阿奇霉素聯(lián)合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.35

摘 要 目的：探討阿奇霉素聯(lián)合維胺酯治療囊腫性痤瘡的臨床療效。方法：收治囊腫性痤瘡患者60例，隨機分成對照組和觀察組各30例。對照組給予維胺酯膠囊50mg，3次/日，連服4周后改為50mg，2次/日，連服4周，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素0.5g，2次/日，每周連服3天，停藥4天，服藥8周。結(jié)果：觀察組痊愈10例（33.3%），顯效14例（46.7%），有效6例（20.0%），總有效率80.0%，對照組痊愈3例（10.0%），顯效7例（23.3%），有效12例（40%），總有效率73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效顯著。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素 維胺酯 囊腫性痤瘡

痤瘡是皮膚科常見的一種疾病，其中囊腫性痤瘡是比較嚴(yán)重的一種，近年來，采用阿奇霉素聯(lián)合維胺酯治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年3月收治囊腫性痤瘡患者60例，男40例（66.7%），女20例（33.3%），男女之比2：1；年齡16～34歲，平均21.1歲，隨機分成對照組和觀察組各30例，兩組在性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等方面無顯著性意義。

治療方法：對照組給予維胺酯膠囊50mg，3次/日，連服4周后改為50mg，2次/日，連服4周，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素0.5g，2次/日，每周連服3天，停藥4天，服藥8周。

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組痊愈10例（33.3%），顯效14例（46.7%），有效6例（20.0%），總有效率100%，對照組痊愈3例（10.0%），顯效7例（23.3%），有效12例（40%），總有效率73.3%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

討 論

痤瘡好發(fā)于青春期男女，主要與雄性激素增多、皮脂腺分泌增加，痤瘡丙酸桿菌感染[1]，毛囊皮脂腺導(dǎo)管開口處的角化異常等有關(guān)[2]。而囊腫性痤瘡為痤瘡中較重的一型，由于大小不等的皮脂腺囊腫的形成，有利于膿液和皮脂的潴留，為微生物感染提供更有利的條件，且常繼發(fā)化膿性感染，治療上更加困難，嚴(yán)重影響了患者的外觀和心理健康。維胺酯膠囊為第一代維A酸[3]，可以促進(jìn)和改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化，并可以明顯減少皮脂分泌，影響?zhàn)畀彵釛U菌的生存環(huán)境和抑制瘢痕形成，阻斷痤瘡發(fā)病的多個環(huán)節(jié)，從而減輕痤瘡的炎癥。有研究顯示[4]，維A酸類藥物可以下調(diào)雄激素受體（AR）的表達(dá)，這樣就有效減少了雄激素在痤瘡發(fā)病中的作用[5]。因此，本藥是一種治療較嚴(yán)重痤瘡的有效藥物。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它對包括丙酸痤瘡桿菌在內(nèi)的厭氧菌有較好的抑制作用，另阿奇霉素具有獨特的藥物動力學(xué)特征，組織半衰期長達(dá)68小時，1次/日及采用脈沖療法提供了藥代動力學(xué)依據(jù)[6]，阿奇霉素在組織和炎性細(xì)胞內(nèi)濃度高，可有效達(dá)到炎癥部位。有資料認(rèn)為[7]，阿奇霉素獨特的藥代動力學(xué)表明其治療痤瘡很合適，成纖維細(xì)胞是該藥在體內(nèi)的天然儲庫，容易將藥物轉(zhuǎn)移至吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞再將藥物釋放到感染部位。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組痊愈率33.3%，顯效率46.7%，有效率20.0%，總有效率100%，對照組，痊愈率10.0%，顯效率23.3%，有效率40%，總有效率73.3%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素聯(lián)合維胺酯治療囊腫性痤瘡療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 鐘連生.阿奇霉素脈沖療法與多西環(huán)素連續(xù)療法治療尋常性痤瘡的比較[J].國外醫(yī)學(xué)：皮膚性病學(xué)分冊，2002，28（1）：54-55.

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5 李銀濤，陳虹，李世蔭，等.維胺酯治療痤瘡的療效觀察及實驗研究[J].中華皮膚科雜志，2003，36（2）：88-90.

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7 Norris JF，Cunliffe WJ.A histological and immunocytochemical study of early acne lesions[J].Br J Dermatol，1988，118（5）：651-659.