丹紅注射液與纖溶酶對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂，纖維蛋白原，炎癥反應(yīng)的影響

【摘 要】目的： 觀察丹紅注射液與纖溶酶對(duì)具有糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂，血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），白介素-6（IL-6），纖維蛋白原（FIB）的影響，探索其在調(diào)控血脂作用之外，改善血管內(nèi)皮功能的作用機(jī)制。方法：選擇糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者并經(jīng)超聲提示有確切動(dòng)脈硬化證據(jù)患者120例，隨機(jī)分為丹紅與纖溶酶組和辛伐他汀組，每組60例。丹紅注射液與纖溶酶組為治療組，辛伐他汀組為對(duì)照組，兩組均治療2周，檢測(cè)兩組患者用藥前后血脂和超敏C反應(yīng)蛋白 ， 白介素-6 ，纖維蛋白原水平變化，同時(shí)檢測(cè)兩組用藥前后肝腎功能變化。 結(jié)果：丹紅與纖溶酶組和辛伐他汀組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)差異具有顯著性（P<0.01）治療后血脂差異無(wú)顯著性（P>0.05）血清超敏C反應(yīng)蛋白和白介素-6 較低，差異具有顯著性（P<0.05），同時(shí)未發(fā)現(xiàn)治療組有肝腎損害等不良反應(yīng)。結(jié)論：丹紅注射液與纖溶酶合用有明確調(diào)控血脂、抗炎、抗氧化、降低纖維蛋白原作用。

【關(guān)鍵詞】血脂；丹紅注射液；纖溶酶 ；超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；白介素-6（IL-6）；纖維蛋白原（FIB）

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0068—02

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，其并發(fā)急性腦梗死是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要由于糖尿病致動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊形成，纖維蛋白原聚集致腦梗死形成，中醫(yī)書籍早就提出“上工治未病”。對(duì)于高脂血癥和動(dòng)脈硬化 中醫(yī)認(rèn)為多以陰虛、陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛為本，痰濁、淤血及痰瘀交結(jié)為標(biāo)，久則阻塞經(jīng)脈而出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，本研究選用針對(duì)高脂血癥的“痰濁”，“血瘀”，采用丹紅注射液與纖溶酶合用，活血化瘀、降脂、降纖、抗炎治療。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 選擇本院2013年1月至2013年8月住院糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者，并經(jīng)中醫(yī)辨證為陰虛，陽(yáng)虛，陰陽(yáng)兩虛為本，痰濁、淤血及痰瘀交結(jié)為標(biāo)，并經(jīng)頸動(dòng)脈超聲顯示有頸動(dòng)脈硬化斑塊，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)有急性腦梗死者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并自身免疫性疾病者。②嚴(yán)重肝腎功能損害者。③可能引起hs-CRP ，IL-6升高的疾病。④發(fā)病2個(gè)月內(nèi)口服他汀類藥物患者，妊娠及哺乳婦女及精神障礙患者。

1.3 病例分組 患者隨機(jī)分為丹紅注射液與纖溶酶組（治療組）和辛伐他汀組（對(duì)照組）每組60例。 ①治療組 60例 其中男30例，女30例，年齡40-85歲，平均（60.5±8）歲。②對(duì)照組60例 其中男36例，女24例，年齡41-78歲，平均（67.7±7.8）歲，兩組在性別和年齡上差異無(wú)顯著性。

2 結(jié)果

2.1治療前后比較

治療前各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異無(wú)顯著性（P>0.05），對(duì)照組和治療組治療后hs-CRP 及IL-6降低，差異有顯著性（P<0.01），治療后治療組hs-CRP，IL-6水平低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1

3 討論

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，急性腦梗死為其常見(jiàn)并發(fā)癥，是在高血糖狀態(tài)下發(fā)生的血管壁動(dòng)脈硬化，血流動(dòng)力學(xué)改變致血栓形成的一類疾病，動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈管壁的病變所致，大量研究證實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化這一組疾病，根源在于血脂異常，尤其是LDL-C水平升高，危害較大，LDL-C顆粒小，可透過(guò)內(nèi)皮膜進(jìn)入內(nèi)皮下層，滯留在內(nèi)皮下的LDL-C被氧化修飾后，釋放大量膽固醇，構(gòu)成粥樣斑塊核心（脂質(zhì)池）的主要成分[1]。最新的系列冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢測(cè)研究表明，當(dāng)血清LDL-C<1.9mmol/l（75mg/l）時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展可停止，動(dòng)脈粥樣硬化是氧化損傷和炎癥反應(yīng)共同作用的結(jié)果。[2]而hs-CRP，IL-6在炎癥反應(yīng)介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷中發(fā)揮重要的作用，兩者在動(dòng)脈粥樣硬化患者中濃度明顯升高。[3.4]糖尿病和高脂血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。文獻(xiàn)記載，他汀類藥物具有調(diào)脂并阻斷粥樣斑塊進(jìn)展或溶解斑塊的作用，顯著降低心腦血管病事件發(fā)生。[5]

中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥產(chǎn)生與肝脾腎三臟關(guān)系密切，尤其脾腎為重，屬中醫(yī)學(xué)“痰濁”，“血瘀”之列，其發(fā)病與肝脾腎虛損有關(guān)，糖尿病的基礎(chǔ)病機(jī)為陰虛燥熱 ， 久傷氣血，脈絡(luò)瘀阻而成，陰虛與氣虛同時(shí)存在，淤血阻滯是糖尿?。ㄏ什。┖喜⑷毖灾酗L(fēng)的基本病機(jī)，且多為本虛標(biāo)實(shí)，氣陰虧虛，血脈瘀阻為標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，丹紅注射液組方丹參與紅花，丹參味苦，性微寒，歸心肝經(jīng)，通脈散瘀為君藥，紅花味辛，性溫，歸心肝經(jīng)，化瘀通絡(luò)為輔藥，現(xiàn)代藥理證明丹紅注射液可降低CHO，TG和LDL-C水平，延緩動(dòng)脈硬化斑塊形成，抑制NF-JB活性及減少hs-CRP生成，減輕血管壁炎癥，而產(chǎn)生抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 劉易新，付研.冠心病患者C-反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄關(guān)系. [J].中國(guó)醫(yī)刊，2008，43（6）：37-38.

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[5] 馮新生. 他汀類藥物中期治療腦梗死療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（18）：78.