胸腺五肽治療肺結(jié)核合并糖尿病的療效分析

【摘 要】目的：對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法：我院此次一共收治了86例肺結(jié)核合并糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，各為43例；對照組：對患者采用降血糖和抗結(jié)核等藥物治療。試驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用胸腺五肽治療。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組患者的痰液桿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為90.7%（39/43）明顯高于對照組67.4%（29/43）；此外，試驗(yàn)組患者病灶吸收率為86.0%（37/43）明顯高于對照組62.8%（27/43）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上，對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治療，其能夠有效地提高患者的免疫功能和痰液細(xì)菌的轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)患者病灶的吸收和康復(fù)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；胸腺五肽；糖尿病

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0027—02

在我們國家，結(jié)核病是一種高發(fā)性且具有強(qiáng)傳染性的疾病，其合并糖尿病的情況在臨床上也十分常見[1]。對患者采用抗癆治療，效果比較差，療程長且復(fù)發(fā)幾率較高。在結(jié)核疾病的發(fā)展中，細(xì)胞免疫功能反應(yīng)起到極大的作用，而胸腺五肽具有很好的免疫調(diào)節(jié)效果。我院對此次所收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究和治療的86例肺結(jié)核合并糖尿病患者，均為我院在2011年9月～2013年10月期間收治。其中男性為52例，女性為34例；年齡在42～80歲，平均為（52.0±1.5）歲。排除患者為妊娠和哺乳期婦女，患者不存在嚴(yán)重性肝腎功能不全等障礙，精神智力正常，不存在遺傳疾病等。患者沒有使用抗結(jié)核以及對免疫功能有影響的藥味治療。此外，患者對胸腺五肽不過敏。對患者進(jìn)行診斷，符合符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》的標(biāo)準(zhǔn)以及1999年WHO糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)判斷[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對照組，每組各為43例。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組：對患者采用2HRZE（S）/7HR進(jìn)行抗結(jié)核治療，劑量：異煙肼（H） 0.3/d和利福平（R）0.45/d以及吡嗪酰胺（Z）1.5/d，此外，給患者采用乙胺丁醇（E）0.75/d+鏈霉素（S）0.75/d。在患者住院時(shí)，每半個(gè)月和治療的強(qiáng)化期末則對患者的痰液進(jìn)行檢查。對患者進(jìn)行飲食控制，同時(shí)對其進(jìn)行皮下注射胰島素等。待患者的血糖得到有效控制之后，仍需要對患者采用胰島素降糖藥物進(jìn)行治療，在患者達(dá)到穩(wěn)定期之后，每周都需要對患者進(jìn)行1次血糖復(fù)查。將患者空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2h的血糖控制在11.1 mmol/L以下。

試驗(yàn)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，采用胸腺五肽（海南中和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970237）治療。隔日對患者進(jìn)行1次肌肉注射，1mg/次，兩組患者的治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3評價(jià)指標(biāo)

細(xì)菌學(xué)指標(biāo)：對患者進(jìn)行痰液涂片，找抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰的患者[3]。

X線影像標(biāo)準(zhǔn)：顯著吸收：患者的病灶吸收≥50.0%[4]。吸收：患者病灶吸收<50.0%。不變：患者的病灶沒有變化。惡化：患者病灶出現(xiàn)擴(kuò)大或者播散。病灶吸收：顯著吸收+吸收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究的數(shù)據(jù)采用SAS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2或t檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況

治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的痰液桿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為90.7%（39/43）明顯高于對照組67.4%（29/43）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者病灶吸收情況

治療1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者病灶吸收率為86.0%（37/43）明顯高于對照組62.8%（27/43）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.3不良反應(yīng)

試驗(yàn)組：3例患者出現(xiàn)食欲不振，2例患者出現(xiàn)胃脹；對照組：4例患者出現(xiàn)食欲不振，2例患者出現(xiàn)胃脹。對兩組患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查，沒有異常情況發(fā)生。對兩組患者進(jìn)行對癥治療后，癥狀消失，沒有發(fā)生嚴(yán)重性的并發(fā)癥，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，在臨床上，肺結(jié)核是一種傳染性非常強(qiáng)的疾病。在我們國家目前發(fā)生結(jié)核桿菌感染的人數(shù)非常多，同時(shí)當(dāng)患者并發(fā)糖尿病時(shí)，則會使得患者復(fù)發(fā)肺結(jié)核的幾率增加；對于2型糖尿病患者來說，還會增加患者的器官特異性抗體。比如患者出現(xiàn)胰島細(xì)胞抗體增加，其則與患者白細(xì)胞抗原DR位點(diǎn)遺傳表型有一定的關(guān)系，此外，遺傳因素和免疫則會使得患者胰島細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)受到損害。對于2型糖尿病患者來說，其自身的代謝控制比較差，同時(shí)受到環(huán)境等影響，使得患者糖皮質(zhì)激素的分泌增加，對T淋巴細(xì)胞會產(chǎn)生一定的抑制效果。同時(shí)由于患者處于高血糖狀態(tài)，會使得患者體內(nèi)的免疫穩(wěn)定性受到一定的破壞，同時(shí)粒細(xì)胞功能也會出現(xiàn)損壞，進(jìn)而使得上述免疫細(xì)胞的吞噬和殺菌能力也會受到損害，說明患者發(fā)生繼發(fā)性免疫功能異常情況，對合并糖尿病患者的病情恢復(fù)有一定的影響。在此次的研究中，對患者采用胸腺五肽治療，其具有細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)因子的作用，同時(shí)對體液免疫和非特異性免疫有一定的調(diào)節(jié)效果。胸腺五肽能夠顯著的活化Th細(xì)胞，促進(jìn)其產(chǎn)生IL-2和IL-6等細(xì)胞因子，進(jìn)而使得B淋巴細(xì)胞活化，同時(shí)使得NK細(xì)胞出現(xiàn)增殖。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，治療后，試驗(yàn)組患者的痰液桿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為90.7%（39/43）明顯高于對照組67.4%（29/43）；此外，試驗(yàn)組患者病灶吸收率為86.0%（37/43）明顯高于對照組62.8%（27/43）；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組：3例患者出現(xiàn)食欲不振，2例患者出現(xiàn)胃脹；對照組：4例患者出現(xiàn)食欲不振，2例患者出現(xiàn)胃脹。對兩組患者進(jìn)行化驗(yàn)檢查，沒有異常情況發(fā)生。對兩組患者進(jìn)行對癥治療后，癥狀消失，沒有發(fā)生嚴(yán)重性的并發(fā)癥，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，在臨床上，對肺結(jié)核合并糖尿病患者采用胸腺五肽治療，其能夠有效地提高患者的免疫功能和痰液細(xì)菌的轉(zhuǎn)陰率，促進(jìn)患者病灶的吸收和康復(fù)，提高治療效果。

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