布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎35例療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.22

摘 要 目的：探討布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法：收治輪狀病毒腸炎患兒70例，隨機分為治療組35例，對照組35例。兩組均予常規(guī)治療、治療組加服布拉氏酵母菌散劑，對兩組腹瀉時間，腹瀉頻率進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：兩組腹瀉顯效率及總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組腹瀉頻率明顯短于對照組。結(jié)論：對小兒輪狀病毒腸炎的治療中，在采用常規(guī)補液，糾正患者體內(nèi)各種代謝紊亂的基礎(chǔ)上，加用布拉氏酵母菌治療，可以產(chǎn)生很好的臨床療效，并且尚未發(fā)現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，臨床安全性好。

關(guān)鍵詞 布拉氏酵母菌 輪狀病毒腸炎 療效觀察

資料與方法

2012年9～12月收治輪狀病毒腸炎患兒70例，年齡6個月～3歲，隨機分為治療組35例和對照組35例。治療組男18例，女17例；年齡<1歲10例，1～2歲14例，2～3歲11例；伴發(fā)熱19例，嘔吐31例。對照組男21例，女14例；年齡<1歲12例，1～2歲19例，2～3歲4例；伴發(fā)熱13例，嘔吐32例。對兩組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P>0.05，確定這些一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實用兒科學(xué)》輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

治療方法：對于兩組病例均采用常規(guī)的治療方法進行治療，主要是一些對癥支持治療，如常規(guī)補液，糾正體內(nèi)的各種代謝紊亂等。此外，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再加用口服布拉氏酵母菌治療。

觀測指標(biāo)及療效評估：觀察情況：記錄每天患兒大便次數(shù)及性狀，統(tǒng)計治療第3天大便頻率及形狀。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療第3天大便次數(shù)和性狀明顯改善（大便次數(shù)減少2次以上）；②有效：治療第3天大便次數(shù)和性狀明顯好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，全身癥狀改善。③無效：治療第3天大便次數(shù)和性狀無明顯改善。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：兩組總有效率比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

討 論

通常輪狀病毒感染后，會引起胃腸道感染性腹瀉，我們稱為輪狀病毒腹瀉[1]。輪狀病毒常在秋冬，大概11月至次年5月間感染兒童，是引起5歲以下小兒死亡的主要原因之一[2]。幾乎所有5歲以前的兒童都受到過輪狀病毒感染。據(jù)統(tǒng)計，全球每年感染輪狀病毒導(dǎo)致輪狀病毒腹瀉的病例大概有1.11億～1.35億，其中會導(dǎo)致嬰兒死亡者約65萬[3]。我國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)為每年感染1800萬名嬰幼兒，其中死亡3萬～4萬例。輪狀病毒有許多亞種，其中A組輪狀病毒最常見。侵入腸道后的輪狀病毒會進行復(fù)制，多數(shù)是在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上，這會導(dǎo)致柱狀上皮細(xì)胞發(fā)生改變，如變性和壞死。此外，還會導(dǎo)致受累腸道部位的黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，這將大大降低該部位小腸黏膜對水分和電解質(zhì)的重吸收；同時病灶部位的細(xì)胞分泌功能不足，對雙糖酶分泌降低，雙糖酶活性也有所下降，使雙糖酶對食物中糖類的消化分解功能降低，將會導(dǎo)致食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，然后被腸道內(nèi)細(xì)菌分解，變成小分子的短鏈有機酸，增高了腸液的滲透壓，導(dǎo)致水和電解質(zhì)的進一步喪失[4]。由于本病的特殊性，目前還沒有十分有效的特異性藥物來進行治療，在臨床中主要采用一些對癥支持治療，如補液、保護腸黏膜等。布拉氏酵母菌在消化系統(tǒng)中存活時間長（2～5天），有保持腸道微生態(tài)平衡的功能。布拉氏酵母菌可通過兩方面功能保持腸道微生態(tài)平衡：①對致病微生物產(chǎn)生抑制作用，如抑制其生長繁殖和對黏膜上皮細(xì)胞的黏附和侵襲能力，還可通過釋放短肽蛋白來清除細(xì)菌毒素，從而產(chǎn)生對致病微生物的直接抵抗作用；②布拉氏酵母菌在腸道內(nèi)代謝后能釋放亞精胺和精胺等多胺類物質(zhì)，它們能提高眾多代謝酶的水平和活性，如小腸絨毛膜二糖酶、一糖苷酶、堿性磷酸酶和亮氨酸氨基肽酶等，刺激分泌型IgA在腸道的分泌，提高腸道局部抗感染能力，發(fā)揮著多種生理功能[5]。從我們臨床觀察，布拉氏酵母菌可以明顯提高治療的顯效率和總有效率，其應(yīng)用在對輪狀病毒腸炎的治療中發(fā)揮了良好的臨床效果，并且在臨床中尚沒有見到明顯的不良反應(yīng)，綜合來說其應(yīng)用還是安全可靠的。

參考文獻(xiàn)

1 楊生汝，牛會琴，高雁萍.布拉氏酵母菌散劑佐治嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2012，3（2）：107-108.

2 張慧潔，閆會麗.布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）：186-187.

3 王蕾，龍小翠.布拉氏酵母菌散劑聯(lián)合中藥穴位經(jīng)皮給藥治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：136-137.

4 方鶴松.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

5 肖欽志.布拉氏酵母菌治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎35例效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，31（5）：372-373.