還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎的療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.21

隨著生活水平的提高，我國(guó)酒精性肝炎的發(fā)病率也逐漸增高。我們?cè)诮渚频幕A(chǔ)上應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療酒精性肝炎取得了滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2012年8月的住院患者酒精性肝炎80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組40例，男38例，女2例，年齡26～72歲，平均34.7±8.4歲；對(duì)照組40例，男37例，女3例，年齡24～75歲，平均32.6±5.7歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)依照2002年10月南京會(huì)議制定的《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。所有入選患者均排除病毒性肝炎、代謝異常和藥物等引起的肝損傷。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：治療組給予還原型谷胱甘肽針1.8g加入10%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/日，4周1療程。對(duì)照組給予10%葡萄糖250ml+肝泰樂(lè)0.2g+維生素C 3.0g+維生素B6 0.2g，1次/日靜滴，療程4周。兩組均要求戒酒。

觀察項(xiàng)目及記錄：所有患者治療前、后于晨間空腹抽靜脈血檢測(cè)肝功能及血脂分析。同時(shí)記錄治療前、后自覺癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料均數(shù)以（x±s）表示，治療前、后兩均數(shù)及差值的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

治療前、后兩組自覺癥狀均有一定程度的改善，但治療組在癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組。肝功能和血脂的變化情況，見表1。

討 論

長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。一般大量飲酒20年以上，半數(shù)以上會(huì)發(fā)生肝硬化。乙醇可直接損害肝細(xì)胞，其代謝產(chǎn)物乙醛可損害各種細(xì)胞器和酶的結(jié)構(gòu)和功能；損害線粒體脂肪酸的β氧化，引起脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，抑制谷胱甘肽的生物合成，并減弱其抗氧化功能，改變氧化還原狀態(tài)，影響脂質(zhì)和糖的代謝[2]。氧應(yīng)激與脂質(zhì)過(guò)氧化，可形成許多自由基對(duì)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)產(chǎn)生氧化損傷，損害線粒體，抑制細(xì)胞功能破壞細(xì)胞膜，引起肝功能異常[3]。

戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，戒酒后患者的自覺癥狀和生化指標(biāo)可以改善。還原型谷胱甘肽（GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的一種三肽，參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，使人體獲得高能量，是細(xì)胞內(nèi)主要的巰基（-SH）和含量最豐富的低分子多肽，是細(xì)胞內(nèi)主要的代謝調(diào)節(jié)物質(zhì)，其對(duì)生物體氧化還原系統(tǒng)和巰基酶有活化作用，可清除組織中的氧自由基[4]。

谷胱甘肽作為一種抗氧化劑，能活躍肝臟代謝，保護(hù)肝細(xì)胞膜，增強(qiáng)肝臟解毒功能，通過(guò)外源性補(bǔ)充谷胱甘肽，可增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能，促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞修復(fù)、再生，防止膽汁瘀積，促進(jìn)黃疸消退及肝功能恢復(fù)。GSH能激活多種酶。如巰基（-SH）酶-輔酶等，從而促進(jìn)糖類、脂肪及蛋白質(zhì)代謝。并能影響細(xì)胞的代謝過(guò)程，是一種細(xì)胞內(nèi)重要的調(diào)節(jié)代謝物質(zhì)。

本文結(jié)果表明，還原型谷胱甘肽用于治療酒精性肝炎具有良好的療效，臨床癥狀及肝功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志，2003，11（2）：72.

2 徐洪雨，畢莉，劉佰純，等.泰特對(duì)肝硬化患者抗氧化能力影響的評(píng)價(jià) [J].臨床肝膽病雜志，2001，16（2）：103.

3 張全海，郭樹華，胡大榮，等.國(guó)產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察.中華肝臟病雜志，2000，8（4）：239.

4 王斌.谷胱甘肽代謝及其在肝臟疾病中的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，1997，18（2）：82-84.