社區(qū)訪視護(hù)理現(xiàn)狀分析及訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.79

摘 要 目的：通過調(diào)查研究社區(qū)訪視護(hù)理現(xiàn)狀，討論分析當(dāng)前社區(qū)訪視護(hù)理所存在的問題，對社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量的評價指標(biāo)進(jìn)行初步構(gòu)建，為研究如何進(jìn)一步提高訪視護(hù)理質(zhì)量提供判斷依據(jù)。方法：對本區(qū)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的320名居民進(jìn)行隨機抽樣問卷調(diào)查，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，使用德爾菲法來制定社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。結(jié)果：不同社區(qū)居民對于本社區(qū)訪視護(hù)理現(xiàn)狀的滿意度差異比較大，并根據(jù)所得結(jié)果制定了社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)。結(jié)論：社區(qū)訪視護(hù)理的現(xiàn)狀，科學(xué)的制定了社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，具有很好的參考價值。

關(guān)鍵詞 社區(qū)訪視護(hù)理 質(zhì)量評價 評價指標(biāo)

“訪視護(hù)理”的概念在我國方式護(hù)理一般指的是社區(qū)訪視護(hù)理，指的是通過向個人、家庭或集體提供護(hù)理服務(wù)，達(dá)到實現(xiàn)全民健康的目的[1]。隨著社會的進(jìn)步，人們觀念的改變，對于社區(qū)訪視護(hù)理的重視度得到了不斷地提高。目前，社區(qū)訪視護(hù)理的主要形式是家庭訪視護(hù)理，即護(hù)理工作人員通過采取家庭訪視的方式，從而實現(xiàn)社區(qū)人員促進(jìn)健康以及康復(fù)工作。當(dāng)前在我國，由于各地區(qū)條件所限，社區(qū)訪視護(hù)理工作的發(fā)展程度差異較大。本文主要通過對本區(qū)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的320名居民通過隨機抽樣問卷調(diào)查，了解和研究目前本地社區(qū)訪視護(hù)理工作的現(xiàn)狀及存在的問題，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，為提高社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量，更好實現(xiàn)全民健康提供依據(jù)。

資料與方法

對本區(qū)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的320名居民通過隨機抽樣問卷調(diào)查，選取標(biāo)準(zhǔn)：①具有獨立清晰的意識，基本的閱讀能力和表述能力，且無溝通障礙；②在清楚了本次調(diào)查的目的后，愿意配合調(diào)查人員的工作。所有參與調(diào)查的社區(qū)居民均無年齡性別限制，排除非常住人口。

調(diào)查方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員采取當(dāng)面提問的調(diào)查方式，在獲得允許后，根據(jù)相應(yīng)的調(diào)查內(nèi)容與居民展開交談，并根據(jù)居民的回答內(nèi)容選取合適的選項進(jìn)行填寫。

調(diào)查內(nèi)容：①常住居民的一般居民資料，包括年齡、性別、疾病史、聯(lián)系方式等；②對于社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量的滿意程度調(diào)查，主要包括護(hù)理時間、關(guān)懷傾訴、談心幫助、護(hù)理說明、稱呼滿意度、注意感受、回答樂意度、尊重意見、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，標(biāo)準(zhǔn)符合社區(qū)護(hù)理管理與操作指南[2]。

質(zhì)量評價指標(biāo)構(gòu)建方法：根據(jù)德爾菲法，從社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量、社區(qū)訪視護(hù)理資源和社區(qū)訪視護(hù)理績效三個方面出發(fā)，根據(jù)專家意見和討論結(jié)果，構(gòu)建參考指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0進(jìn)行分析處理。

結(jié) 果

社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量滿意程度調(diào)查：本次參與調(diào)查的社區(qū)居民320名，男168名，女152名；65歲以上居民82.1%，65歲以下居民17.9%，已婚265名，獨居55名；身體健康無疾病97名，患有各類慢性疾病223名。調(diào)查結(jié)果顯示，320名居民中，對于護(hù)理充分時間的總體滿意率47.2%，對于關(guān)懷傾訴的滿意率52%，對于交談幫助的滿意率54.5%，對于護(hù)理說明的滿意率72%，對于稱呼的滿意率74.3%，對于注意感受的滿意率59.5%，對于回答樂意度的滿意率57%，對于尊重意見的滿意率54%，對于服務(wù)態(tài)度的滿意率51%。

社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建：主要有一級指標(biāo)3項，2級指標(biāo)10項，3級指標(biāo)27項。主要反映社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量、社區(qū)訪視護(hù)理資源和社區(qū)訪視護(hù)理績效3個方面的要求[3]。見表1。

討 論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，社區(qū)居民對于社區(qū)訪視護(hù)理做工滿意度最高的部分主要集中在護(hù)理人員對其合適的稱呼上，這是因為護(hù)理人員能夠較好了解居民的身體健康狀況，給予適時的照顧；其次較滿意部分集中在對于護(hù)理操作的說明上，這表明護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)高，同時也保障了居民的知情權(quán)。調(diào)查結(jié)果也顯示，滿意度最低的部分集中在與社區(qū)居民的溝通交談工作人員解決居民實際問題方面，這主要是因為：①護(hù)理人員的工作任務(wù)比較繁重，同時擔(dān)負(fù)著健康體檢、疾病護(hù)理和建立檔案等工作，但是人手卻相對缺乏；②社區(qū)資源不夠完善，硬件設(shè)施不齊全[4]，工作人員無法準(zhǔn)確的為患病居民提供確切的護(hù)理指導(dǎo)，同時工作人員缺乏足夠相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，不能有效的處理實際存在的問題。

目前我國的社區(qū)訪視護(hù)理還處于起步階段，當(dāng)前社區(qū)訪視護(hù)理工作存在的主要問題是工作人員數(shù)量嚴(yán)重不足[5]。同時與發(fā)達(dá)國家相比，我國的社區(qū)訪視護(hù)理工作體系尚不完善，訪視服務(wù)模式單一，不能有效地解決居民實際的需求。同時，由于起步較晚，我國目前訪視護(hù)理工作主要是由社區(qū)醫(yī)院的工作人員來完成，與發(fā)達(dá)國家相比在工作人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng)方面都還有很大差距。同時社區(qū)醫(yī)院的工作人員除了要完成家庭訪視護(hù)理工作之外，還要完成正常的社區(qū)醫(yī)院工作，如進(jìn)行社區(qū)防疫健康宣傳，健康體檢等，無形中加重工作人員的負(fù)擔(dān)，影響了訪視護(hù)理質(zhì)量的保障和提高。同時，由于缺乏足夠的宣傳，導(dǎo)致居民對于家庭訪視護(hù)理工作的認(rèn)識不夠[6]，對家庭訪視護(hù)理工作有一定的排斥，給護(hù)理人員的上門工作帶來了很多的困難。

本次研究充分結(jié)合了調(diào)查結(jié)果和專家意見構(gòu)建了社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，這些指標(biāo)全面反映了社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)居民的期望和要求，對于考核社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量具有一定的參考意義。

參考文獻(xiàn)

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3 陳四清.發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2010，2（2）：377-380.

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5 梁曉暉.美國社區(qū)醫(yī)院的產(chǎn)后護(hù)理訪視[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理分冊，1999，18（11）：497.

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