中青年居民腦卒中知識(shí)調(diào)查分析及干預(yù)方法探討

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.89

基金項(xiàng)目 首都醫(yī)學(xué)發(fā)展研究基金（課題編號(hào)：2009-3202）

摘 要 目的：調(diào)查中青年居民對(duì)腦卒中知識(shí)知曉程度并探討干預(yù)方法。方法：對(duì)987名中青年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)中風(fēng)相關(guān)知識(shí)的知曉程度，以便有針對(duì)性地進(jìn)行健康干預(yù)。結(jié)果：中青年居民普遍認(rèn)為高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖是引起腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，但忽視了吸煙/被動(dòng)吸煙、過(guò)量飲酒等其他危險(xiǎn)因素。對(duì)腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)和家庭急救知識(shí)所知甚少。結(jié)論：加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式教育、提高中青年居民對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)是預(yù)防腦卒中目前工作重點(diǎn)，腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)和家庭急救知識(shí)的宣傳應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行。

關(guān)鍵詞 中青年 腦卒中 知識(shí)

Abstract Objective：Survey of young people on stroke awareness and discuss intervention methods.Method：Conducted a questionnaire survey on 987 young people，Investigate their extent of stroke-related knowledge.In order to carry out relevance health interventions.Result：Young people generally believe that hypertension，diabetes，dyslipidemia，obesity are major risk factors for stroke. But ignored the smoking / passive smoking，excessive alcohol consumption and other risk factors.know very little about stroke basic knowledge and family first aid.Conclusion：Currently the focus of stroke prevention is enhanced lifestyle education and improve young people's understanding of the relevant risk factors.Stroke basics and family first aid knowledge of publicity should be simultaneously.

Key words youth；stroke；knowledge

隨著社會(huì)的發(fā)展，腦卒中的發(fā)病率逐漸增多，2008年公布的我國(guó)居民第3次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第1位的死亡原因之一。近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，出現(xiàn)越來(lái)越多的青年中風(fēng)現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者報(bào)道腦卒中發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[1，2]。青年腦卒中越來(lái)越普遍并嚴(yán)重影響著青年人的生活質(zhì)量[3]。目前腦卒中發(fā)病后臨床治療仍有較大的局限性，而在公眾中普及腦卒中的防治知識(shí)，針對(duì)發(fā)病原因或誘因加以預(yù)防，降低發(fā)病率，被認(rèn)為是最有效的途徑及最經(jīng)濟(jì)的方法[4]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，雖然經(jīng)過(guò)大力宣傳、開(kāi)展了廣泛的健康教育工作，居民對(duì)腦卒中認(rèn)知不足情況仍十分普遍，有調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者對(duì)腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)和急救知識(shí)的認(rèn)知情況較差，提示社區(qū)居民普遍缺乏腦卒中防病知識(shí)[5]，尤其是現(xiàn)在的中青年對(duì)腦卒中等疾病相關(guān)知識(shí)更是匱乏。

資料與方法

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于首都醫(yī)學(xué)發(fā)展研究基金支助項(xiàng)目-展覽路社區(qū)中青年居民對(duì)腦卒中認(rèn)識(shí)狀況調(diào)查分析（課題編號(hào)：2009-3202）。

選取北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄內(nèi)已建立健康檔案，年齡30～60周歲的常住居民信息，形成篩選名單庫(kù)，隨機(jī)篩選1000例作為調(diào)查對(duì)象。

調(diào)查方法：根據(jù)《中國(guó)卒中一級(jí)預(yù)防指》與《中國(guó)腦血管病防治指南》制定調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)專(zhuān)家審議，內(nèi)容包括飲食生活習(xí)慣、腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素知曉程度、中風(fēng)先兆知曉情況、院前家庭急救等。由課題組成員統(tǒng)一上門(mén)、電話(huà)等方式對(duì)被調(diào)查的中青年居民講明每項(xiàng)內(nèi)容及填表方法，當(dāng)時(shí)填寫(xiě)并收回，發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回987份。

結(jié) 果

一般情況：本研究回收有效調(diào)查問(wèn)卷987份，其中男412人（41.74%），女575名（58.26%），年齡平均41.21±13.84歲，BMI平均23.74±3.85，其中BMI≥24 392人（39.72%），腰圍平均83.75±9.87，男性中腰圍>85cm 124人，女性中腰圍>80cm 118人。

不良生活習(xí)慣情況：吸煙/被動(dòng)吸煙189人（19.14%），過(guò)量飲酒385人（38.61%），經(jīng)常熬夜503人（50.96%），情緒易激/緊張483人（48.93%），高鹽高脂飲食856人（86.72%）。

腦卒中危險(xiǎn)因素知曉情況，見(jiàn)表1。

對(duì)中風(fēng)先兆知曉情況，見(jiàn)表2。

家庭急救措施選擇，見(jiàn)表3。

討 論

從本研究調(diào)查結(jié)果得出超重及肥胖人數(shù)達(dá)到近40%，各種不良生活習(xí)慣人數(shù)比例都較高，尤其是飲食方面和情緒管理方面，在生活物資豐富的現(xiàn)在，加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)等生活干預(yù)仍然是減少中青年腦卒中的工作重點(diǎn)，雖然現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展了眾多相關(guān)的宣傳工作，取得一定的效果，但是對(duì)于中青年來(lái)說(shuō)，目前的效果似乎并不太樂(lè)觀(guān)。

有近半數(shù)的人存在情緒易激/緊張方面問(wèn)題，考慮可能與工作、生活壓力有關(guān)，建議在以后的工作當(dāng)中應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加心理學(xué)方面的內(nèi)容。

關(guān)于腦卒中危險(xiǎn)因素知曉情況，大部分中青年居民認(rèn)識(shí)到高血壓、糖尿病、血脂異常這“三高”和心臟病、肥胖是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的兇手，但對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥幾乎沒(méi)有認(rèn)知，考慮與目前健康教育者自身知識(shí)更新緩慢、以及健康教育宣傳進(jìn)展緩慢有關(guān)，中青年居民沒(méi)有獲得腦卒中相關(guān)知識(shí)的渠道。對(duì)吸煙/被動(dòng)吸煙、過(guò)量飲酒、高鹽高脂飲食等不良生活方式的危害認(rèn)識(shí)不足，被調(diào)查居民雖然知道不良生活方式不健康，但不夠重視，建議在今后的腦卒中健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化這些方面的認(rèn)識(shí)。

對(duì)于中風(fēng)先兆，被調(diào)查者所知甚少，中風(fēng)先兆是身體給我們的一個(gè)警示，但是癥狀繁雜，沒(méi)有特異性，致使平時(shí)相關(guān)介紹中較少提及，有必要將相關(guān)知識(shí)向廣大中青年居民介紹，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，及早就醫(yī)，以期避免或者延遲腦卒中發(fā)生。

家庭急救方面的知識(shí)從調(diào)查中看還只停留在呼叫120和999的水平，家庭急救措施的合理運(yùn)用，可以避免造成不必要的病情加重，甚至死亡，可以直接影響患者日后康復(fù)程度，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這方面的宣傳力度。

吳熹等調(diào)查研究顯示[6]，一般的宣傳材料盡管內(nèi)容詳細(xì)、具體，但書(shū)面教育形式尚缺乏一定的形象性，患者的滿(mǎn)意率不高。而從本調(diào)查中提示，中青年對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)知曉率整體偏低，除了對(duì)腦卒中不重視外，目前的宣傳材料、健康講座、大夫宣講、書(shū)籍雜志等被動(dòng)的健康教育形式可能不太合適，可以考慮搭建一個(gè)平臺(tái)，讓中青年居民自行選擇學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

1 Bhalla A，Grieve R，Rudd AG.Stroke in the young：access to care and outcome；a Western versus eastern European perspective[J].Stroke Cerebrovasc Dis，2008，6（17）：360-365.

2 黃茂盛，洪震，曾軍，等.90年代上海地區(qū)腦卒中發(fā)病率，死亡率及其他危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，21（3）：69-70.

3 王文化，趙冬，吳桂賢，等.北京市1984年～1999年人群腦卒中發(fā)病率變化趨勢(shì)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，4（22）：269-272.

4 王傻峰，黃亞莉，陳豪，等.公眾腦卒中防治知識(shí)水平調(diào)壹度健康教育對(duì)策[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，2（4）：159.

5 宮麗婭，蘇秀寧，韋運(yùn)杰.社區(qū)居民對(duì)腦卒中認(rèn)知狀況調(diào)查及健康教育對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（9）：1587-1588.

6 吳熹，許兵.高血壓病患者的社區(qū)健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（7）：438.