ICU年輕護(hù)士心理壓力影響因素分析及應(yīng)對(duì)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.93

摘 要 目的：探討ICU年輕護(hù)士心理壓力的影響因素：精神緊張，環(huán)境特殊，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，溝通能力差，職業(yè)損傷，護(hù)理文書書寫繁重。應(yīng)對(duì)措施：加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)，強(qiáng)化?？浦R(shí)及操作技能，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)自身防護(hù)，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄書寫，從而提高護(hù)士工作效率，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞 ICU 年輕護(hù)士心理壓力 因素分析及應(yīng)對(duì)

Abstract ICU nurses' psychological stress factors：mental tension，the special environment，nursing experience shortage，poor communication skills，occupation injury，nursing documents writing heavy.Measures of：strengthening self regulation，strengthen the specialized knowledge and operation skill，psychological counseling，to strengthen their own protection，to simplify the writing of nursing records，thereby improving nurses' work efficiency，reduce the psychological burden，thus better for patients to provide quality services.

Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的期望值也越來越高[1]。ICU是危重患者集中的場(chǎng)所，患者病情重且病情變化快，先進(jìn)儀器設(shè)備集中，護(hù)理工作強(qiáng)度大，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。尤其是年輕護(hù)士（ICU工作兩年以內(nèi)），由于工作經(jīng)驗(yàn)較少，工作環(huán)境特殊，加上患者家屬的期望值偏離于患者實(shí)際病情等造成了護(hù)士很大的心理壓力，從而影響了護(hù)士的身心健康，進(jìn)而影響了護(hù)理工作質(zhì)量。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，培養(yǎng)年輕護(hù)士良好的心理素質(zhì)，針對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行了心理壓力影響因素分析，從中找出了應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將ICU年輕護(hù)士心理壓力影響因素分析及應(yīng)對(duì)報(bào)告如下。

影響因素分析

ICU護(hù)理工作緊張繁忙：ICU危重患者多，年輕護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，工作效率低，搶救患者時(shí)操作不嫻熟，與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，下班后不能完全放松休息，進(jìn)而引起神經(jīng)衰弱導(dǎo)致失眠。

ICU環(huán)境特殊：ICU是一個(gè)封閉的病房，完全取消陪患，加上儀器設(shè)備使用率非常高，導(dǎo)致護(hù)士每天工作在各種儀器的報(bào)警中。由于取消陪患，護(hù)理人員還承擔(dān)著大量的非護(hù)理工作，使得年輕護(hù)士在ICU工作時(shí)產(chǎn)生了焦慮及壓抑心理。

護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：①ICU年輕護(hù)士來自不同療區(qū)，ICU的護(hù)理工作與普通療區(qū)有著很大的差別。普通療區(qū)患者有家屬陪護(hù)，有些工作護(hù)士只是協(xié)助家屬完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要護(hù)士來完成，這就增加了年輕護(hù)士的心理壓力。②ICU收治的患者均為危重患者，病情變化快，而患者病情的細(xì)微變化首先是護(hù)士發(fā)現(xiàn)的，這就要求護(hù)士必須具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)，而年輕護(hù)士在這方面恰恰是薄弱環(huán)節(jié)，使得她們?cè)诒O(jiān)護(hù)工作中產(chǎn)生了恐懼心理。

護(hù)士溝通能力差：ICU的護(hù)士每天要做大量的護(hù)理工作，每天都要與本科醫(yī)生、患者家屬、輔助科室醫(yī)護(hù)人員等接觸，年輕護(hù)士很少與之溝通，使得可以避免發(fā)生的問題重復(fù)發(fā)生，引起不滿情緒，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。

職業(yè)損傷：ICU護(hù)士24小時(shí)陪伴在患者身邊，各種治療和護(hù)理操作多，護(hù)士每天頻繁接觸患者的各種體液、血液、分泌物及排泄物等，這些潛在的感染源時(shí)刻威脅著護(hù)理人員[2]。

護(hù)理文書書寫繁重：特護(hù)記錄單是護(hù)理文件的重要組成部分之一，ICU護(hù)士必須及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)真地記錄患者的病情變化，治療用藥及護(hù)理等方面的內(nèi)容。由于護(hù)士年輕加上護(hù)理人員不足，而ICU特護(hù)記錄單承擔(dān)的法律責(zé)任重大，為了減少醫(yī)療糾紛，必須嚴(yán)格按照書寫規(guī)范進(jìn)行書寫，從而造成身心疲勞。

其他：患者家屬對(duì)醫(yī)生護(hù)士的期望值高，醫(yī)護(hù)人員雖盡心盡力，但由于患者病情危重，病情變化快，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段達(dá)不到患者家屬的期望值，家屬就會(huì)把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)理人員身上，造成護(hù)士心理失衡。

應(yīng) 對(duì)

加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)，培養(yǎng)自我情緒的管理能力：謝文研究發(fā)現(xiàn)[3]，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題，如果運(yùn)用積極應(yīng)對(duì)的方式有助于問題解決，從而有效降低年輕護(hù)士的工作無成就感。積極的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解壓力和精神緊張。在工作中，年輕護(hù)士要正視自身價(jià)值體現(xiàn)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)壓力，敢于面對(duì)壓力。

提高護(hù)理管理水平，營(yíng)造良好的工作環(huán)境：①護(hù)理管理者經(jīng)常與年輕護(hù)士溝通交流，合理排班，減輕護(hù)士工作量，及時(shí)解決發(fā)生在年輕護(hù)士身上的心理問題，使其時(shí)刻以飽滿的工作熱情應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的各種挑戰(zhàn)。②護(hù)理管理者可以為年輕護(hù)士提供一個(gè)成長(zhǎng)發(fā)展的平臺(tái)，使每位護(hù)士都能感受到事業(yè)成功的喜悅感，哪怕是非常微小的成績(jī)，都要予以表?yè)P(yáng)，讓她們充分感受到自身價(jià)值得到體現(xiàn)[4]。

強(qiáng)化專科知識(shí)及操作技能培訓(xùn)：①針對(duì)年輕護(hù)士制定了?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，逐一實(shí)施逐一考核，讓年輕護(hù)士真正學(xué)到知識(shí)，并能有效運(yùn)用到臨床工作中。同時(shí)為護(hù)士提供自我展示的平臺(tái)，每人準(zhǔn)備一種疾病為全科護(hù)士講解，達(dá)到共同提高的目的。②操作技能培訓(xùn)方面：ICU是大型儀器設(shè)備集中地，危重患者的很多病情變化都是通過儀器設(shè)備顯示，許多治療手段也需要儀器設(shè)備，所以要重點(diǎn)培養(yǎng)年輕護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備的使用能力及排除故障能力。同時(shí)對(duì)于科室開展的新技術(shù)及新項(xiàng)目，要盡快掌握，以適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作。③根據(jù)科室人員情況，選派優(yōu)秀護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高溝通能力：①護(hù)理部外聘心理輔導(dǎo)老師進(jìn)行心理學(xué)知識(shí)講座，定期對(duì)年輕護(hù)士心理狀況進(jìn)行檢查。②正確處理與醫(yī)生及患者家屬的關(guān)系。在工作中，可多與醫(yī)生交朋友，遇到不懂的問題及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生，從他那里學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)讓醫(yī)生理解護(hù)士工作中的辛勞，保持心理平衡。多與患者家屬溝通，患者家屬最想知道患者的病情變化，年輕護(hù)士可以多為家屬解釋，同時(shí)一定要注意溝通時(shí)的態(tài)度及語(yǔ)調(diào)，要符合家屬的心理要求[5]。

做好預(yù)防工作，加強(qiáng)自我防護(hù)：年輕護(hù)士要嚴(yán)格掌握各種傳染病及多重耐藥菌防護(hù)知識(shí)。針對(duì)已有特殊感染或疑有特殊感染者，年輕護(hù)士要做好防護(hù)，比如操作時(shí)穿隔離衣，戴防護(hù)鏡等，接觸患者體液、血液、引流液等時(shí)戴雙層乳膠手套。

簡(jiǎn)化特護(hù)記錄書寫：為了減少特護(hù)記錄單書寫時(shí)間，減輕年輕護(hù)士工作壓力，我科制定了表格式特護(hù)記錄單。應(yīng)用表格式特護(hù)記錄單后降低了原來書寫護(hù)理記錄時(shí)間，保證每班書寫記錄時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)，大大減輕了年輕護(hù)士的工作壓力。

其他方面：護(hù)理人員配備充足，排班時(shí)考慮能力合理搭配；護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)護(hù)理管理者要幫助年輕護(hù)士共同尋找解決問題的辦法。有資料顯示，同事支持系統(tǒng)在減輕ICU護(hù)士工作壓力方面具有一定作用。

ICU年輕護(hù)士工作壓力遠(yuǎn)高于ICU資深護(hù)士。年輕護(hù)士只有通過加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身知識(shí)技能，才能勝任ICU護(hù)理工作，才能得到醫(yī)生及患者家屬的認(rèn)可。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷發(fā)展，給年輕護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)，年輕護(hù)士應(yīng)該不斷地接受新知識(shí)及新項(xiàng)目的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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2 張繼平，王愛軍，張淑君，等ICU護(hù)士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的研究[J].護(hù)理管理學(xué)雜志，2004，4（8）：1.

3 謝文.護(hù)士工作疲倦感與工作壓力及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（5）：462.

4 戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：93-94.

5 趙承芳，任巧花，武建慧.同事支持系統(tǒng)在減輕ICU中年護(hù)士工作壓力中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（10）：2705-2706.