慢性精神分裂癥患者肝臟超聲對(duì)照研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.58

摘 要 目的：了解慢性精神分裂癥患者肝臟超聲情況。方法：采用超聲診斷儀對(duì)患者肝臟部位進(jìn)行檢查。結(jié)果：研究組患者與對(duì)照組比較，研究組慢性精神分裂癥患者的脂肪肝、膽囊結(jié)石發(fā)病率增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生損傷，超聲可以作為優(yōu)先的檢查方法。

關(guān)鍵詞 慢性精神分裂癥 肝臟超聲 對(duì)照研究

精神分裂癥由于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)遷延，需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療，本文通過(guò)對(duì)服藥期超過(guò)3年以上精神分裂癥患者與未服用藥物健康體檢的正常人進(jìn)行肝臟超聲對(duì)比分析，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年7月～2012年7月收治精神分裂癥患者400例，病程及用藥物治療3～5年以上，其中男290例，女110例；年齡18～56歲，平均32±1.38歲；均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，作為研究組。對(duì)照組選取2011年6月～2012年6月本院健康體檢人群400例，男298例，女102例；年齡21～65歲，平均35±1.89歲；排除既往其他疾病病史。

方法：采用意大利百勝M(fèi)aylab20及東芝SSA-320A超聲診斷儀，探頭頻率2.5～5.0MHz，檢查前禁食8小時(shí)以上，采用常規(guī)平臥位多方向掃查。超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)參考錢(qián)蘊(yùn)秋《實(shí)用超聲診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果

400例慢性精神分裂癥患者中檢查出脂肪肝178例，膽囊結(jié)石65例，其中男129例，女67例，脂肪肝與膽結(jié)石89例，肝內(nèi)膽管結(jié)石25例，男10例，女15例，血管瘤23例，男10例，女13例，肝囊腫9例，男2例，女7例，在與對(duì)照組比較后，研究組脂肪肝及膽囊結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石的患病率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

討 論

超聲技術(shù)由于有先進(jìn)的影像方式，在肝臟輕度病變，肝功能檢查未見(jiàn)明顯改變時(shí)就可以清晰的將肝臟的大小、血管走行、肝細(xì)胞本身的情況清楚地顯示在熒光屏上，從而做出有效的診斷[2]，同時(shí)超聲對(duì)膽囊結(jié)石有良好的連續(xù)監(jiān)測(cè)，可以通過(guò)肝實(shí)質(zhì)作為聲窗，反復(fù)多體位觀察到結(jié)石的位置、大小，肝臟作為人體重要的臟器，長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物會(huì)對(duì)患者肝臟產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，主要是由于抗精神病藥物進(jìn)入到體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，被免疫細(xì)胞識(shí)別后產(chǎn)生超敏反應(yīng)，使肝細(xì)胞變性壞死，從本次數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)慢性精神分裂癥患者中脂肪肝及膽囊結(jié)石，肝管內(nèi)結(jié)石的患病率明顯高于健康體檢人群，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，部分慢性精神分裂癥患者血脂、肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高。這多半是由于抗精神病藥物影響了肝臟的脂肪代謝，干擾了肝臟對(duì)脂類(lèi)物質(zhì)的代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)，造成肝臟脂肪細(xì)胞堆聚，由于肝臟內(nèi)出現(xiàn)大量的脂肪細(xì)胞，肝內(nèi)脂肪超過(guò)正常的5%以上，肝小葉就容易形成脂肪堆積，形成脂肪肝[3]，流行病學(xué)顯示，抗精神病藥物可以引起高血脂，肥胖及血糖增高的風(fēng)險(xiǎn)，另外有資料表明，抗精神病藥物的抗膽堿作用可以使膽囊收縮能力減弱，膽汁容易瘀積[4，5]，精神分裂癥患者病程長(zhǎng)，應(yīng)用抗精神病藥物后多伴有思睡，運(yùn)動(dòng)減少等情況，同時(shí)不合理的飲食結(jié)構(gòu)，都容易造成脂肪代謝的異常，從而增加脂肪肝及結(jié)石發(fā)病幾率。因此抗精神病藥的長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致了脂肪肝及結(jié)石的多發(fā)，針對(duì)此類(lèi)患者，應(yīng)該合理選擇抗精神病藥物，增加體育鍛煉，合理飲食結(jié)構(gòu)，并定期監(jiān)測(cè)血脂、體重，超聲檢查可以連續(xù)性重復(fù)性，可以作為優(yōu)先的檢查手段，從而減少抗精神病藥物對(duì)肝臟脂肪代謝的影響。

參考文獻(xiàn)

1 錢(qián)蘊(yùn)秋，等.臨床超聲診斷學(xué)[J].北京：人民軍醫(yī)出版社，1991：121-235.

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