霍亂患者住院期間醫(yī)院消毒隔離的體會

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.84

關(guān)鍵詞 霍亂 消毒隔離 預(yù)檢分診 腸道門診 含氯消毒劑 污水處理 交叉感染 二代患者

霍亂是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌污染水源和食物而引起傳播。它發(fā)病急，傳播迅速，其潛伏期僅數(shù)小時至5天不等，如果消毒隔離措施不當(dāng)，容易在短期內(nèi)引起廣泛流行。因此，消毒隔離措施的嚴格執(zhí)行和有效落實，是防止醫(yī)院交叉感染和二代患者發(fā)生的關(guān)鍵。

2013年6月底和7月初相繼收治輸入性霍亂患者2例，在收治期間，院感科會同預(yù)防保健科制定了詳細的消毒隔離措施，并督促各相關(guān)科室、相關(guān)人員嚴格執(zhí)行，促進了患者的早日康復(fù)，成功避免了醫(yī)院交叉感染和二代患者的發(fā)生。

加強預(yù)檢分診和腸道門診的管理。發(fā)現(xiàn)霍亂病例或疑似病例，立即進行有效的消毒隔離和急救處理。

早期隔離：發(fā)現(xiàn)患者立即入住隔離病房，室內(nèi)物品力求簡單耐消毒；門口掛有醒目的“嚴密隔離”標(biāo)志，禁止探視，如有特殊情況必須探視，應(yīng)在規(guī)定的時間，采取嚴格的防護措施后方可進入病房。

隔離區(qū)的消毒：隔離區(qū)不得有探視人員進出；探視區(qū)門前設(shè)置專人管理，對所有進出人員的姓名、進出時間、聯(lián)系電話作詳細的登記，以便進行跟蹤觀察。1～2次/日用紫外線循環(huán)消毒機空氣消毒，每次2小時；地面和墻面用1000～2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑，墻面消毒不低于兩米；桌、椅、凳、床頭柜、門（門把手）、窗、床墊用500mg/L含氯消毒劑擦拭。棉被、枕芯，在陽光下暴曬6小時，并隨時翻動；衣服、被套、被單、枕套等用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡或煮沸30分鐘后再清洗；患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。抹布、拖把應(yīng)單獨使用，用后用含氯消毒劑浸泡干燥備用，不得混用。

污物處理：凡是進入隔離區(qū)的物品均視為污染。室內(nèi)應(yīng)設(shè)黃色雙層垃圾袋，患者所有的生活垃圾視為感染性醫(yī)療廢物，和其他醫(yī)療廢物一樣全部放入雙層垃圾袋中，并有醒目的標(biāo)志；醫(yī)療廢物管理人員在收集時一定要嚴密扎緊袋口，分類存放暫存點，與醫(yī)療廢物處理中心應(yīng)有特別的交接；排泄物、嘔吐物應(yīng)先盛放于加蓋的容器內(nèi)，加用2000mg/L含氯消毒劑攪勻作用30分鐘方可入廁。容器用后，以1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，清洗干凈，晾干備用。

日常用具的管理：面盆、毛巾等應(yīng)專人專用，用后以1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清潔干凈備用。

診療器械管理：盡力使用一次性醫(yī)療器械。需重復(fù)使用的，用后以1000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭，必要時作特殊消毒處理。

病員和陪醫(yī)的管理：禁止患者和陪醫(yī)離開隔離病區(qū)?；颊呒芭汜t(yī)的就餐，統(tǒng)一由營養(yǎng)食堂配制，科室醫(yī)務(wù)人員送達；全部使用一次性餐具。隔離時間：臨床癥狀消失，隔日1次，連續(xù)3次大便培養(yǎng)或者臨床癥狀消失后15天。

化驗室的管理：化驗人員應(yīng)做好職業(yè)防護；大便標(biāo)本先放入2000mg/L含氯消毒劑中攪勻作用30分鐘，方可傾倒。

污水管理：嚴格執(zhí)行污水管理制度，后勤科派專人進行污水處置并記錄；積極配合疾控中心的監(jiān)測采樣工作。

密切接觸者的管理：對密切接觸者有詳細的記錄，預(yù)防用藥，并嚴密追蹤記錄。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護：凡是進入隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套、一次性手套，必要時戴防護鏡，不得把污染物品帶入非隔離區(qū)域；強調(diào)手衛(wèi)生；做好出入登記；做好預(yù)防用藥。

后勤人員的管理：加強抹布、拖把的管理，嚴格消毒制度；洗漿房對所有污染物品要先用1000～2000mg/L含氯消毒劑浸泡至少30分鐘后方可清洗；所有后勤人員都應(yīng)使用防護用品，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，做好防護措施。

通過以上消毒隔離措施的有效落實，收治的2例患者均痊愈出院，且無醫(yī)院交叉感染和二代患者的發(fā)生，得到了上級主管部門的表揚。