針刺結(jié)合腦循環(huán)治療儀在孤獨(dú)癥中的應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.50

摘 要 目的：通過(guò)針刺結(jié)合腦循環(huán)治療儀對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行治療，提高孤獨(dú)癥患兒的認(rèn)知能力及社會(huì)性言語(yǔ)交流，減少異常行為。方法：將患兒分成兩組，一組予以孤獨(dú)癥單純康復(fù)訓(xùn)練（包括早期教育及語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練）作為對(duì)照組，另一組在單純康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用針刺頭部穴位+腦循環(huán)電刺激治療作為觀察組，兩組均在3、6、9個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果：觀察組療效指數(shù)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刺結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療孤獨(dú)癥能有效促進(jìn)患兒認(rèn)知發(fā)育及社會(huì)性言語(yǔ)交流，減少異常行為，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 針刺 腦循環(huán)治療儀 孤獨(dú)癥 療效

孤獨(dú)癥（Autism），又稱自閉癥，是一種起病于嬰幼兒時(shí)期，以社交交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為主要臨床表現(xiàn)心理發(fā)育障礙性疾病，是廣泛發(fā)育性障礙中常見(jiàn)的一個(gè)亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯[1]。目前多采用特殊教育訓(xùn)練為主，西醫(yī)近年來(lái)試用傳統(tǒng)的或新型的抗精神病藥物等進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)干預(yù)，中醫(yī)界將自閉癥列為疑難雜癥之一，進(jìn)行了經(jīng)絡(luò)穴位按摩、中藥、針灸等多種努力，但收效甚微。我們采用針刺結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療孤獨(dú)癥，內(nèi)因和外因兩方面同時(shí)實(shí)施干預(yù)，取得一定效果。

資料與方法

所有病例均為我院住院患兒，均符合CCMD-3孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組35例和對(duì)照組32例。其中男49例，女18例，兩組在年齡、性別方面相匹配，病程6～12個(gè)月，平均8.5個(gè)月，均有不同程度的精神發(fā)育遲滯。

方法：將符合CCMD-3孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒分成兩組，一組予以孤獨(dú)癥單純康復(fù)訓(xùn)練（包括早期教育及語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練）作為對(duì)照組，另一組在單純康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用針刺頭部穴位+腦循環(huán)電刺激治療作為觀察組。早期教育及語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練每天各1次，3個(gè)月1個(gè)療程；腦循環(huán)電刺激每次30分鐘，1次/日，每20天休息10天，60次1個(gè)療程，針刺3次/周，每針刺10次休息15天，共針30次1個(gè)療程。

療效評(píng)價(jià)方法：治療前后采用0～6歲兒童智力發(fā)育診斷量表（發(fā)育商），孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)知功能及社會(huì)性言語(yǔ)交流、異常行為檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，設(shè)定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組孤獨(dú)癥患兒療效的差異，將兩組孤獨(dú)癥患兒療效進(jìn)行相關(guān)分析。

結(jié) 果

兩組患兒發(fā)育商及ABC分值比較：觀察組較對(duì)照組有明顯差異，見(jiàn)表1。

討 論

聯(lián)合國(guó)發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，自閉癥的發(fā)病率1/150，男女比例約3：1～4：1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。本癥預(yù)后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應(yīng)困難，不能獨(dú)立生活，僅少數(shù)人年長(zhǎng)后，能適應(yīng)社會(huì)生活。預(yù)后與智力水平有關(guān)，智力障礙嚴(yán)重者預(yù)后差。傳統(tǒng)的孤獨(dú)癥治療是以特殊教育訓(xùn)練為主，療效欠佳，花費(fèi)大，時(shí)間長(zhǎng)，家長(zhǎng)大多不能有效堅(jiān)持，治療依從性差。腦循環(huán)治療儀是我國(guó)近年興起的，它采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形，通過(guò)黏貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片，無(wú)創(chuàng)引入小腦頂核，對(duì)人的腦部進(jìn)行電刺激治療，可激活條件性中樞神經(jīng)源性神經(jīng)保護(hù)抑制病灶周?chē)娀顒?dòng)及神經(jīng)元興奮毒性損害、神經(jīng)凋亡等多種性質(zhì)的損害，促進(jìn)神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)重建，改善認(rèn)知功能[2]。腦循環(huán)最大的優(yōu)勢(shì)在于它能夠穿透顱骨及血腦屏障，將仿生電波送達(dá)大腦深部，改善腦微循環(huán)，啟動(dòng)腦內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，穩(wěn)定大腦細(xì)胞膜的電性?shī)^性，并且無(wú)痛、無(wú)不良反應(yīng)，非常適合孩子治療。而針刺可通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異投射系統(tǒng)改變皮層神經(jīng)元的興奮水平?？呻S皮層功能狀態(tài)不同適當(dāng)調(diào)整皮層興奮過(guò)程，使之協(xié)調(diào)平衡[3]。可使孤獨(dú)癥患兒的極度孤獨(dú)，感情淡漠得到顯著改善，增加與人目光對(duì)視交流、減少自言自語(yǔ)?？纱龠M(jìn)患兒改善交流態(tài)度，主動(dòng)與人進(jìn)行語(yǔ)言交流。因此，針刺結(jié)合腦循環(huán)治療儀治療孤獨(dú)癥能取得較好療效。

參考文獻(xiàn)

1 吳希如，林慶.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

2 董為偉.電刺激小腦頂核與中樞神經(jīng)源性神經(jīng)保護(hù)[J].中國(guó)工程科學(xué)，2001，3（11）：32-38.

3 劉振寰，等.頭針治療小兒孤獨(dú)癥的臨床研究.中醫(yī)治末病與亞健康高峰論壇暨首屆亞健康經(jīng)絡(luò)調(diào)理學(xué)術(shù)研討會(huì)，2009.