米格列奈治療2型糖尿病臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.17

摘 要 目的：觀察比較米格列奈與格列本脲治療2型糖尿病安全性及療效。方法：收治2型糖尿病患者56例，均未經(jīng)治療，隨機(jī)分為給予米格列奈的治療組和給予格列本脲治療的對照組，每組各28例，比較兩組用藥后療效及安全性。結(jié)果：治療組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組餐后2小時(shí)血糖治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組用藥后各項(xiàng)指標(biāo)亦有降低好轉(zhuǎn)，與治療組比較無明顯差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：米格列奈治療2型糖尿病療效確定，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞 米格列奈 2型糖尿病 血糖 不良反應(yīng)

2型糖尿病受當(dāng)今社會多種因素的影響，患病人數(shù)迅速增加，同時(shí)促進(jìn)了診療技術(shù)的提升。米格列奈是屬于非磺脲類人工合成的新型降糖藥。國內(nèi)外學(xué)者對其作了大量臨床試驗(yàn)，認(rèn)為是理想的口服降糖藥，可作為治療早期、輕度糖尿病的一線用藥。該藥具有見效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)[1]。適用于未經(jīng)治療或經(jīng)非藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者，對餐后高血糖治療效果極佳。本文就米格列奈治療2型糖尿病臨床分析如下。

資料與方法

2010年10月～2012年10月收治2型糖尿病患者56例，按條件分為兩組，各28例。治療組男女各14例，年齡38～75歲，平均56.5±3.9歲；對照組男16例，女12例，年齡40～76歲，平均58.0±3.2歲；兩組均在發(fā)病后及時(shí)治療。兩組一般基礎(chǔ)情況大致相同（P>0.05），具有可比性。入選前56例皆未經(jīng)藥物治療。

治療方法：治療組初始給予米格列奈 5mg/次口服，3次/日，餐前15分鐘內(nèi)服，連用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改為米格列奈10mg/次，用法如前，再連用4周。對照組給予格列本脲5mg/次口服，3次/日，餐前15分鐘內(nèi)服，連用4周后，血糖未降至理想水平的患者，改為格列本脲10mg/次，用法如前，再連用4周。兩組同時(shí)配合運(yùn)動、飲食等基礎(chǔ)治療。

療效判斷：將用藥過程中出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良事件記為不良反應(yīng)，比較兩組不良反應(yīng)的總發(fā)生率；記錄治療組和對照組用藥前后空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、空腹及餐后2小時(shí)胰島素?cái)?shù)值進(jìn)行比較[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組發(fā)生不良事件情況比較：治療組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組療效比較：治療組餐后2小時(shí)血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組用藥后各項(xiàng)指標(biāo)亦有降低好轉(zhuǎn)，與治療組比較無明顯差異，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討 論

糖尿病發(fā)生之前，可先出現(xiàn)胰島素抵抗，在其作用下，糖耐量逐漸減低，血糖升高而發(fā)展成糖尿病。米格列奈是新型苯甲酸衍生物類降糖藥[3]。其通過與胰島β細(xì)胞膜上相關(guān)受體結(jié)合，關(guān)閉鉀離子通道，開放鈣離子通道，達(dá)到刺激胰島素分泌目的。血糖對米格列奈促胰島素分泌作用有影響。有葡萄糖比無葡萄糖時(shí)促進(jìn)分泌胰島素量約增加50%[4]。說明米格列奈對餐后高血糖治療效果極佳。米格列奈起效快，半衰期短，作用時(shí)間短，亦表明其能很好的降低餐后血糖，可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間或次數(shù)靈活用藥。本研究中治療組餐后2小時(shí)血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高12.2mIU/L，降糖效果顯著；對照組餐后2小時(shí)血糖較治療后降低2.7mmol/L，胰島素升高11.8mIU/L。兩組比較顯示米格列奈與格列本脲降糖作用相當(dāng)，效果明顯。

米格列奈在體內(nèi)清除速度快，而不易致血糖過度降低發(fā)生低血糖。因其代謝途徑因素，對肝腎影響不大，伴有輕中度腎功能不全者可按常規(guī)劑量給藥。治療組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率14.29%，明顯低于對照組的42.86%，表明了米格列奈較格列本脲所屬的磺脲類口服降糖藥不良反應(yīng)小，安全系數(shù)高，適應(yīng)群體更廣。研究顯示米格列奈可抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)[5]。氧化應(yīng)激能破壞胰島β細(xì)胞，使胰島素分泌減少，降低炎癥反應(yīng)。同時(shí)米格列奈有降血脂、抗動脈硬化的作用，減少糖尿病患者心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，米格列奈降糖效果顯著，治療2型糖尿病療效確定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，極大提高了患者整體生活質(zhì)量，臨床使用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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2 金暉，鮑潔，趙鎮(zhèn).米格列奈與瑞格列奈對新診斷2型糖尿病的臨床療效研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（3）：260-263.

3 陳道雄，劉海蔚，方團(tuán)育.米格列奈治療初發(fā) 2 型糖尿病 的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2011，8（6）：38-39.

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