充氣式保溫氣墊在顱腦手術中的應用

【摘 要】目的：探討充氣式保溫氣墊在顱腦手術過程中用于預防患者出現(xiàn)低體溫、急性壓瘡及減少術中出血量的作用。方法：將120例顱腦手術患者隨機分為兩組：觀察組60例，對照組60例。觀察組患者身體表面薄被鋪蓋，身體下方放置充氣式保溫氣墊，設定保溫氣墊溫度為36℃～40℃；對照組患者只常規(guī)薄被鋪蓋身體表面。觀察兩組患者的體溫、出血量及壓瘡發(fā)生率等情況，并做出比較。結(jié)果：觀察組患者術中寒顫明顯降低，其平均體溫高出對照組患者平均體溫0.8℃，觀察組患者術中壓瘡發(fā)生率及術中出血量、術后引流量均明顯低于對照組患者。結(jié)論：充氣式保溫氣墊在顱腦手術過程中有重要意義。

【關鍵詞】充氣式保溫氣墊；出血量；引流量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0049—02

顱腦手術一般手術時間較長，體位要求較復雜，所以術中保暖，合理的體位尤為重要。傳統(tǒng)的保溫方法是：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度；為病人蓋棉被；手術貼膜保護皮膚防止術中無菌巾浸濕對皮膚的冷刺激等。從2011年我們手術室在原來的基礎上增加了充氣式保溫氣墊應用于顱腦手術，不僅可以預防患者術中低體溫，減少術中出血量，而且可以增加患者舒適度，減少術中急性壓瘡的發(fā)生。

1資料與方法

1.1臨床材料

選取菏澤市立醫(yī)院2010年6月～2011年12月行顱腦手術的患者120例，男性67例，女性53例；年齡46歲～68歲，平均年齡59.83歲。其中顱腦腫瘤40例，自發(fā)性腦出血32例，顱腦外傷48例?；颊呤中g前體溫均正常，常規(guī)行氣管內(nèi)吸入全身麻醉，麻醉維持采用七氟醚，手術時間平均為4.12h。

1.2方法

1.2.1分組

將120例患者隨機分成觀察組和對照組各60例，觀察組術中使用充氣式保溫氣墊。

1.2.2觀察指標

氣管內(nèi)吸入全麻后放置鼻溫探頭持續(xù)行體溫監(jiān)測至術后蘇醒；統(tǒng)計術中出血量并回訪患者術后2天引流血性液體量；采用Braden壓瘡危險評分法和觀察分析法，對患者進行壓瘡危險評分。

1.2.3統(tǒng)計處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料、生命體征的比較

兩組患者的年齡、體重、術前體溫、手術時間及出血量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），BP、HR、SPO2及麻醉藥濃度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.7小結(jié)

通過實驗發(fā)現(xiàn)術中平均體溫比較差異具有顯著性，觀察組的平均體溫明顯高于對照組的平均體溫；患者術中、術后出血量比較，觀察組要明顯少于對照組；觀察組的急性壓瘡的發(fā)生率也明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

顱腦手術患者為了配合手術、使手術視野充分暴露，往往被安置成各種體位，體位的被動性極大限制了手術護理的干預，加上此時壓力、摩擦力、潮濕等眾多因素的存在，大大增加了患者急性壓瘡的發(fā)生率[1]。而且，術中體溫下降時，人體外周血管收縮，末梢循環(huán)不良，降低皮膚抵抗力，如果皮膚受壓，即可進一步使皮膚血流減少，缺氧加重，更易導致術中壓瘡的發(fā)生[2]。所以，重視術中體溫下降給患者機體帶來的不利影響，有利于防止一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

除手術特殊需要外，為術中患者應用充氣式保溫氣墊，可提高病人外周皮膚溫度，改善末梢循環(huán)，減少身體溫度外向擴散。而且鋪置充氣式保溫氣墊能夠增加患者的舒適度，減少壓力、摩擦力，可有效降低手術中壓瘡的發(fā)生率。充氣式保溫氣墊使用簡單、方便，相信其將廣泛應用于顱腦外科手術中。

參考文獻：

[1] 周小青.術中壓瘡相關因素及護理的研究進展[J].右江名族醫(yī)學院學報，2011，33（6）：831-832.

[2] 李論，陳陵，手術中易形成壓瘡的因素分析及護理對策[J].中國健康月刊，2011， 10（9）：76-77.