不同孕齡重度子癇前期期待治療母嬰結局的觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.50

摘 要 目的：探討不同孕齡重度子癇前期期待治療母嬰結局的影響。方法：收治重度子癇前期患者60例，根據(jù)胎兒孕周情況進行分組，其中A組（發(fā)病孕齡25～27+6周）11例，B組（發(fā)病孕齡28～31+6周）33例，C組（發(fā)病孕齡32～33+6周）16例，所有患者均采用期待療法進行治療。結果：A組期待治療時間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：對早發(fā)型子癇前期的處理應采取個體化原則，孕齡28周的早發(fā)型重度子癇前期患者可選擇期待治療，實施中應該注意與患者進行充分溝通、嚴密監(jiān)測、選擇合適的分娩方式。

關鍵詞 重度子癇前期 不同孕齡 期待療法

子癇前期和子癇是妊娠期特有的嚴重并發(fā)癥，嚴重危害了孕婦及胎兒生命，是導致圍生兒病率和死亡率的重要因素之一，期待治療已經(jīng)得到臨床的認可，為進一步研究其臨床療效，2006年3月～2013年3月收治重度子癇前期患者60例，對不同孕齡的臨床療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2006年3月～2013年3月收治重度子癇前期患者60例，年齡23～41歲，平均29.8歲；孕次1～4次，平均2.2次。根據(jù)胎兒孕周情況進行分組，其中A組（發(fā)病孕齡25～27+6周）11例，B組（發(fā)病孕齡28～31+6周）33例，C組（發(fā)病孕齡32～33+6周）16例。

期待療法：臥床休息，補充鈣劑和維生素；地西泮、苯巴比妥等藥物鎮(zhèn)靜；硫酸鎂解痙；心痛定、酚妥拉明或（和）硝酸甘油適時降壓治療；合理擴容，必要時利尿；地塞米松促胎肺成熟。對癥治療各種合并癥、并發(fā)癥；密切監(jiān)測母胎狀態(tài)。

結 果

A組期待治療時間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

討 論

早發(fā)型重度子癇前期近年來有不斷增多趨勢[1]，導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的同時，也導致FGR、胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。終止妊娠是阻斷早發(fā)型重度子癇前期發(fā)展的根本措施，發(fā)生較晚的重度子癇前期，胎兒基本或接近成熟，通常不難做出終止妊娠的決定[2]，而面對早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠的時間、方式應根據(jù)患者的病情、孕周、胎兒成熟度、胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況及治療效果綜合考慮。期待治療是指在保證母親安全的前提下，盡可能延長妊娠周、提高胎兒成熟度，從而獲得較理想的母胎結局[3]。

本組資料結果顯示：A組期待治療時間5.5±2.3天，B組15.6±3.9天，C組5.8±2.8天，B組治療時間明顯高于A組和C組，差異有顯著性（P<0.05），胎兒及新生兒并發(fā)癥A組10例（90.9%），B組6例（18.2%），C組為12例（36.4%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05），分娩方式方面，A組剖宮產(chǎn)3例（27.3%），B組剖宮產(chǎn)9例（27.3%），C組剖宮產(chǎn)12例（75.0%），C組明顯高于A組和B組，差異有顯著性（P<0.05），在孕婦并發(fā)癥方面，A組5例（45.5%），B組4例（12.1%），C組2例（12.5%），A組明顯高于B組和C組，差異有顯著性（P<0.05）。

參考文獻

1 高珊，肖巍，劉穎.早發(fā)型重度子癇前期分娩時機與方式的臨床分析[J].中日友好醫(yī)院學報，2012，22（2）：67-69.

2 劉慧妹，張紅霞.子癇前期的病因學新進展[J].實用醫(yī)學雜志，2012，22（23）：2705-2706.

3 廖麗君，賀晶.早發(fā)型重度子癇前期的治療進展[J].國外醫(yī)學：婦產(chǎn)科學冊，2012，34（2）：140-142.