神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生體溫單專人專項(xiàng)帶教方法實(shí)踐與效果

【摘 要】為提高護(hù)生的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)中體溫單繪制技能，實(shí)施體溫單專人專項(xiàng)帶教。該方法對(duì)傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行了改革，更新教育觀念，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高和管理意識(shí)的培養(yǎng)，激發(fā)了護(hù)生的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了自信心。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；體溫單；帶教

【中圖分類(lèi)號(hào)】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0028—02

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科[1]，臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的中間環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途經(jīng)[2]。而畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)則是學(xué)生系統(tǒng)、全面的實(shí)踐活動(dòng)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合能力的重要階段，正確填寫(xiě)繪制體溫單是護(hù)生實(shí)習(xí)中應(yīng)掌握內(nèi)容之一，要加強(qiáng)指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)。目前，科室為了保證病歷質(zhì)量，減少護(hù)生填寫(xiě)、繪制體溫單，一方面挫傷了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，另一方面使部分護(hù)生不能獨(dú)立正確完成體溫單繪制。鑒于此，我科自2009年以來(lái)，針對(duì)護(hù)生體溫單繪制的問(wèn)題，實(shí)行體溫單專人專項(xiàng)帶教的方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對(duì)象

2009年7月以來(lái)，我科共接收護(hù)生128名，其中，女性126名，男性2名；實(shí)習(xí)人數(shù)每批4-6人，每批實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。

2 方法

2.1 制定目標(biāo)

2.1.1 護(hù)生掌握繪制體溫單的要求，能獨(dú)立正確繪制體溫單。

2.1.2 護(hù)生能結(jié)合臨床實(shí)踐掌握特殊情況的體溫單繪制。

2.1.3 護(hù)生能根據(jù)所掌握體溫單繪制知識(shí)靈活應(yīng)用并對(duì)在架病歷體溫單進(jìn)行檢查，確保體溫單質(zhì)量。

2.1.4 護(hù)生能根據(jù)所查出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.1.5 護(hù)生能提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。

2.1.6 護(hù)生能夠掌握體溫單繪制標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)了管理意識(shí)，提高管理依從性。

2.2 確定帶教老師

指定主班護(hù)士專人帶教，做到責(zé)任到人。主班護(hù)士的選擇標(biāo)準(zhǔn)為?？乒ぷ?年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、臨床工作能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士，在科室質(zhì)控小組中負(fù)責(zé)護(hù)理表格專項(xiàng)質(zhì)控，全面了解體溫單繪制過(guò)程中存在的問(wèn)題，可有的放矢的對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教。

2.3 實(shí)施

以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)大綱為藍(lán)本，以《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和我院《關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的幾點(diǎn)補(bǔ)充》為依據(jù)進(jìn)行帶教，入科時(shí)體溫單繪制測(cè)評(píng)案例試題由總帶教老師與主班護(hù)士一起制定。

2.3.1 入科時(shí)由總帶教老師對(duì)護(hù)生發(fā)放體溫單繪制案例試題進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解每位護(hù)生體溫單繪制知識(shí)掌握情況。

2.3.2 護(hù)生根據(jù)自己繪制體溫單時(shí)遇到的問(wèn)題認(rèn)真看書(shū)，掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

2.3.3 護(hù)士長(zhǎng)排班安排每位護(hù)生3天主班班次，主班護(hù)士帶教時(shí)針對(duì)每位護(hù)生入科測(cè)評(píng)時(shí)存在問(wèn)題重點(diǎn)提問(wèn)、講解，做到因人施教。

2.3.4 要求護(hù)生利用所學(xué)知識(shí)，按照護(hù)理部以根據(jù)《山東省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》制定的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在架病歷體溫單進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)掌握情況及帶教質(zhì)量。

2.3.5 要求護(hù)生對(duì)所查出內(nèi)容經(jīng)帶教老師核實(shí)后記錄于《護(hù)理文書(shū)反饋記錄本》，并針對(duì)所查問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施，提交書(shū)面報(bào)告。

2.3.6 帶教老師組織護(hù)生針對(duì)報(bào)告中相關(guān)問(wèn)題的分析及措施，結(jié)合臨床真實(shí)案例展開(kāi)討論，

3 結(jié)果

3.1 指定專人帶教，有利于帶教內(nèi)容、帶教標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，做到責(zé)任到人，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感；主班護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)各種護(hù)理表格的專項(xiàng)質(zhì)控，在帶教的同時(shí)又加強(qiáng)了質(zhì)控，確保了體溫單的質(zhì)量。

3.2 護(hù)生對(duì)體溫單專項(xiàng)帶教方法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

4 討論

本研究結(jié)果表明，護(hù)生在實(shí)施體溫單專人專項(xiàng)帶教過(guò)程中，綜合素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了法律意識(shí)和管理意識(shí)的培養(yǎng)。該方法還激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，在運(yùn)用知識(shí)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)際等方面也得到提高，增強(qiáng)了自信心。

4.1結(jié)合臨床案例進(jìn)行講座，提高護(hù)生責(zé)任心和法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。

神經(jīng)內(nèi)科病人病情常突然發(fā)生變化，護(hù)理工作在病人的治療和搶救過(guò)程中起著舉足輕重的作用。護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確測(cè)量并繪制病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓變化，可及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析病情變化特點(diǎn)，正確反映病情，為治療、搶救提供可靠依據(jù)。結(jié)合具體案例給護(hù)生進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。在體溫單專人專項(xiàng)帶教過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)生工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，能夠認(rèn)真、準(zhǔn)確、規(guī)范的完成護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)，使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一個(gè)可能潛在的法律問(wèn)題，以法規(guī)范自己的護(hù)理行為，加強(qiáng)法制觀念，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。

4.2體溫單專人專項(xiàng)帶教培養(yǎng)了護(hù)生的管理意識(shí)，提高了管理依從性。

在體溫單專人專項(xiàng)帶教中，護(hù)生通過(guò)體溫單繪制案例試題測(cè)評(píng)及對(duì)在架病歷的檢查、分析與整改，使其在帶教老師的引導(dǎo)下，站在管理人員的角度去分析、思考問(wèn)題，在運(yùn)用知識(shí)和技巧分析、解決問(wèn)題的同時(shí)獲得了管理者的真正體驗(yàn)，不僅達(dá)到了解管理基本原理、熟悉管理原則的目的，而且加強(qiáng)了對(duì)體溫單質(zhì)量控制，減少體溫單繪制過(guò)程中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及繪制錯(cuò)誤，同時(shí)能夠理解管理意圖，培養(yǎng)管理意識(shí)，提高對(duì)管理的依從性，從而促進(jìn)有效的自我管理。

4.3互動(dòng)式帶教模式激發(fā)了護(hù)生的主動(dòng)性，培養(yǎng)了批判性思維能力。

由傳統(tǒng)的“填鴨式”帶教，轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)專項(xiàng)內(nèi)容由專人在護(hù)生入科時(shí)即進(jìn)行測(cè)評(píng)，以問(wèn)題為導(dǎo)向引導(dǎo)護(hù)生看書(shū)、查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，做到因人施教。在考察靈活運(yùn)用知識(shí)的過(guò)程中給護(hù)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓護(hù)生帶著問(wèn)題去探索的同時(shí)提供管理角色，從被管理者角色站在管理者的角度，角色轉(zhuǎn)換使護(hù)生體驗(yàn)到成為主動(dòng)、獨(dú)立的學(xué)習(xí)者和問(wèn)題解決者的成功，轉(zhuǎn)被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的不再局限于表面了解，能做到深入理解，力求知其然知其所以然的境界，教學(xué)方法新穎，護(hù)生易于接受。應(yīng)用批判性思維使護(hù)生的培養(yǎng)思維能力得到培養(yǎng)，遇到問(wèn)題能夠舉一反三，掌握正確的學(xué)習(xí)、工作方法，護(hù)生不再局限于被動(dòng)、機(jī)械地聽(tīng)從帶教老師指揮安排，而是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)查閱資料和向老師請(qǐng)教解決問(wèn)題，調(diào)動(dòng)了的主動(dòng)性和積極性，端正了實(shí)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)自我的要求。

總之，通過(guò)體溫單專人專項(xiàng)帶教新穎的帶教方式進(jìn)行帶教增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和強(qiáng)化記憶，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了護(hù)生分析、解決問(wèn)題，靈活運(yùn)用知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際，歸納與總結(jié)等綜合能力，增強(qiáng)了管理意識(shí)和管理依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 武巍，李亞潔，翟惠敏.護(hù)理學(xué)員專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技能規(guī)范化訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，1999.34（5）：294.

[2] 鈕美娥，薛小玲，孫志敏.護(hù)理臨床教學(xué)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[J].解放軍護(hù)理雜志，2001，18（2）：33～35.