖尿病。③乳腺癌晚期。年齡32-60歲，平均（45±5.2）。兩組患者的年齡、職業(yè)、文化程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：予常規(guī)的護(hù)理措施（術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)）。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前想象療法訓(xùn)練，具體如下。

想象療法訓(xùn)練：①選擇一個(gè)安靜的房間里去，光線要柔和，坐在舒適的沙發(fā)上，雙手平放在扶手上，兩足平放在地面或仰臥在床上，輕輕閉上眼睛。時(shí)間在清晨和晚上，每日二次。調(diào)呼吸，使呼吸變得平穩(wěn)細(xì)長(zhǎng)，從頭到腳依次漸漸放松；

②想象自己從前曾經(jīng)有過(guò)的美好時(shí)刻，多次體驗(yàn)；

③想象體內(nèi)白細(xì)胞進(jìn)入癌所在的部位，找出那些癌細(xì)胞，然后將它殺死。體內(nèi)有大量這樣的白細(xì)胞，他們非常強(qiáng)壯，富有進(jìn)攻性，而且非常精明，癌細(xì)胞根本不是他們的對(duì)手，白細(xì)胞一定能贏得這場(chǎng)戰(zhàn)斗；

④想象自身的腫瘤在一天一天地消退，自己的抵抗力在逐漸增強(qiáng)；

⑤想象自己一天比一天強(qiáng)壯，精神越來(lái)越愉快。

1.2.3 對(duì)60例患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)半年后抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)表（SAS）測(cè)評(píng)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的3名護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查 ，兩次發(fā)放的自評(píng)表均有效回收.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將兩組的患者SDS、SAS評(píng)定結(jié)果比較進(jìn)行計(jì)量資料配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的患者SDS、SAS評(píng)定結(jié)果比較見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是當(dāng)前危害女性健康的主要疾病之一。在癌癥治療領(lǐng)域，癌癥病人焦慮抑郁障礙發(fā)生率高達(dá)45%-48%。[3]多數(shù)乳腺癌患者得知自己被確診為“癌癥”患者時(shí)，其心理承受的打擊，認(rèn)為得了“不治之癥”，以致于談癌色變；擔(dān)心手術(shù)預(yù)后差及自我形象改變，易造成焦慮、抑郁的情緒； 這不良心理反應(yīng)影響著疾病的發(fā)展及預(yù)后。而癌癥患者的治療、康復(fù)、護(hù)理不僅取決于生物學(xué)因素，還需考慮心理因素。因此心理治療越來(lái)越受到重視，想象療法是常用的心理治療方法，在國(guó)外已經(jīng)廣泛地運(yùn)用于臨床，而且收到了良好效果。專家們又進(jìn)而探索人的心緒及大腦和免疫系統(tǒng)之間的聯(lián)系，他們認(rèn)為，一個(gè)人的情緒和心理狀態(tài)強(qiáng)烈地影響著免疫系統(tǒng)的功能，而免疫系統(tǒng)是通過(guò)激素和血液中的一些其他因素相互作用的[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，想象療法是借助患者的主觀意念進(jìn)行積極的思維和想象，提高了人體的免疫力和抗病力，從而使患者的情緒得以緩解或消除。想象療法所帶來(lái)的積極情緒、良好心態(tài)可通過(guò)免疫系統(tǒng)來(lái)增強(qiáng)抗病能力；想象療法也可以通過(guò)引發(fā)鎮(zhèn)定反應(yīng)而幫助人體對(duì)生理緊張進(jìn)行控制。研究表明，想象訓(xùn)練時(shí)，肌肉放松使心跳、呼吸頻率會(huì)放緩，血壓也會(huì)下降，從而會(huì)減輕焦慮、抑郁。另外進(jìn)行想象訓(xùn)練時(shí)，患者對(duì)自身身體注意力轉(zhuǎn)移，也會(huì)釋放緊張減輕焦慮的情緒[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹偉新，李樂(lè)之. 外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：192

[2] 楊多. 支持性心理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)病人心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2012：26（8）：703

[3] 崔焱，丁亞萍，陳時(shí)霞，等.癌癥患者負(fù)性情緒反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（2）：28

[4] 吳文源，季建林.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001（3）：298

[5] 威爾遜，陳曉莉.遠(yuǎn)離焦慮[M].重慶：重慶大學(xué)出版社，2007：118-120