醫(yī)院加強(qiáng)基建審計(jì)研究

摘 要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)格局的多元化，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了吸引更多的病人，在加強(qiáng)內(nèi)部管理的同時(shí)，在硬件設(shè)施的改善方面，基本建設(shè)投入大量資金。如何加強(qiáng)基建工程項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，對(duì)提高投資經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的決策意義。醫(yī)院基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)對(duì)于降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的資金使用效益，規(guī)范基建程序，維護(hù)醫(yī)院利益都有著非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建；審計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）21-0196-02

一、醫(yī)院加強(qiáng)基建審計(jì)意義

1.有利于控制基本建設(shè)的投資規(guī)模，把握基本建設(shè)規(guī)模的大小，使投資最大限度的符合宏觀經(jīng)濟(jì)與微觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。宏觀經(jīng)濟(jì)上講，本單位的基本建設(shè)要與所處區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相配套，要考慮到自己服務(wù)半徑的業(yè)務(wù)需求，其規(guī)模和現(xiàn)代化程度不能落后，也不能太超前；微觀經(jīng)濟(jì)上講，單位的基本建設(shè)要結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，不能盲目追求“一步到位”，脫離實(shí)際的大規(guī)模、超現(xiàn)代化程度建設(shè)的思想。

2.有利于規(guī)劃實(shí)施長(zhǎng)期穩(wěn)定，給單位領(lǐng)導(dǎo)在基本建設(shè)投資決策中，提供科學(xué)合理有價(jià)值的審計(jì)意見(jiàn)?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目在單位長(zhǎng)期規(guī)劃中占有很重要的部分，保證規(guī)劃能有效長(zhǎng)期穩(wěn)定實(shí)施，其經(jīng)濟(jì)效益是巨大的，可以避免不必要的國(guó)有資產(chǎn)損失。審計(jì)人員提供的基本建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益的審計(jì)報(bào)告，要做好充分的調(diào)查研究，慎重的論證，使每個(gè)基本建設(shè)項(xiàng)目符合長(zhǎng)期規(guī)劃的需要。

二、醫(yī)院加強(qiáng)基建審計(jì)對(duì)策

1.醫(yī)院基建審計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容。在基建審計(jì)中，對(duì)財(cái)政撥款建設(shè)項(xiàng)目和重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)按建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行，審查基本建設(shè)財(cái)務(wù)收支是否單獨(dú)核算，各項(xiàng)資金來(lái)源是否落實(shí)正當(dāng)，有無(wú)資金缺口，是否及時(shí)到位，后期工程投資有無(wú)保證，有無(wú)亂擠、挪用資金搞基本建設(shè)的情況。資金使用是否合規(guī)、合法，有無(wú)擴(kuò)大開(kāi)支范圍、提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、截留挪用、鋪張浪費(fèi)、轉(zhuǎn)移建設(shè)資金、建設(shè)資金體外循環(huán)等。審計(jì)單位還應(yīng)對(duì)建設(shè)成本是否真實(shí)，有無(wú)亂擠亂攤建設(shè)成本、虛增建設(shè)費(fèi)用、濫發(fā)獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼列入建設(shè)成本的情況。對(duì)于建設(shè)期與營(yíng)運(yùn)期的劃分界限是否分明，不得混淆兩者的費(fèi)用支出，借貸利息支出應(yīng)按會(huì)計(jì)核算辦法嚴(yán)格劃分建設(shè)期支出和營(yíng)運(yùn)期支出。債權(quán)、債務(wù)是否清楚，與施工企業(yè)、供貨單位往來(lái)款項(xiàng)的結(jié)算清理有無(wú)問(wèn)題，是否有小金庫(kù)現(xiàn)象。相關(guān)會(huì)計(jì)憑證、賬冊(cè)、報(bào)表是否真實(shí)、完整、合規(guī)。

2.對(duì)建筑工程合同條款審查。建筑工程合同條款審計(jì)，包括合法性、嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性和完整性的審查，這是防止合同糾紛、提高合同履約率的重要措施。審計(jì)主要內(nèi)容包括：審查合同標(biāo)的物是否明確，內(nèi)容是否合法，是否符合國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)。審查合同條款的嚴(yán)密性、準(zhǔn)確性和完整性。建筑合同中凡涉及到數(shù)量、價(jià)款、期限、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)條件、技術(shù)要求、驗(yàn)收方法、付款方式及期限、運(yùn)輸中的責(zé)任等條款時(shí)必須做到內(nèi)容明確具體，且雙方在意思表達(dá)上準(zhǔn)確無(wú)誤，不能存在含糊不清，模棱兩可的措辭。要明確雙方的違約責(zé)任，加大合同的約束力和合同的嚴(yán)肅性，確保合同的落實(shí)。

3.基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的審計(jì)。要對(duì)基建項(xiàng)目的內(nèi)部控制制度進(jìn)行審計(jì)和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)積極采取措施，及時(shí)地加以糾正和完善。具體包括以下六個(gè)方面的內(nèi)容：不相容職務(wù)的混崗現(xiàn)象。其不相容崗位主要包括項(xiàng)目建議、可行性研究與項(xiàng)目決策；概預(yù)算編制與審核；項(xiàng)目實(shí)施與價(jià)款的支付；竣工的決算與竣工的審計(jì)；重要業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全，是否存在越權(quán)審批行為。經(jīng)辦人對(duì)于越權(quán)審批的工程項(xiàng)目業(yè)務(wù)，有權(quán)拒絕辦理，并及時(shí)向?qū)徟说纳霞?jí)授權(quán)部門(mén)報(bào)告；決策責(zé)任制度是否健全，獎(jiǎng)懲措施是否落實(shí)到位。單位是否有工程、技術(shù)、財(cái)會(huì)等部門(mén)的相關(guān)人員對(duì)項(xiàng)目建議書(shū)和可行性研究報(bào)告出具的評(píng)審意見(jiàn)；單位是否對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)行集體決策制度，并有完整書(shū)面記錄；概預(yù)算編制的依據(jù)是否真實(shí)，是否按規(guī)定對(duì)概預(yù)算進(jìn)行審核；工程款、材料設(shè)備款及其他費(fèi)用的支付是否符合相關(guān)法規(guī)、制度和合同的要求；是否按規(guī)定辦理竣工決算、實(shí)施決算審計(jì)。

4.加強(qiáng)事前審計(jì)。事前審計(jì)是指從項(xiàng)目論證起到建設(shè)準(zhǔn)備完成正式開(kāi)工時(shí)為止整個(gè)過(guò)程的審計(jì)。主要審查項(xiàng)目建議書(shū)、可行性研究報(bào)告、設(shè)計(jì)文件、開(kāi)工前的各項(xiàng)審批手續(xù)是否完備、合規(guī)合法。對(duì)基建工程項(xiàng)目的建設(shè)程序、資金來(lái)源前期工作進(jìn)行審計(jì)，檢查建設(shè)程序、建設(shè)資金籌集等前期工作的真實(shí)性和合法性；對(duì)基建工程項(xiàng)目的勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位進(jìn)行審計(jì)，主要審查招投標(biāo)程序是否合規(guī)，手續(xù)是否完備、合法，所訂立合同或協(xié)議條款是否全面、合規(guī)；對(duì)基建工程項(xiàng)目的概（預(yù)）算執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)，檢查概（預(yù)）算審批、執(zhí)行、調(diào)整的真實(shí)性和合法性。要在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而糾正問(wèn)題。

5.加強(qiáng)事中審計(jì)。事中審計(jì)是指工程施工過(guò)程中的審計(jì)監(jiān)督。在施工過(guò)程中，審計(jì)人員應(yīng)經(jīng)常深入施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)關(guān)鍵部位要做好記錄，尤其對(duì)隱蔽工程要進(jìn)行測(cè)量并做好工程記錄，必要時(shí)可用數(shù)碼照相機(jī)進(jìn)行拍照，作為原始資料保存在電腦中，使這部分資料反映在工程結(jié)算中；堅(jiān)持參加工程例會(huì)，了解工程進(jìn)展情況；了解施工過(guò)程中設(shè)計(jì)變更、簽證內(nèi)容，監(jiān)理的職責(zé)履行情況；檢查施工材料是否正規(guī)、是否符合設(shè)計(jì)要求，防止偷工減料現(xiàn)象的發(fā)生；審查施工內(nèi)容是否符合設(shè)計(jì)要求；參加工程驗(yàn)收，對(duì)投資效果和工程質(zhì)量進(jìn)行跟蹤審計(jì)。

6.加強(qiáng)事后審計(jì)。在當(dāng)前管理體制下，醫(yī)院工程項(xiàng)目審計(jì)大多采取內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)相結(jié)合的辦法，工程項(xiàng)目審計(jì)專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)人員不可能人人精通，樣樣都會(huì)，中介機(jī)構(gòu)的介入彌補(bǔ)了內(nèi)審專(zhuān)業(yè)缺口及法律效力相對(duì)較低的缺陷，充分發(fā)揮中介機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)審計(jì)力量，促進(jìn)內(nèi)審業(yè)務(wù)水平的提高。另外內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)相結(jié)合，內(nèi)部審計(jì)人員參加審計(jì)，不僅發(fā)揮監(jiān)督職能，而且可以隨時(shí)了解與溝通解決審計(jì)過(guò)程中的問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行事前、事中、事后審計(jì)，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤審計(jì)，是提高建設(shè)項(xiàng)目管理水平、節(jié)約建設(shè)資金的重要方法。通過(guò)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的全過(guò)程審計(jì)監(jiān)督，不僅可以有效防止工程高估冒算、弄虛作假、質(zhì)量低劣等現(xiàn)象，而且還能夠達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益，防止商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院管理水平和節(jié)約資金的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱愛(ài)榮.對(duì)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)的思考[J].西部財(cái)會(huì)，2009，（10）.

[責(zé)任編輯 王玉妹]