聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪和四神片治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.62

摘 要 目的：分析聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪和四神片治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：將潰瘍性結(jié)腸炎患者48例隨機(jī)分為兩組，對照組24例采用美沙拉嗪口服治療；治療組24例在口服美沙拉嗪基礎(chǔ)上加用四神片口服，4周1個(gè)療程。3個(gè)療程后比較兩組的療效。結(jié)果：治療組有效率79.2%，復(fù)發(fā)率33.3%，與對照組相比有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：美沙拉嗪聯(lián)合四神片治療潰瘍性結(jié)腸炎較單純西醫(yī)法療效更好。

關(guān)鍵詞 美沙拉嗪 四神片 潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎為一種原因未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。與遺傳、環(huán)境、免疫、感染等多種因素有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。本病病情輕重不等，多長期反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)常規(guī)治療藥物有限，用藥時(shí)間較長，不良反應(yīng)較大，部分患者療效欠佳，且易復(fù)發(fā)。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，與單純西醫(yī)治療相比，總有效率高且復(fù)發(fā)率低，療效好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者48例，參照1993年太原召開的全國慢性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。其中男28例，女20例；年齡22～66歲；病程1～3年13例，3～10年28例，>10年7例。將48例患者隨機(jī)分為兩組，治療組24例，對照組24例。兩組在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異（P>0.05）。

治療方法：對照組給予美沙拉嗪口服，4次/日，1g/次。治療組在美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上加用四神片口服，4次/日，2片/次，每4周1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。四神片主要成分為肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、五味子、干姜、大棗（去核）。療程結(jié)束后分析兩組患者的臨床表現(xiàn)并復(fù)查結(jié)腸鏡，了解黏膜病變恢復(fù)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：臨床癥狀消失，大便2次/日左右且成形，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)正常，大便化驗(yàn)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，大便次數(shù)減少，偶見黏液無膿血，結(jié)腸鏡復(fù)查病變較治療前減輕，大便化驗(yàn)仍有少量的白細(xì)胞；③無效：治療后臨床癥狀，大便情況及結(jié)腸鏡檢查均無改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

兩組總體療效比較：治療組24例總有效率79.2%；對照組24例總有效率58.3%，兩組治愈總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

兩組總體復(fù)發(fā)率比較：治療組24例總復(fù)發(fā)率33.3%，對照組2例總復(fù)發(fā)率95.8%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的結(jié)腸黏膜慢性非特異性炎癥及潰瘍的疾病，好發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸的黏膜，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸，病程緩慢，輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。本病發(fā)生于任何年齡。其病因可能與遺傳、過敏、感染及自身免疫等因素有關(guān)。目前西藥治療主要藥物為氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等，但臨床療效欠佳。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)雖然沒有結(jié)腸炎的病名，但其臨床表現(xiàn)與泄瀉、痢疾等病證相似。因所下之物如涕如膿、黏滑垢膩，排出噼噼有聲，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“腸噼”。因其病程長久而纏綿，時(shí)愈時(shí)發(fā)，《諸病源候論》稱為“久痢”、“休息痢”。筆者從中醫(yī)角度認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的主要病因：濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、脾腎陽虛。我們采用的四神片正是針對濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血淤、脾腎陽虛的病機(jī)之關(guān)鍵。方中肉豆蔻能助腎散寒，止瀉消脹。用于腎虛受寒，腸鳴肚脹，五更溏瀉，食物不化，久瀉不止；吳茱萸則發(fā)揮散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉作用。五味子可治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，久瀉久痢。補(bǔ)骨脂、干姜等則益氣托毒，祛腐生肌，益陰溫陽，消除黏膜炎癥，調(diào)節(jié)免疫平衡之功能。從我們的臨床研究資料也可以看出兩組總體療效比較，治療組24例總有效率79.2%，明顯高于對照組。而治療組的復(fù)發(fā)率33.3%，顯著低于對照組?？梢钥闯?，中西醫(yī)結(jié)合辨證方法治療潰瘍性結(jié)腸炎比單純西醫(yī)的方法治療效果更好，可顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354.

2 陳治水，危北海.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)（試行方案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14（4）：239-2401.