護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石術(shù)前患者焦慮狀況的影響

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.85

摘 要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石術(shù)前患者焦慮狀況的影響。方法：選取經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)治療患者110例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。觀察綜合護(hù)理干預(yù)對焦慮狀況的影響。結(jié)果：兩組入院時焦慮值無明顯差異，術(shù)前1小時干預(yù)組焦慮值明顯低于對照組（P<0.001）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對減輕患者焦慮有顯著作用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù) 焦慮

經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)是泌尿外科手術(shù)的一個重要組成部分。為了消除患者術(shù)前恐懼、焦慮的心理，使患者術(shù)前達(dá)到最佳狀態(tài)，確保手術(shù)順利完成，提高手術(shù)治療效果，本研究對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，探討術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)前患者焦慮狀況的影響。

資料與方法

2010年3月～2013年4月應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)治療腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石患者110例，術(shù)前均經(jīng)B超、尿路平片（KUB）、排泄性尿路造影（IVP）或逆行輸尿管造影等檢查確診腎結(jié)石85例，輸尿管上段結(jié)石25例。結(jié)石直徑1.2～5.0cm，平均3.9cm。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組55例，兩組均意識清楚，知曉病情，語言表達(dá)自如，既往無精神病史或意識障礙。兩組性別、年齡、職業(yè)、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

方法：兩組在入院后均按泌尿系結(jié)石護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組的患者除受常規(guī)護(hù)理外，由責(zé)任護(hù)士通過以下四個方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①個性化心理干預(yù)：入院后由責(zé)任護(hù)士針對不同性格、文化程度、心理狀況制定個性化治療、護(hù)理方案，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、健康宣教，詳細(xì)了解有關(guān)病情、生活習(xí)慣、心理狀況，評估整體需求，針對患者心理進(jìn)行個性化護(hù)理，克服術(shù)前焦慮、憂郁、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)前訪視：術(shù)前1天由手術(shù)室護(hù)士向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、各種麻醉儀器及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，使患者消除對手術(shù)室的陌生感，以減輕患者對手術(shù)的恐懼心理，減輕焦慮癥狀。③充分的術(shù)前準(zhǔn)備：病房護(hù)士向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，特別介紹經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)的治療目的、方法、步驟，告知患者這一手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性好、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點，讓患者充分了解手術(shù)的過程及術(shù)后可能發(fā)生的情況，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知程度。④手術(shù)過程模擬：由于患者對手術(shù)過程的未知而產(chǎn)生恐懼和焦慮。為此，由病區(qū)主管護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行手術(shù)全過程的模擬，告知患者整個手術(shù)過程都會由主管護(hù)士陪伴在患者身邊，使患者有安全感。在模擬過程中，告訴患者每個步驟的配合要點和注意事項，消除患者因?qū)κ中g(shù)環(huán)節(jié)的未知而帶來的恐懼和焦慮心理，讓患者對手術(shù)全過程做到心中有數(shù)，做好充分的心理準(zhǔn)備，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

觀察指標(biāo)：采用Zung焦慮自評量表進(jìn)行心理狀態(tài)評定。該量表含20條測量項目，每條1～4分，分4級評定。累計評分50分以上表示有焦慮存在。兩組對象分別同時于入院時進(jìn)行第1次SAS測評，記錄為入院時焦慮值，術(shù)前1小時進(jìn)行第2次SAS測評，記錄為術(shù)前焦慮值。分值越高，焦慮癥狀越重。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，t檢驗。

結(jié) 果

對照組入院時與術(shù)前1小時焦慮值比較無顯著差異（P>0.05），干預(yù)組入院時與術(shù)前1小時焦慮值比較有顯著差異（P<0.001），兩組術(shù)前1小時患者的焦慮值比較有顯著性差異（P<0.001）。見表1。

討 論

焦慮是一種防御反應(yīng)，是人體預(yù)感到某種危險或威脅即將發(fā)生時的一種不愉快的情緒感受。泌尿外科手術(shù)患者由于其患處的特殊性，容易產(chǎn)生懼怕、敏感、被動、自卑、害羞等緊張情緒[1]，由于對經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)的不了解，表現(xiàn)出擔(dān)憂、信心不足、害怕甚至恐懼。這種擔(dān)心是情緒緊張的一種心理反應(yīng)，而患者的緊張和焦慮往往反映為某些行為改變。護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)這些改變，給予有效的關(guān)懷和幫助，使患者的焦慮、恐懼心理明顯減輕。本研究對干預(yù)組實施術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)后焦慮值明顯低于對照組。研究表明，綜合性心理干預(yù)可以為患者提供所需要的心理支持，幫助其消除陌生感，增強(qiáng)安全感，能明顯改善經(jīng)皮腎鏡下超聲碎石清石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，減輕軀體的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定心理狀態(tài)，消除患者術(shù)前恐懼、焦慮等情緒反應(yīng)，術(shù)前達(dá)到最佳心理狀態(tài)[2]，提高手術(shù)適應(yīng)能力和配合能力，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者更快更好的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

1 吳娟娟，劉秀蘭.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)患者的心理特點分析及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，6（8）：2025.

2 林蘭珍，楊桂珍，徐燕.綜合心理干預(yù)改善患者負(fù)面情緒的臨床研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，29（6）：848-850.