膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療輕中度骨關(guān)節(jié)炎62例療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.36

摘 要 目的：探究對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療的療效。方法：對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療，觀察患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況以及其它臨床表現(xiàn)。結(jié)果：在進行隨訪的過程中，患者在兩年內(nèi)的療效表現(xiàn)很好，治療有效率95%以上。結(jié)論：用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療的效果很好，且沒有并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié) 清理術(shù) 骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，是因為患者的骨關(guān)節(jié)面摩擦嚴重或者骨關(guān)節(jié)所受的壓力不平衡所導致，其中老年患者所占比例較大[1]，而且隨著我國老年人群數(shù)量的逐年增加，骨關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量也逐漸增多，骨關(guān)節(jié)炎會使得患者的關(guān)節(jié)變得粗大，且有比較嚴重的疼痛感，給患者帶來了巨大的痛苦，因此尋找合理有效的治療方案對患者進行治療時，骨科醫(yī)生需要面對的重大課題，對骨關(guān)節(jié)炎進行治療的常用方法是用藥物治療，盡管用藥物進行治療的療效正在不斷提高，但是仍然不盡人意，現(xiàn)在用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療效果比較好，本次實驗就是研究膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎的療效，現(xiàn)在將實驗過程報告如下。

資料與方法

收治骨關(guān)節(jié)炎患者62例，男32例，女30例；年齡41～70歲，平均53歲。所有患者均確診為骨關(guān)節(jié)炎，而且在手術(shù)前用常規(guī)藥物進行治療，效果不是很明顯。

研究方法：對所有患者進行麻醉處理，然后從膝關(guān)節(jié)處切入，用關(guān)節(jié)鏡觀察患者的膝關(guān)節(jié)狀況，清除增生的滑膜以及增生并對骨關(guān)節(jié)處活動產(chǎn)生影響的骨贅進行清除，然后修復(fù)骨面，并用生理鹽水進行清洗工作，手術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥物以及其他常規(guī)藥物防治并發(fā)癥的發(fā)生，并在手術(shù)后適當?shù)臅r間進行骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)性訓練[2]。

治療標準：①優(yōu)：患者的關(guān)節(jié)處疼痛感完全消失，而且關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；②良：患者的關(guān)節(jié)處疼痛感明顯降低，而且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的很好；③中：患者疼痛感有所降低而且關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；④差：治療之后患者的各癥狀表現(xiàn)均沒有恢復(fù)跡象甚至變得更差。

統(tǒng)計學處理：將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義，P<0.01表示差異有非常顯著性意義。

結(jié) 果

實驗結(jié)果：在進行隨訪的過程中，患者在兩年內(nèi)的療效表現(xiàn)很好，治療有效率95%以上。但是隨著時間變久，治療效果愈發(fā)變差，在兩年之后的隨訪中可以看到治療的有效率已經(jīng)降到了90%以下，與前兩年的治療有效率有明顯的差別。見表1。

討 論

骨關(guān)節(jié)炎是一種比較常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，是因為患者的骨關(guān)節(jié)面摩擦嚴重或者骨關(guān)節(jié)所受的壓力不平衡所導致，其中老年患者所占比例較大，而且隨著我國老年人群數(shù)量的逐年增加，骨關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量也逐漸增多，骨關(guān)節(jié)炎會使得患者的關(guān)節(jié)變得粗大，且有比較嚴重的疼痛感，給患者帶來了巨大的痛苦，因此尋找合理有效的治療方案對患者進行治療時，骨科醫(yī)生需要面對的重大課題，對骨關(guān)節(jié)炎進行治療的常用方法是用藥物治療，盡管用藥物進行治療的療效正在不斷提高，但是仍然不盡人意，現(xiàn)在用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療效果比較好，國內(nèi)也有許多用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療的相關(guān)報道[3～5]，都表明治療效果很好。

對于輕中度關(guān)節(jié)炎患者，用常規(guī)的藥物進行治療時，往往治療效果不是很好，而進行手術(shù)治療時，對患者的傷害較大，而且恢復(fù)較慢，很多患者難以決定采用何種方式進行治療，而膝關(guān)節(jié)清理手術(shù)可以解決這些問題，但是由實驗中的數(shù)據(jù)可以看出，在前兩年的隨訪中，治療的有效率很高，而在兩年后的隨訪中看到，患者的治療效果逐漸下降，這是因為患者的骨關(guān)節(jié)有些部位受損傷比較嚴重，只通過清理手術(shù)難以完全治愈，這就需要進行進一步的手術(shù)治療，所以，在進行治療時除了考慮患者的具體病狀外，還要考慮患者的具體意見，選擇合理的治療方案。

綜上所述，在對輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，用膝關(guān)節(jié)清理術(shù)進行治療的效果很好，手術(shù)過程相對簡單，而且對患者的傷害較少，沒有并發(fā)癥發(fā)生，可以作為輕中度骨關(guān)節(jié)炎患者治療的首選方案。

參考文獻

1 李鵬飛，靳憲輝，張慶勝，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)后應(yīng)用滑膜炎顆粒輔助治療的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（3）：831-833.

2 林劍浩，康曉征，Marleric Fransen，等.與膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)的功能障礙及常規(guī)治療措施的調(diào)查[J].中華醫(yī)學雜志，2012，90（21）：1477-1481.

3 周亮，徐斌，王英明，等.膝關(guān)節(jié)痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下處理的療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2011，（5）：592-594.

4 馮會成，黃訊悟，孫繼桐，等.痛風性膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡診療價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，11（10）：1904-1906，1884.

5 唐葆青，林舟丹，黃育強.關(guān)節(jié)鏡輔助診療痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用[J].中國骨腫瘤骨病，2011，（2）：140-142.