纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理70例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.72

摘 要 目的：探討纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理方法，進(jìn)一步提高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：行支氣管鏡檢查患者70例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予一般的護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上了解患者的不同心理狀況，給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組不配合1例，基本配合6例，主動(dòng)配合28例，配合率97.1%，對(duì)照組不配合7例，基本配合13例，主動(dòng)配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者要加強(qiáng)心理護(hù)理和干預(yù)，才能提高患者的配合率，提高檢查質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 纖維支氣管鏡檢查術(shù) 心理狀況 護(hù)理干預(yù)

支氣管鏡檢查是診斷肺部疾病的重要手段之一[1]，由于檢查過程中，特別是氣管插管時(shí)，對(duì)氣管的刺激，患者感到十分不爽，緊張、恐懼心理比較常見[2]，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理至關(guān)重要，為探討纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，2012年6月～2013年5月行支氣管鏡檢查患者70例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月～2013年5月行支氣管鏡檢查患者70例，男46例，女24例，男女之比1.92：1；年齡54～79歲，平均67.8歲，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各35例，兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。

方法：對(duì)照組給予一般的護(hù)理。觀察組在對(duì)一般護(hù)理的基礎(chǔ)上了解患者的不同心理狀況，給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：①檢查前心理干預(yù)：在檢查前，多數(shù)患者對(duì)陌生的環(huán)境感到緊張，護(hù)理人員要介紹纖維支氣管鏡室的設(shè)施，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，另外，在檢查前，向患者介紹檢查過程，讓患者了解檢查的目的、意義，讓患者清楚檢查的重要性，同時(shí)告訴患者檢查的注意事項(xiàng)和配合檢查的方法，消除患者各種思想顧慮，讓患者積極配合檢查。②檢查過程中的心理干預(yù)：指導(dǎo)患者做配合動(dòng)作，向患者介紹局麻時(shí)的不適感，咽喉部噴霧時(shí)向患者介紹如咽部刺激感、惡心等，環(huán)甲膜注射時(shí)如何屏氣。檢查前麻醉時(shí)，可以再次向患者講解配合要領(lǐng)以及可能出現(xiàn)的一些常見的不適和處理方法。告訴患者纖支鏡進(jìn)入聲門時(shí)會(huì)有惡心、咳嗽、氣憋感覺，屬正常反應(yīng)[3]，應(yīng)囑患者閉上眼睛，精神放松，聽從專人的指導(dǎo)做呼吸動(dòng)作，放松呼吸節(jié)律，不能抬頭或搖頭，有痰可咳出或咽下，并且要強(qiáng)調(diào)這些反應(yīng)是短暫且可忍受的，正確配合可避免不良反應(yīng)。如有不適應(yīng)打手勢(shì)。1名護(hù)士一邊與患者交談，利用談話轉(zhuǎn)移患者注意力，一邊用手輕撫患者的手背給予支持和鼓勵(lì)，使患者有安全感，盡量使其情緒放松和穩(wěn)定。對(duì)于重度恐慌和焦慮的患者，護(hù)士必須使用一切可能的辦法減輕焦慮。③檢查后護(hù)理：患者在做完纖維支氣管鏡檢查后，可能痰中帶有血絲，如為少量，屬正常現(xiàn)象，若出血多，需要及時(shí)救治，在治療后的3小時(shí)內(nèi)一定禁食[4]，護(hù)理人員一定要交代清楚，對(duì)于纖維支氣管鏡取得的病理組織，要及時(shí)送檢，向患者說清楚，病理報(bào)告的地點(diǎn)、時(shí)間等，有的患者對(duì)疾病有種不祥之兆，心理壓力特別大，懷疑自己得了不治之癥，護(hù)理人員要向患者解釋清楚，等病理報(bào)告出來，認(rèn)真傾聽患者的主訴，引導(dǎo)患者振作精神，積極治療，切忌對(duì)患者生冷或直接說癌癥確診了，立即給患者判了死刑，讓患者一時(shí)接受不了。

結(jié) 果

兩組配合情況比較：觀察組不配合1例，基本配合6例，主動(dòng)配合28例，配合率97.1%，對(duì)照組不配合7例，基本配合13例，主動(dòng)配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

纖維支氣管鏡檢查已成為目前呼吸道疾病確診和治療的重要手段之一，但作為一種侵入性的手段尚不能被大多數(shù)人接受。在檢查前往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠，在整個(gè)檢查過程中有較多患者心理緊張、恐懼，檢查中有較多患者出現(xiàn)嗆咳、屏氣、惡心嘔吐和躁動(dòng)等情況，受檢者由于心情過度緊張而誘發(fā)心電疾病，導(dǎo)致心率、血壓、呼吸、氧飽和度不穩(wěn)定，甚至無法忍受而中斷檢查[5]。在患者檢查前后進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，這對(duì)于疾病的診療是非常不利的。

本組資料觀察組對(duì)患者進(jìn)行心理分析和護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過護(hù)理，觀察組不配合1例，基本配合6例，主動(dòng)配合28例，配合率97.1%，對(duì)照組不配合7例，基本配合13例，主動(dòng)配合15例，配合率80.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），因此，對(duì)接受纖維支氣管鏡檢查的患者要加強(qiáng)心理干預(yù)，介紹纖維支氣管鏡檢查的過程、注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)檢查有清晰的認(rèn)識(shí)，消除各種心理顧慮和心理壓力，積極的面對(duì)檢查。

參考文獻(xiàn)

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