已婚育齡婦女健康普查結(jié)果分析2357例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.70

摘 要 目的：了解蘇州市車坊鎮(zhèn)轄區(qū)農(nóng)村婦女生殖健康狀況，對婦科病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。并認(rèn)識導(dǎo)致農(nóng)村已婚育齡期婦女婦科疾病發(fā)病的相關(guān)因素，為制訂相應(yīng)的防治措施，給相關(guān)衛(wèi)生部門為搞好農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健提供參考意見。方法：對鎮(zhèn)區(qū)、鄂田村、華云村、旺浜村、朝前村全部已婚育齡婦女進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物鏡檢、宮頸刮片、盆腔B型超聲檢查及陰道鏡檢查。結(jié)果：受檢人數(shù)2 357人，檢出各種婦科疾病785例，患病率33.3%，檢出疾病主要有宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸息肉等5種婦女常見、多發(fā)疾病；其中部分婦女同時患有兩種或兩種以上婦女病。結(jié)論：村婦女婦科疾病患病率極高，婦女保健應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村婦女的衛(wèi)生宣傳和健康教育，定期開展普查普治，以提高廣大農(nóng)村婦女的生殖健康水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦科病 普查 分析

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，江蘇省是一個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的工業(yè)省份，也是是一個農(nóng)業(yè)大省，蘇州又是江蘇省經(jīng)濟(jì)最為活躍的地區(qū)。長期以來，蘇州農(nóng)村的廣大婦女與男性一樣，從事著各種工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，她們的健康狀況和衛(wèi)生醫(yī)療條件，對蘇州經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有重要的作用。由于歷史的、社會的、尤其是經(jīng)濟(jì)的原因，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平相對落后，農(nóng)村婦女的自身衛(wèi)生保健和疾病預(yù)防意識也相當(dāng)薄弱。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料提示，婦女常見疾病中以慢性宮頸炎患病率為最高，尤其是經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)更加突出，嚴(yán)重影響著她們的身心健康。由于分娩、流產(chǎn)及婦科手術(shù)，導(dǎo)致婦女宮頸受到損傷，加之衛(wèi)生知識缺乏、衛(wèi)生保健意識淡漠以及衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因，造成以慢性宮頸炎為主的婦科疾病甚為普遍。這一現(xiàn)象不僅在一定的程度上影響了她們的勞動能力，同時也帶來了相關(guān)的社會問題[1]。以慢性宮頸炎為主的婦科疾病，是婦科的一種常見病、多發(fā)病，尤其是經(jīng)濟(jì)、文化都很落后的貧困地區(qū)表現(xiàn)更為突出。慢性生殖道感染不僅影響廣大婦女的生活質(zhì)量，又增加了宮頸癌等惡性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性，所以應(yīng)給予高度重視[2]。本研究通過對我市2011年農(nóng)村婦女普查的結(jié)果進(jìn)行分析，科學(xué)、合理地認(rèn)識導(dǎo)致農(nóng)村已婚育齡期婦女婦科疾病發(fā)病的相關(guān)因素，為制訂相應(yīng)的防治措施，給相關(guān)衛(wèi)生部門為搞好農(nóng)村婦女衛(wèi)生保健提供參考意見，從而促進(jìn)地方衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高農(nóng)村婦女的整體衛(wèi)生健康水平，使農(nóng)村婦女的健康得到有效保障，提高人們的身體素質(zhì)。

資料與方法

一般資料：2011年在我院進(jìn)行婦女健康普查的鎮(zhèn)區(qū)、鄂田村、華云村、旺浜村、朝前村全部已婚育齡婦女。

研究方法：①診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類（型）：按人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第六版）。②采用B超探查子宮、附件，陰道鏡檢查及白帶涂片鏡檢。③實(shí)驗(yàn)儀器：邁瑞DP-9900型B超；日本OLYMPUS CX21顯微鏡。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有結(jié)果用（x±s）表示，用百分率、構(gòu)成比和χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次普查應(yīng)查2 681名己婚育齡期婦女，其中因經(jīng)期、早孕及婦科檢查不愿意合作等原因致資料不完整剔除324例，實(shí)際調(diào)查2357例，占全部應(yīng)查人數(shù)的87.9%。

研究對象一般情況：年齡構(gòu)成：調(diào)查對象中年齡21～64歲，平均（31.85±6.56）歲。其中年齡21～35歲585人（24.8%）；36～50歲978人（41.5%）；>50歲794人（33.7%）。見圖1。

各種婦女病的檢出及其構(gòu)成情況：普查獲得2 357例完整資料，其中有785例婦女患有各種婦女病，患病率33.3%，檢出疾病主要有宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸息肉等5種婦女常見、多發(fā)疾??；其中部分婦女同時患有兩種或兩種以上婦女病。檢出各疾病的構(gòu)成比及檢出率，見表1。

宮頸糜爛發(fā)病及其年齡構(gòu)成情況：經(jīng)本次普查及婦科檢查發(fā)現(xiàn)，有宮頸糜爛疾患的婦女250例，中以單純性患病居多（60.75%），還有部分合并有其他婦女常見疾病如陰道炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，其構(gòu)成情況及檢出率，見表2。

陰道炎的檢出及構(gòu)成情況：本次普查檢出陰道炎208例，患病率8.8%，主要類型有霉菌性陰道炎64例、滴蟲性陰道炎37例及細(xì)菌性陰道炎107例，其檢出及構(gòu)成情況，見表3和表4。

子宮肌瘤的檢出及構(gòu)成情況：本次普查檢出子宮肌瘤187例，患病率7.9%，其檢出及構(gòu)成情況，見表5。

討 論

本研究擬從流行病學(xué)角度，采取整群抽樣的方法，收集一般人群中某疾病的描述性資料，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，為疾病的分型、年齡構(gòu)成規(guī)律的闡明提供依據(jù)。

通過本次對2 357名農(nóng)村己婚育齡期婦女健康普查發(fā)現(xiàn)，最主要的婦科疾病是宮頸糜爛、陰道炎、子宮肌瘤，三者為已婚婦女婦科疾病的前3位，占全部檢出婦科疾病的82.2%，占全部檢查人數(shù)的33.3%。

另外，通過對疾病的年齡構(gòu)成分析，我們發(fā)現(xiàn)：①宮頸糜爛的好發(fā)年齡段21～35歲，其次36～50歲，>50歲的人群中發(fā)病極少；②陰道炎的發(fā)病高峰年齡段36～50歲，其次21～35歲，>50歲的人群中發(fā)病極少；③子宮肌瘤發(fā)病高峰年齡段36～50歲，其次>50歲，21～35歲人群發(fā)病率相對最低。分析其原因，我們認(rèn)為，21～50歲人群的性生活活躍，是導(dǎo)致宮頸糜爛和陰道炎高發(fā)的原因之一[3]；由于年輕人的文化素質(zhì)相對較高，其對個人防護(hù)亦比較重視，所以陰道炎的發(fā)病率21～35歲段要比36～50歲更低，二者比較P<0.0 001，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]；而宮頸糜爛的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸，病原體侵入而引起感染導(dǎo)致的，在懷孕、流產(chǎn)及分娩的高峰年齡段21～35歲高發(fā)也就不難理解了（二者比較P<0.0 001，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；子宮肌瘤作為一種異常增生，在老年中的發(fā)病率較高，這也符合生物體細(xì)胞的生長衰老規(guī)律（二者比較P<0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）[5，6]。

同時，我們還發(fā)現(xiàn)，本次普查婦科疾病的總發(fā)病率33.3%，與鄰近地區(qū)相似[7]，但比經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村甚至城市的發(fā)病率要低[8，9]。由此可見，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，婦女個人保健意識增強(qiáng)，婦科疾病的發(fā)病率也隨之下降。

當(dāng)前國家的工作重點(diǎn)是解決農(nóng)村問題、農(nóng)民問題，新時期衛(wèi)生工作方針也反復(fù)強(qiáng)調(diào)要以農(nóng)村為重點(diǎn)。江蘇省是一個經(jīng)濟(jì)大省，是國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)地區(qū)之一，要進(jìn)一步搞好江蘇的發(fā)展，農(nóng)業(yè)的地位是不可忽視的，農(nóng)民的身心健康更是一個首要的問題，婦女的一些常見病、多發(fā)病嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)貗D女群眾的身心健康及生產(chǎn)勞動，同時也帶來了很多相關(guān)的社會問題。

本研究緊密結(jié)合了國家的大政方針政策，通過對我市農(nóng)村婦女健康普查調(diào)查研究，總結(jié)出了當(dāng)?shù)匾鸦橛g期婦女婦科發(fā)病特點(diǎn)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對其進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，這為當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生行政主管部門在開展衛(wèi)生宣教及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中提供了可供參考的依據(jù)。

綜上所述，為進(jìn)一步提高農(nóng)村地區(qū)婦女的健康水平，我們建議：①政府應(yīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政主管部門與計(jì)劃生育部門很好地結(jié)合在一起，按期進(jìn)行婦女病普查普治，只有這樣才能夠降低婦女病的發(fā)病率。②農(nóng)村需要加大健康教育。在原有衛(wèi)生投資的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)健康促進(jìn)行動，政府及衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)采取多形式開展健康教育，改進(jìn)育齡期婦女保健專題教育的薄弱環(huán)節(jié)，廣泛宣傳婦科常見病、多發(fā)病的防治知識，提高她們對婦女病普查普治的認(rèn)識，有癥狀及早就醫(yī)，加強(qiáng)自我保健意識。③政府要加大對婦女保健的投入，尤其是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)更應(yīng)適度幫困，主動關(guān)心、積極組織，定期普查普治。④醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育指導(dǎo)部門，應(yīng)不斷改善傳統(tǒng)的婦幼保健及計(jì)劃生育服務(wù)，加強(qiáng)對婦幼保健及計(jì)劃生育技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高素質(zhì)，并主動對她們提供優(yōu)質(zhì)低廉的保健服務(wù)，并對普查后高危人群進(jìn)行有效的跟蹤隨訪，真正起到保護(hù)人民健康的目的。

參考文獻(xiàn)

1 Kulkarni RN，Durge PM.Role of socio-economic factors and cytology in cervical erosion in reproductive age group women.Indian J Med Sci，2002，56（12）：598-601.

2 Adrienne Gerrmain，King K.Holmes，Peter Piot.Reproductive Tact Infection.Plenum Publishing Corporation，1992：1-55.

3 張學(xué)華.婦女宮頸炎、盆腔炎發(fā)病率及相關(guān)因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（13）：220.

4 Hale LP，Swidsinski A，Mendling W.Bacteria associated with bacterial vaginosis.N Engl J Med，2006，354（2）：202-213.

5 塔桂梅.已婚育齡婦女患病率及其有關(guān)因素的分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，10（5）：191.

6 Terry KL，De Vivo I，Hankinson SE，et al.Anthropometric characteristics and risk of uterine leiomyoma.Epidemiology，2007，18（6）：758-763.

7 臧元怡.2007年無錫市婦女病普查資料分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2008，10（5）：44-45.

8 李祥芬，凌濤，黃娟，等.婦科疾病普查22496例情況分析[J].臨床合理用藥，2009，2（13）：40-41.

9 吳紅彥，陳彩霞，王明英.濟(jì)南地區(qū)8825例婦女健康情況分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2009，20（2）：52-53.