八正散加減治療婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留30例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.48

摘 要 目的：觀察八正散加減治療婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法：收治尿潴留患者30例，給予八正散加減煎湯口服。結(jié)果：患者均恢復(fù)排尿功能，效果滿意。結(jié)論：八正散加減治療婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留效果明顯，減少患者痛苦。

關(guān)鍵詞 八正散 婦科手術(shù) 尿潴留

婦產(chǎn)科手術(shù)中大多會使用留置導(dǎo)尿管，多在手術(shù)后24～48小時拔出導(dǎo)尿管，陰道前壁及膀胱修補手術(shù)后3～5天拔導(dǎo)尿管，宮頸癌廣泛子宮切除后更需延長拔導(dǎo)尿管時間，患者拔尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有脹急感者，稱為術(shù)后尿潴留。由于導(dǎo)尿管刺激或損傷尿道，或尿道感染病菌引起，也可能因手術(shù)刺激或損傷膀胱引起的。剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生尿潴留，可能影響子宮收縮而引起產(chǎn)后出血，故不可輕視。本病相當于中醫(yī)的“癃閉”。

資料與方法

2011～2013年收治尿潴留患者30例，年齡20～65歲，術(shù)后留置尿管時間24小時～6天。拔導(dǎo)尿管后患者出現(xiàn)排尿困難，排尿無力，點滴排尿，或伴有尿痛、肉眼血尿。

以八正散為基本方：扁蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石、梔子、燈芯草各10g，生大黃、甘草梢各6g。水煎100ml內(nèi)服。氣血虛弱者加黨參15g，黃芪30g，當歸15g，熟地、白芍各10g，川芎10g。有肉眼血尿者加小薊15g，茜草10g。服藥后配合以按摩下腹，流水誘導(dǎo)排尿，患者均4小時內(nèi)自行排尿，無尿痛癥狀患者中病即止，以防服用寒涼藥物引起不適。有尿痛或血尿癥狀者服藥2劑后癥狀均有好轉(zhuǎn)。

療效判定標準：①治愈：小便通暢，癥狀及體征消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善；③未愈：癥狀無變化[1]。

結(jié) 果

30例患者中，27例治愈，3例好轉(zhuǎn)，有效率100%，治愈率90%。

討 論

婦產(chǎn)科手術(shù)后的尿潴留，發(fā)病原因可能由于插入尿管時不注意無菌操作或護理不當，損傷尿道或病菌入侵，而致濕熱留置膀胱，加之手術(shù)中出血，術(shù)后氣血虛弱，膀胱氣化無力，或者由于手術(shù)擾動腸曲，術(shù)后腹脹氣滯，膀胱脈絡(luò)受阻，氣化失暢而致尿液潴留膀胱。因此在治療上應(yīng)以清熱利濕，利尿通淋為主，酌情加入補益氣血之品，助膀胱氣化，以使水道通調(diào)。

八正散出自《太平惠民和劑局方》，組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子仁、甘草、木通、大黃、燈芯草。主治濕熱淋證：尿頻、尿急、溺時澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。本方為治療熱淋之常用方劑，其證由于濕熱下注膀胱所致。

誠如《諸病源候論》所云：“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也，熱入于胞，熱氣大盛，故澀結(jié)，含小便不通，小腹脹滿，氣急甚者，水氣上逆，令心急腹?jié)M”。

方中集木通、滑石、車前、瞿麥、扁蓄諸利水通淋之品，清熱利濕。伍以梔子清泄三焦?jié)駸?，大黃泄熱降火，甘草調(diào)和諸藥而止莖中之痛，加少量燈芯可導(dǎo)熱下行。諸藥合用，共奏清熱瀉火，利水通淋之效。

以八正散為基本方加減治療婦產(chǎn)科手術(shù)后的尿潴留，效果明顯，方法得當。術(shù)后拔尿管后患者一旦出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或排尿困難，要及早用藥，引導(dǎo)患者盡早排尿，可配合熱敷外陰、聽滴水聲或去廁所小便等方法，以免延誤治療時機，避免二次插管造成更大的損害。

參考文獻

1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45.