中西醫(yī)結(jié)合治療婦科炎癥的體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.52

關(guān)鍵詞 婦科炎癥 中西醫(yī) 治療與預(yù)防

女性一生中很難避開婦科炎癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國20%的成年女性都有不同程度的婦科炎癥。婦科最常見的有：外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件炎。中醫(yī)歸屬于“陰癢”、“帶下”范疇。婦科炎癥已成為女性的常見病，多發(fā)病。中西醫(yī)結(jié)合治療婦科炎癥很有優(yōu)勢(shì)，本文就中西醫(yī)結(jié)合防治婦科炎癥性疾病的方法和體會(huì)做一總結(jié)，共同道們參考。

婦科炎癥中西醫(yī)治療方法

西醫(yī)治療：婦科炎癥一般是由于外界的細(xì)菌、梅毒、滴蟲等侵襲陰道導(dǎo)致陰道的內(nèi)環(huán)境遭到破壞而引起的，常表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、并且常常伴有小腹隱痛，尿頻、尿急、尿痛等癥狀。一般采用針對(duì)病因的局部或（和）全身藥物治療，如針對(duì)滴蟲感染引起的滴蟲性陰道炎可口服甲硝唑治療，同時(shí)配合使用1%～2%的稀醋酸溶液進(jìn)行局部清洗陰道及外陰。對(duì)于霉菌性陰道炎可采用口服抗霉菌藥物治療，如氟康唑150mg/次，或局部使用達(dá)克寧栓400mg陰道塞入，隔日1次，連續(xù)使用3次療效明顯。細(xì)菌性陰道炎多數(shù)為厭氧菌感染引起，常常為多種厭氧菌的混合感染，在選用抗厭氧菌藥物治療的同時(shí)合用1：50強(qiáng)力碘溶液清洗陰道及外陰，療效顯著。老年性陰道炎多因絕經(jīng)后雌激素缺乏，陰道pH值改變所致，可適當(dāng)少量局部用倍美力軟膏，同時(shí)用1%～2%醋酸溶液清洗陰道及外陰，對(duì)癥治療。局部止癢可用各種皮質(zhì)激素合并抗生素軟膏，達(dá)到消炎止癢的作用，對(duì)于頑固性瘙癢久治不愈者，存在硬化苔蘚，通常情況下采用保守治療無效時(shí)，可采用外陰局部灶周皮膚切除術(shù)，但是手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率較高。近年來，治療上的一些新方法、新技術(shù)被應(yīng)用于臨床治療中，如二氧化碳激光治療宮頸糜爛可達(dá)到83.0%～98.26%的治愈率，效果顯著，但是對(duì)乳頭型宮頸糜爛治療效果并不理想。臨床上也發(fā)生糖尿病患者以及黃疸、貧血、維生素A缺乏、過敏性疾病者，常常合并有霉菌的感染，繼發(fā)外陰瘙癢。對(duì)于這類患者在治療霉菌性陰道炎的同時(shí)還應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病，如糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖水平。由于精神心理因素導(dǎo)致的外陰瘙癢或瘙癢程度加重，可根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行心理方面的治療。

中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認(rèn)為婦科炎癥，主要是由外來感染和內(nèi)在臟腑病變引起，其中濕熱為主要病因。白帶為陰濕之物，其濕不去，積久化熱，釀成濕熱之變。任脈失司，帶脈失約為其主要機(jī)制，同時(shí)表現(xiàn)為夾瘀和夾郁的特點(diǎn)。肝之經(jīng)脈循股陰，入陰毛，環(huán)陰器，抵少腹，因此肝的疏泄、藏血功能是否正常、對(duì)婦科炎癥性疾病尤為重要，中醫(yī)理論認(rèn)為，“婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，于是肝經(jīng)欲火內(nèi)熾下克脾土，脾土不能運(yùn)化，致濕熱之氣蘊(yùn)于帶脈之間”。所以在治療的方藥上，常需配合疏肝理氣和活血化瘀之品，提高臨床效果。中藥治療婦科炎癥的具體方法依然是局部與整體用藥，標(biāo)本兼顧。治療大法多以清熱利濕為主，急性期以清熱解毒祛濕為主，平時(shí)以補(bǔ)脾固腎調(diào)理沖任為主。中醫(yī)藥治療婦科炎癥，有很多名方，如完帶湯、易黃湯、止帶方、蛇床子散、四妙散、龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等，對(duì)婦科炎癥特別是對(duì)陰道炎，外陰瘙癢。宮頸炎等有很好療效。可選用不同劑型對(duì)婦科炎癥性疾病進(jìn)行局部用藥，以利于充分發(fā)揮藥物的藥力，增強(qiáng)治療的效果。例如：陰道炎的治療，可采用苦參30g，蛇床子30g，白鮮皮30g，生百部15g，黃柏10g，川椒10g，蒼術(shù)10g，煎湯后采用坐浴或熏洗外陰的方式進(jìn)行治療，可以增強(qiáng)藥物的殺菌、止癢、解毒、除濕的作用；針對(duì)慢性附件炎導(dǎo)致的輸卵管不通，可用一些辛溫通利的中藥，如川芎、當(dāng)歸、艾葉、透骨草、威靈仙、桂枝等，裝入布袋后蒸熱，外熨與下腹部能起到去除散結(jié)，溫通止痛，促使子宮、附件炎癥消散，管腔通暢的治療效果。中藥“慢盆湯”煎湯保留灌腸可用于治療慢性盆腔炎，具有消炎止痛作用，對(duì)于慢性盆腔炎的臨床治療效果不錯(cuò)。治療宮頸糜爛、慢性宮頸炎可將黃柏、冰片、三七粉、枯礬、白及、地榆等制成散劑，然后貼敷于宮頸糜爛處，能消炎止血、除濕解毒，祛腐生肌?，F(xiàn)在臨床上有許多中成藥、洗液及栓劑，對(duì)治療婦科炎癥性疾病很方便，如康復(fù)特栓、保婦康栓、復(fù)方苦參洗劑、健得膚洗液等。

婦科慢性炎癥具有病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，久病致瘀，可進(jìn)行從瘀論治。如腰骶、小腹有固定不移的墜脹痛感，合并有小腹的包塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑者，應(yīng)當(dāng)從瘀論治，并且根據(jù)血瘀的特點(diǎn)靈活選用活血化瘀藥。

婦科炎癥預(yù)防

婦科炎癥是女性常見病，多發(fā)病，更是難言之隱?？茖W(xué)的預(yù)防保健是重要的一環(huán)，平時(shí)應(yīng)注意：①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰的干燥清潔，內(nèi)褲應(yīng)該勤換洗，忌用堿性較強(qiáng)的清洗劑（如肥皂等）清洗陰道和外陰，月經(jīng)期應(yīng)勤換消毒棉墊，以防感染，平時(shí)最好穿寬松透氣的衣褲；②性生活衛(wèi)生，丈夫生殖衛(wèi)生不容忽視，一旦患病注意夫妻同治，做到潔身自愛，不少未婚先孕，多次人工流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生的女性，很容易受到細(xì)菌的感染，已婚的婦女應(yīng)少做或不做人工流產(chǎn)；③飲食衛(wèi)生，飲食盡量少吃辛辣刺激的食物，少吃肥甘生冷食物，以減少生濕之源，這可是中醫(yī)講的“慎味”；④用藥原則：不可隨意使用抗生素，以免破壞陰道正常菌群平衡，看病要到正規(guī)醫(yī)院買藥；⑤注意排查，定期做好婦科檢查，至少每年檢查1～2次，另外有些慢性婦科炎癥疾病，如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，由于長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛，給患者心理上帶來了很大的困擾，同時(shí)有些婦科疾病并不是很嚴(yán)重，只是患者心理因素作祟，只要配合做一些心理治療，解除心理上對(duì)疾病的一些認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)改善她們的身心疼痛癥狀，提高她們的生活質(zhì)量，這也體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”思想。

總之，婦科炎癥性疾病是可以預(yù)防和治愈的，只要在平時(shí)的生活工作中多加注意和預(yù)防，有了炎癥要及時(shí)治療，即使患上炎癥也不要擔(dān)心，中西醫(yī)藥治療很有優(yōu)勢(shì)。