茵梔黃口服液聯(lián)合光療治療新生兒黃疸的臨床分析

【摘 要】目的：探討茵梔黃口服液對(duì)足月新生兒高間接膽紅素血癥的治療效果及安全性。方法：回顧性分析2012年3月--2012年10月我院診治的88例足月新生兒高間接膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為兩組，治療組48例采用茵梔黃口服液聯(lián)合光療治療，對(duì)照組給予給予單純光療常規(guī)治療，分析比較兩組療效。結(jié)果：治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有顯著差異性P<0.05。結(jié)論：茵梔黃口服液聯(lián)合光療治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的臨床療效優(yōu)于單純光療，且耐受性好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃；光療；新生兒黃疸

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0056—02

黃疸在新生兒期非常普遍，分為生理性黃疸和病理性黃疸。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重的黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生核黃疸[1]，遺留后遺癥，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)對(duì)我院2012年3月--2012年10月收治的88例足月新生兒黃疸的治療效果及安全性進(jìn)行回顧性分析。

1 資料、方法

1.l 臨床資料

足月患兒88例，其中男孩45例，女孩43例，其中年齡<14天46例，14～30天42例。

1.2 病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)

出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素濃度≥222ummol，或者每天上升濃度>85 ummol；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)>14天；黃疸退而復(fù)現(xiàn)

1.3 病因

ABO溶血39例；新生兒感染19例，其中，新生兒肺炎8例，膿皰瘡7例，乙肝病毒感染4例，圍生因素18例，其中胎兒宮內(nèi)窘迫8例，妊娠合并內(nèi)科疾病8例，新生兒窒息2例；頭顱血腫8例；胎糞排出延遲4例

1.4 方法

所有患兒均未停止母乳喂養(yǎng)，都使用肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、金雙岐口服，治療組在此基礎(chǔ)上加用藍(lán)光治療，每天10-14小時(shí)，，持續(xù)時(shí)間1-3天，。光療開始前和開始后每天測(cè)定血清膽紅素[2]，并觀察患兒的精神、食欲、體溫、皮膚顏色、、大小便情況，光療時(shí)補(bǔ)充水分，保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：全愈：經(jīng)皮膽紅素<13mg/dl或血清膽紅素<100ummol；好轉(zhuǎn)：經(jīng)皮膽紅素<16mg/dl；未愈：經(jīng)皮膽紅素>16mg/dl[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較治療組總有效率達(dá)96.7%。對(duì)照組總有效率達(dá)87.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=5.90，P<0.05，說明治療組療效明顯好于對(duì)照組，詳見表

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療過程中都有不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有6例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%。治療組有5例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)皮疹1例出現(xiàn)發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無特異性。

3 討論

黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀之一。我國(guó)正常足月兒出生后膽紅素水平的峰值出現(xiàn)在日齡第4--5天[4]，一般情況下，我國(guó)自然分娩的足月兒出生后3d，刨宮產(chǎn)的足月兒生后5d隨母親出院，因此大部分足月兒在出院后才達(dá)到膽紅素的高峰。和新生兒高膽紅素血癥有關(guān)的常見伴疾病包括ABO溶血，新生兒感染、圍生因素等，這和國(guó)外的流行病學(xué)資料一致。

高膽紅素血癥在新生兒期非常普遍，也是我國(guó)大部分新生兒病室內(nèi)最常見的收治原因之一。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素腦病，遺留后遺癥，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。高膽紅素血癥的綜合治療包括光療，酶誘導(dǎo)劑等。茵梔黃制劑主要成分有茵陳，梔子，黃芩，金銀花，純中藥制劑?，F(xiàn)代藥理研究表明其主要成分黃芩苷通瀉胃腸郁熱，能使奧狄氏括約肌松弛，膽囊收縮，增加膽汁流量，同時(shí)還有抗氧化作用；梔子素能清濕熱，有利膽及促進(jìn)膽汁分泌作用；茵陳有防止肝細(xì)胞變性壞死及明顯利膽作用。大便是膽紅素排泄的主要途徑。光療和藥物治療都可以使大便次數(shù)增加和（或）水分增多。從而排出更多膽紅素。治療中未觀察到其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明茵梔黃口服液應(yīng)用于足月高膽紅素血癥患兒是比較安全的。

4 小結(jié)

茵梔黃口服液聯(lián)合光療對(duì)于足月兒高間接膽紅素血癥具有顯著的療效，盡早服用茵梔黃口服液可以抑制膽紅素水平進(jìn)一步上升，聯(lián)合光療提高治愈率，不良反應(yīng)少，應(yīng)用于足月高膽紅素血癥患兒是安全有效的，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓立云 趙春美 新生兒黃疸消退延遲的臨床分析 中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2004年5月第4卷第9期

[2] 奚卓，王瑾，新生兒黃疸的診斷新進(jìn)展 [j]，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科，2008，27（2）

[3] 辛建梅， 趙曉艷， 秦仲達(dá) 經(jīng)皮測(cè)膽紅素對(duì)新生兒黃疸的臨床分析 西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2004， 25（2）

[4] 董小玥 陳玉林 韓樹萍 余章斌 邱玉芳 程佳 孫青 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志2011年14卷08期 453-458頁