心理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮影響研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.86

摘 要 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮的影響。方法：收治股骨頸骨折老年患者80例，均行手術(shù)治療，將上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用股骨頸骨折常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組入院第2天和術(shù)前1天焦慮情緒改變情況；記錄兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)前1天漢密爾頓焦慮量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞 股骨頸骨折 老年 焦慮 術(shù)前

股骨頸骨折屬于老年人常見骨折種類，可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，患者會(huì)因此而產(chǎn)生心理不良情緒，其中焦慮情緒較為常見。不良情緒可影響到患者身心健康，影響骨折康復(fù)，甚至誘發(fā)其他疾病。本文觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮的護(hù)理影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年11月～2011年11月收治股骨頸骨折老年患者80例，均行手術(shù)治療，將上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男19例，女21例；年齡60～71歲，平均65.7±4.9歲；其中合并糖尿病11例，高血壓16例，慢性支氣管炎或肺氣腫6例。對(duì)照組40例，男18例，女22例；年齡60～72歲，平均66.1±5.3歲；其中合并糖尿病10例，高血壓15例，慢性支氣管炎或肺氣腫7例。兩組在性別、年齡、合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用股骨頸骨折常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前健康宣教：讓患者了解手術(shù)的目的和方法，讓患者知道手術(shù)是治療骨折的重要方法，讓患者了解術(shù)前戒煙戒酒對(duì)手術(shù)及術(shù)后的重要性。對(duì)患者進(jìn)行一般性心理護(hù)理干預(yù)，向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)手術(shù)有較為全面的了解，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，穩(wěn)定患者情緒。②術(shù)前心理護(hù)理：讓患者和家屬對(duì)住院環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、麻醉醫(yī)師和主治醫(yī)師、相關(guān)護(hù)理人員都有較為全面了解。讓患者了解術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)情況，讓患者知道術(shù)后并發(fā)癥可能會(huì)發(fā)生，但采取切實(shí)有效的預(yù)防措施可以避免和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于擔(dān)心手術(shù)失敗的老年患者，讓其了解此類手術(shù)成功病例，把同病房室友的成功例子告訴患者，讓老年患者樹立自信心，提高其對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備的配合。③術(shù)前可對(duì)患者實(shí)施注意力分散轉(zhuǎn)移護(hù)理，讓患者通過(guò)看電視、看報(bào)紙等進(jìn)行視覺分散，讓患者聽輕音樂(lè)及戲曲等來(lái)分散患者聽力?？赏ㄟ^(guò)肌肉放松訓(xùn)練來(lái)使患者肌肉有規(guī)律的松弛，讓患者進(jìn)入松弛狀態(tài)，有助于緩解患者緊張恐懼心理[1，2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組入院第2天和術(shù)前1天焦慮情緒改變情況，采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)分，此量表分為14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)級(jí)別，每個(gè)級(jí)別評(píng)分分別為0～4分。記錄兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組入院第2天和術(shù)前1天漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較：觀察組入院第2天焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)前1天漢密爾頓焦慮量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較：觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為2.3±0.5小時(shí)、20.1±3.5天；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分別為3.2±0.6小時(shí)、25.3±4.7天。觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

股骨頸骨折是老年常見骨折疾病，對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)是必要的。通過(guò)心理干預(yù)能夠緩解患者術(shù)前焦慮情緒，減輕焦慮情緒對(duì)手術(shù)影響[3，4]。在老年股骨頸骨折患者術(shù)前要重視心理干預(yù)的作用，首先要充分了解患者老年患者心理特點(diǎn)，根據(jù)不同患者不同的心理情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，這樣有利于手術(shù)進(jìn)行和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5，6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)前1天焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組術(shù)前1天焦慮情緒顯著得到緩解，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明的對(duì)股骨頸老年患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)有助于改善患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，減輕不良情緒對(duì)手術(shù)影響，有助于患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 肖莉，李廣海.高齡股骨頸骨折患者的心理分析與干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，7（?？瓢妫?2-83.

2 陳月春，覃正茂.老年股骨頸骨折患者的心理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007，7（1）：20-21.

3 徐伍蓮.護(hù)理程序在老年股骨頸骨折病人中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2006，6（1）：19-21.

4 鄧瑞文，何麗珠，林寶蘭，等.手術(shù)前病人焦慮抑郁的健康教育及其效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（6）：11077-1108.

5 林玲.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折臥床患者便秘的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（15）：2550.

6 謝小鳴，羅彩虹，王敏芝，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防髖部骨折患者并發(fā)便秘的探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，23（1）：155.