臨床檢驗實習生輸血常識帶教體會

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.95

摘 要 目的：探討對醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生的臨床輸血知識的帶教，從而總結出一套切實有效的臨床實習帶教方案。方法：結合臨床輸血檢驗與臨床輸血治療的關系，制定個性化臨床輸血知識培訓帶教計劃：從制定崗前培訓、帶教計劃、帶教方式等方面入手進行培訓。結果：將本科帶教計劃和臨床輸血檢驗實習大綱內(nèi)容有機的結合，促使實習生更好的將所學的理論知識向實踐能力轉化并應用。結論：盡快使學生適應臨床輸血實驗室工作的角色，從而調(diào)動他們的學習積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為他們順利走向未來的工作崗位打下堅實的基礎。

關鍵詞 輸血知識 實習帶教 檢驗實習生

實驗室實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗人員的重要環(huán)節(jié)[1]。是培養(yǎng)實習生將理論知識與臨床實踐相結合的過程，也是由知識向能力轉化的過程。而實驗室實習帶教則是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗人員非常重要的環(huán)節(jié)。本文就帶教經(jīng)驗，談談作為一名輸血技術帶教者在帶教期間的幾點感受，并將實踐和體會總結如下。

崗前培訓

對新來的實習生首先介紹輸血科的室內(nèi)環(huán)境要求、作息時間及規(guī)章制度等。嚴格實習生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，遵守勞動紀律。并且作為一名醫(yī)務工作者，要求說話溫和、微笑服務。尤其是針對本科室的特殊性工作，注重實習生責任、安全、風險意識的培養(yǎng)，嚴格落實臨床輸血過程的首問負責制，嚴禁推脫、敷衍患者，養(yǎng)成嚴謹負責的工作作風；強化敬業(yè)精神，形成患者的利益高于一切的氛圍。告誡實習生在輸血檢測、治療中出現(xiàn)差錯事故會對患者造成的嚴重危害，養(yǎng)成良好嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、具備高度責任心對輸血工作者尤為重要[2]。

帶教計劃

帶教老師根據(jù)學生臨床輸血檢驗實習大綱的具體要求，結合輸血科的學科特點制定詳細的帶教計劃和確立帶教目標。實習大綱要求：ABO、RH血型鑒定為掌握內(nèi)容，交叉配血實驗為了解內(nèi)容。針對臨床輸血知識方面相對比較單一，實習學生只能表淺了解臨床輸血工作，不利于將來進入工作的實踐，在此基礎上結合臨床輸血的法律法規(guī)及輸血科與臨床治療特殊關系等方面進行教學計劃的安排[3]，按照實習1個月時間安排：第1周：熟悉輸血科工作流程、制度、法律法規(guī)學習、臨床輸血案例分析；第2周：掌握血型鑒定原理、標準化操作流程；第3周：熟悉交叉配血實驗的鹽水介質(zhì)、特殊介質(zhì)的操作原理、流程；第4周：帶教老師結合實習生對臨床輸血知識和操作技術的掌握程度，有的放矢的進行理論與操作考核。綜合以上帶教計劃，結合實習生的自身特點，指出不足之處并進行強化指導，做到對每位學生綜合性評估。以加深學生對臨床輸血知識實習的印象。

帶教方式

實習過程中以老師啟發(fā)性、互動性帶教為主，教育學生針對所學理論知識結合實際操作，多問、多看、多學、多練，主動向老師請教，從而養(yǎng)成自覺獲得知識的能力。具體方式為：帶教老師規(guī)范操作示教，實習生從旁學習，在實習生充分輸悉操作流程及原理后，可在帶教老師的監(jiān)督下親身操作。帶教過程中老師首先要以身作則，應針對性、目的性和啟發(fā)性地將相關輸血知識重點、難點及相關臨床學科的新進展和實驗室生物安全的知識在實習生的學習過程中傳授給實習生。在放手不放眼的情況下，盡快讓實習生熟悉各項常規(guī)輸血技術操作規(guī)范，讓學生盡快適應新的角色，促進學習效果。

動手能力

由于課堂教學與臨床實踐的差異，以致實習生最初不知如何將理論知識與臨床實踐結合，面對臨床上及基本實驗室操作上出現(xiàn)的諸多問題，多數(shù)實習生不知從何入手，感到學非所用，或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象。常規(guī)輸血工作技能強，操作多，工作繁瑣，責任重大，不容許半點誤差。帶教老師往往要求學生嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，卻疏于引導教育學生的實際掌握理解情況和學習效果。因此帶教老師要充分利用時間，通過各種途徑指導和檢查學生，讓學生在熟悉了操作規(guī)范后，放手讓學生自己處理問題，老師從旁指導，使學生能將學到的知識和實踐緊密結合，在實踐中得到理解和驗證，使所學知識更形象，更容易掌握。

應用能力

實驗室實習是檢驗專業(yè)學習的重要組成部分，在工作中，鼓勵學生做到大膽、細心。在將輸血科的流程詳細介紹給實習生后，細心的指導學生操作、引導學生思考，將理論轉化為實踐，學會分析患者病情，學會與臨床醫(yī)師學術交流，學會合理指導臨床用血，尤其學會與患者及家屬溝通交流，掌握輸血標本的采集與接收，掌握相關輸血技能操作，學會實驗室生物安全防護及血液制品的保存與管理等。

記錄書寫

在學生的實踐過程中，帶教老師應指導學生學習填寫各項記錄表單的意義及內(nèi)容，讓學生感受到輸血記錄的相關表格的記錄在日常工作中的重要性，同時知曉輸血文書與法律、法規(guī)的關聯(lián)性，體會到法律的神圣和尊嚴，讓學生嘗試規(guī)范文書的書寫，并強調(diào)輸血相關記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀，需保存十年。

防止松懈

實習后期多數(shù)實習生便能基本掌握輸血操作，有的人就會滿足于現(xiàn)狀，不求進取，或者變?yōu)闄C械操作。帶教老師應采取口頭提問、實驗操作小講座、隨時考核等方式，約束和激勵學生，保持清醒的頭腦，認真的查缺補漏。

強化理論

要使實習生做到不但知其然而且知其所以然，可采取師生問答的方式，使雙方對輸血相關知識、血液免疫學及血清學檢測方法等問題有全面的了解和掌握，針對發(fā)現(xiàn)的問題可作為考評的一項內(nèi)容，給學生一些時間去準備、去思考，去解決[4]。從而達到提高學生專業(yè)理論和輸血技術知識的水平。

出科考核

本科室依據(jù)臨床輸血檢驗實習大綱內(nèi)容安排，組織實習生參加理論考試和技能操作考核，并根據(jù)平時的工作表現(xiàn)，實事求是的填寫實習分數(shù)及鑒定。

通過對實習生臨床輸血知識的帶教體會，深感加強帶教老師自身綜合知識、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)尤為重要，同時感受在帶教中充分發(fā)揮學生扎實的理論知識的特點有機結合實際工作，能盡快使學生適應臨床輸血工作的角色，從而調(diào)動他們的學習積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，給他們順利走向未來的工作崗位打下堅實的基礎，確實為培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗人才做出應有的貢獻。

參考文獻

1 武林.輸血檢驗流程的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（6）：687-688.

2 邱太華，蘇禮華.醫(yī)院輸血科輸血醫(yī)師的培養(yǎng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（5）：370.

3 臨床輸血規(guī)范協(xié)作組.臨床輸血適應性與有效性評價流程[J].中國輸血雜志，2013，26（6）：587-588.

4 王文敬，張玲，李婷婷，吳艷云，黎誠耀.輸血醫(yī)學專業(yè)課程的遠程教學模式初探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（5）：60-61.