自擬慢咳方治療感冒后咳嗽36例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.60

摘 要 目的：觀察慢咳方治療感冒后咳嗽的療效。方法：采用自擬慢咳方治療感冒后咳嗽患者36例。結(jié)果：痊愈28例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，總有效率97.2%。結(jié)論：慢咳方治療感冒后咳嗽之風(fēng)寒犯肺型療效確切。

關(guān)鍵詞 自擬慢咳方 感冒后咳嗽

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床稱(chēng)之為感冒后咳嗽。2009年2月～2011年6月應(yīng)用自擬慢咳方治療感冒后咳嗽患者36例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者36例，男17例，女19例，年齡17～64歲，平均29歲，病程3周～6個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《咳嗽的診斷與治療指南》制定[1]，當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消逝后，咳嗽仍拖延不愈，病程>3周，咳嗽突發(fā)，多在夜間發(fā)作，可因吸入刺激性氣體、冷空氣、油煙等誘發(fā)，有時(shí)伴有咽癢，胸部X線檢查正常。

中醫(yī)辨證分型：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確定風(fēng)寒犯肺證[2]，臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性咳嗽，干咳無(wú)痰，或少痰，咽癢，癢即引咳，氣道痙攣，遇冷、熱刺激、過(guò)敏及異味刺激誘發(fā)等，舌苔薄白，脈緊或緊或弦。

治療方法：慢咳方組成為荊芥10g，防風(fēng)10g，麻黃5g，菊花20g，桔梗5g，蟬衣10g，地龍10g，徐長(zhǎng)卿10g，杏仁10g，大貝10g，牛蒡子10g，甘草10g。水煎取汁200ml，100ml/次，早晚分服，日1劑，5天1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：1～2個(gè)療程咳嗽癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)：1～2個(gè)療程咳嗽癥狀明顯減輕；③無(wú)效：2～3個(gè)療程咳嗽癥狀無(wú)明顯改善。

結(jié) 果

治療3個(gè)療程后判斷臨床療效，痊愈28例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，總有效率97.2%，所有病例均無(wú)不良反應(yīng)。

討 論

感冒后咳嗽被中華醫(yī)學(xué)會(huì)在《咳嗽的診斷與治療指南》中將其列為慢性咳嗽的病因之一。其為上呼吸道感染癥狀緩解后，咳嗽纏綿不愈，這類(lèi)咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳，常伴有咽癢，癢即咳嗽，且遇冷熱、異味等易誘發(fā)，故多呈陣發(fā)性、反復(fù)性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，抗菌藥物治療無(wú)效，由于臨床上對(duì)該病沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，常被誤診?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒后咳嗽主要是細(xì)菌、病毒等感染引起氣道功能失調(diào)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，從而引起咳嗽經(jīng)久不愈，常規(guī)消炎、止咳治療效果不佳。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在慢性咳嗽治療上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)辨證論治咳嗽，主要將其分為外感和內(nèi)傷咳嗽，其中外感咳嗽又以風(fēng)寒為主?！毒霸廊珪?shū)》言“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”，道出了外感咳嗽絕大多數(shù)源于外感風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺、肺失宣降、肺氣不利為其病機(jī)。目前認(rèn)為感冒后咳嗽多為風(fēng)寒之邪外侵，肺失宣降，邪阻肺絡(luò)，氣道攣急所致，臨床上表現(xiàn)出風(fēng)邪的致病特點(diǎn)，如“風(fēng)邪善行而數(shù)變”、“風(fēng)盛則攣急”、“風(fēng)邪為患可致疹癢”等?！毒霸廊珪?shū)·雜證漠·咳嗽》言“外感之嗽，無(wú)論四時(shí)，必皆因于寒邪。蓋寒隨時(shí)氣入客肺中，所以治嗽但治以辛溫，其邪自散”，道出了外感風(fēng)寒之咳嗽主要治則以辛溫發(fā)散為主。結(jié)合其病機(jī)，感冒后咳嗽治則當(dāng)以疏風(fēng)散寒、解痙止咳，在此基礎(chǔ)上加用搜風(fēng)通絡(luò)之品，可使風(fēng)邪外達(dá)，肺氣得以宣發(fā)，清肅之令得行，氣道得以通利。本文自擬慢咳方中荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表，麻黃宣肺止咳平喘，杏仁潤(rùn)肺止咳，大貝、桔梗宣降肺氣、止咳化痰，桔梗還是舟楫之劑，載諸藥上浮。蟬衣、牛蒡子祛風(fēng)利咽止癢，地龍活血通絡(luò)，以奏搜風(fēng)通絡(luò)之功。全方具有疏風(fēng)宣肺、潤(rùn)肺化痰、解痙止咳之功效，本方切中病機(jī)，故能達(dá)到良好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009）.中華全科醫(yī)師雜志，2009，8（9）：608-613.

2 鄭筱萸，主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：26-28.

3 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：76-77.