微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.61

摘 要 目的：探討微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用研究情況。方法：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血。結(jié)果：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血，不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性55例，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合50例。結(jié)論：微柱凝膠技術(shù)做不規(guī)則抗體篩查和交叉配血具有檢測(cè)影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為不規(guī)則抗體篩查和交叉配血的首選方法。

關(guān)鍵詞 臨床輸血 卡式微柱凝膠 不規(guī)則抗體篩查 交叉配血

臨床輸血是救治大失血患者的重要途徑，及時(shí)正確的輸血可以挽救人的生命[1～4]，因此，交叉配血（cross-matching of blood）就顯得十分重要，過(guò)去用鹽水介質(zhì)（Saline medium）進(jìn)行配血，存在著較多的風(fēng)險(xiǎn)，隨著交叉配血實(shí)驗(yàn)的研究深入，隨著微柱凝膠技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，該及時(shí)被廣泛應(yīng)用，為探討微柱凝膠技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用研究情況，本文收集2011年1月～2012年11月交叉配血情況，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月～2012年11月收治需要配血的患者24557例，男15778例，女8779例，年齡7～83歲，平均58.1歲，所用血液均由本市中心血站提供。

方法：⑴卡氏微柱凝膠法不規(guī)則抗體篩查操作步驟：①取凝膠卡1個(gè)，在卡上標(biāo)記患者姓名，在微柱對(duì)應(yīng)空白位置上寫(xiě)上01、02、03、自身，撕開(kāi)凝膠卡鋁片封條。②在01、02、03、自身孔分別加入對(duì)應(yīng)的1%細(xì)胞懸液50μl，患者血清25μl。③37℃孵育15分鐘。④專用離心機(jī)離心9分鐘，⑵卡氏微柱凝膠法交叉配血操作步驟：①供血者、受血者紅細(xì)胞用生理鹽水配成1%的細(xì)胞懸液；②取凝膠卡一個(gè)，在卡上標(biāo)記患者姓名，在微柱對(duì)應(yīng)空白位置上寫(xiě)上主側(cè)、次側(cè)、自身，撕開(kāi)凝膠卡鋁片封條。③在主側(cè)孔加入供血者1%的細(xì)胞懸液50μl，患者血清25μl。④在次側(cè)孔加入患者1%的細(xì)胞懸液50μl，供血者血清25μl。⑤在自身對(duì)照孔加入患者1%的細(xì)胞懸液50μl，患者血清25μl。⑥37℃孵育15分鐘。⑦專用離心機(jī)離心9分鐘。⑶結(jié)果判斷：①陰性：100%的紅細(xì)胞在凝膠卡的底部。②+/-：100%的紅細(xì)胞在凝膠卡下1/3。③+：80%的紅細(xì)胞在凝膠卡下2/3。④++：80%的紅細(xì)胞在凝膠卡上2/3。⑤+++：80%的紅細(xì)胞在凝膠卡上1/3。⑥++++：所有的紅細(xì)胞在凝膠卡的頂部。⑦DP：混合凝集外觀，部分紅細(xì)胞凝集在凝膠管頂部，部分紅細(xì)胞沉在凝膠管底部；PH：部分溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中有部分殘留紅細(xì)胞。H：全部溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中無(wú)殘留紅細(xì)胞。

結(jié) 果

所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血，不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性55例，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合50例。

討 論

微柱凝膠技術(shù)基本原理是微柱凝膠的微孔過(guò)濾功能，免疫化學(xué)抗體特異性反應(yīng)可通過(guò)離心技術(shù)，把已經(jīng)發(fā)生凝集反應(yīng)的紅細(xì)胞阻滯于凝膠內(nèi)，未發(fā)生凝集的單個(gè)紅細(xì)胞可穿過(guò)微孔而到達(dá)柱底，因此，微柱凝膠技術(shù)具有區(qū)分凝集的功能[5]。這種技術(shù)與傳統(tǒng)方法相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：無(wú)須洗滌、操作簡(jiǎn)便、試驗(yàn)所需時(shí)間短；試驗(yàn)結(jié)果清晰穩(wěn)定、易于判讀結(jié)果、易于保存；試驗(yàn)經(jīng)歷的步驟經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化，其自動(dòng)化程度較高，且靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好，能夠減少標(biāo)記以避免錯(cuò)誤，試驗(yàn)所需標(biāo)本的量少[6，7]。

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示：所有患者采用卡氏微柱凝膠法進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查和交叉配血。不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性55例，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合50例。在配血不相合50例中，除6例由患者自身抗體引起的，其余都是由不規(guī)則抗體陽(yáng)性引起。由不規(guī)則抗體陽(yáng)性引起的44例配血不相合，用微柱凝膠卡選擇沒(méi)有對(duì)應(yīng)抗原的血液輸注，患者沒(méi)有輸血反應(yīng)。微柱凝膠技術(shù)具有檢測(cè)影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為不規(guī)則抗體篩查和交叉配血的首選方法。

參考文獻(xiàn)

1 周益強(qiáng)，肖倩.微柱凝膠技術(shù)在交叉配血中的應(yīng)用研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，6（12）：37.

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7 Titlestd K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregularred cell antibodies ：more than 3 years of experience witll a seltechnique and pooled screening cells.Vox Sang，1997，73：246.