腦梗死急性期患者的心理特征及護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.74

腦梗死（CI）又稱(chēng)缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的發(fā)病率110/10萬(wàn)，占全部腦卒中的60%～80%[1]，腦卒中示導(dǎo)致我國(guó)人口死亡的三大病因之一，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)。而急性期患者在經(jīng)歷對(duì)疾病不可預(yù)知的茫然到接受疾病的狀態(tài)，要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)而痛苦的心理歷程。過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致病情的惡化和愈后的療效，因此調(diào)整患者心理情緒對(duì)于愈后的生活質(zhì)量非常重要。

腦梗死急性期患者常見(jiàn)的心理

懷疑、否認(rèn)心理：患者病情發(fā)展急促，多在幾小時(shí)內(nèi)呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語(yǔ)偏癱、偏身感覺(jué)障礙。從而不能接受這一事實(shí)，持否認(rèn)或懷疑的態(tài)度，懷疑診斷有誤，否認(rèn)自己患病，拒絕住院接受治療，心存幻想，不愿面對(duì)自己的疾病。

緊張焦慮心理：由于病情發(fā)展快，造成軀體活動(dòng)障礙影響生活質(zhì)量而產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，懼怕疾病的預(yù)后，對(duì)疾病出現(xiàn)過(guò)度關(guān)注，甚至出現(xiàn)精神高度精神、失眠等。

悲觀抑郁心理：腦卒中一般會(huì)造成后大腦左前半球的功能受損，這可能會(huì)導(dǎo)致抑郁。此外由于患者在發(fā)生腦卒中后，心理壓力大，與家人之間溝通不便，患者由于長(zhǎng)期臥床，諸多日常生活和起居需要靠家人的照顧，此時(shí)如果患者感受不到家人或社會(huì)的同情和支持，則會(huì)將大量的負(fù)面情緒積聚在心里，無(wú)法釋放出來(lái)，久而久之，患者常會(huì)變的煩躁，焦慮，心情低落，甚至發(fā)生嚴(yán)重的焦慮抑郁障礙。而焦慮與抑郁情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的軀體康復(fù)，并不利于患者心理健康的發(fā)展。因此對(duì)腦卒中的患者進(jìn)行照料和護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意其情緒的變化，即使是一些微小的情緒反應(yīng)，也應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其釋放心理壓力和擔(dān)憂(yōu)，以消除病人思想顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

護(hù) 理

心理護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，即可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可作為一種護(hù)理方法單獨(dú)開(kāi)展，應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)兼顧患者身、心健康，就必須緊緊圍繞腦梗死急性期病程短、變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，積極調(diào)節(jié)患者情緒、變化患者心境、安慰、鼓勵(lì)，是患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，頑強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)。

強(qiáng)化入院宣教：患者入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行患者的心理狀態(tài)的評(píng)估，根據(jù)患者病情及文化程度，就主要心理矛盾進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而調(diào)整患者的情緒。盡快接受事實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。

加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教：應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的基本病因、主要危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，掌握康復(fù)治療知識(shí)與自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病康復(fù)的因素。

增加護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：療效取決于患者的重視程度，首先用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)取得患者的信賴(lài)。主動(dòng)與患者談心，對(duì)于焦慮、憂(yōu)郁的患者更要多安慰、多鼓勵(lì)，從而建立良好的護(hù)患溝通，但要避免養(yǎng)成患者的依賴(lài)心理，影響治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.