危重患兒低鈉血癥的臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.37

摘 要 目的：研究危重患兒低鈉血癥的臨床治療進(jìn)展，為臨床工作的進(jìn)一步完善提供必要的參考與借鑒。方法：收治危重患兒74例，將其作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)患者是否并發(fā)低鈉血癥，將其分為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組38例（均出現(xiàn)低鈉血癥），對(duì)照組36例（無低鈉血癥）。結(jié)果：觀察組38例患者中，原發(fā)疾病為腹瀉15例（39.5%），原發(fā)疾病為肺炎17例（44.7%），嬰幼兒33例（86.8%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果顯示，對(duì)照組與觀察組在年齡、性別、機(jī)體原發(fā)病等方面的比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組4例死亡，致死率10.5%，對(duì)照組1例死亡，致死率2.8%。兩組的死亡率之間的比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：危重患兒低鈉血癥更易于出現(xiàn)在嬰幼兒群體中，且原發(fā)疾病多為腹瀉與肺炎，該癥加大了對(duì)患兒的健康威脅，導(dǎo)致死亡率的上升。

關(guān)鍵詞 危重患兒 低鈉血癥 臨床分析

臨床中，危重患兒由于自身病情較重，易于引發(fā)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的不平衡，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，低鈉血癥是一種較為多見的并發(fā)疾病?；純旱哪昙o(jì)較小，免疫功能尚未完善，一旦患上危重性病癥，則易于出現(xiàn)多種不良狀況[1～3]。因此，臨床中，針對(duì)危重患兒的并發(fā)癥狀，必須及時(shí)處理[4，5]。在此背景下，本文針對(duì)低鈉血癥展開討論?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2009年11月～2012年12月收治危重患兒74例，男42例，女32例，年齡2個(gè)月～11歲，平均1.46歲，其中38例出現(xiàn)低鈉血癥列入觀察組，其余36例列入對(duì)照組，研究兩組臨床資料的差異。

方法：收治74例患兒后，進(jìn)行密切的生命監(jiān)控，然后檢測(cè)其血清鈉含量，<130mmol/L，則確診患者為低鈉血癥[6]。依據(jù)此方法，我院準(zhǔn)確確診觀察組38例患兒，其中13例患兒的血清鈉水平<110mmol/L，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。針對(duì)低鈉血癥患者，我院立即進(jìn)行糾正，針對(duì)循環(huán)障礙與血容量下降的患者，需及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液與擴(kuò)容治療。針對(duì)急性水中毒患者，靜脈補(bǔ)給高張鹽，并進(jìn)行速尿治療。針對(duì)正常血容量患者，只需要限制水分的攝入[7～10]。糾正方法：第1天，靜脈滴注氯化鈉溶液，濃度3%，促使患者的血清鈉含量回升至接近130mmol/L水平。需要注意控制治療速度，一般情況下需將每小時(shí)升高值控制在1mmol/L以內(nèi)。第2天，繼續(xù)控制速度，并持續(xù)治療。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組38例患者中，原發(fā)疾病為腹瀉15例（39.5%），原發(fā)疾病為肺炎17例（44.7%），嬰幼兒33例（86.8%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果顯示，對(duì)照組與觀察組在年齡、性別、機(jī)體原發(fā)病等方面的比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組4例死亡，致死率10.5%，對(duì)照組1例死亡，致死率2.8%。兩組的死亡率之間的比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組的年齡結(jié)構(gòu)與原發(fā)病，見表1。

對(duì)照組與觀察組的臨床分析與預(yù)后對(duì)比，見表2。

討 論

臨床中，低鈉血癥是指血清鈉水平<130mmol/L出現(xiàn)的病癥。危重患兒，尤其是嬰幼兒易于患該病。其發(fā)病機(jī)理：患者血清內(nèi)鈉含量下降，導(dǎo)致細(xì)胞外液的滲透壓減小，從而抬升內(nèi)液滲透壓的相對(duì)大小，最終促使水分內(nèi)移，引發(fā)細(xì)胞腫脹，出現(xiàn)低鈉血癥。該病患者的臨床表現(xiàn)多為神經(jīng)癥狀，包括嗜睡、躁動(dòng)不安、昏迷、驚厥、昏睡不醒等。危重患兒出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，若未能得到及時(shí)糾正，則可能誘發(fā)生命危險(xiǎn)，我院針對(duì)38例該類患者，及時(shí)采取有效措施，提升其血清鈉水平，38例患者中34例顯著好轉(zhuǎn)，4例死亡，預(yù)后效果較為良好。經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論，危重患兒低鈉血癥更易于出現(xiàn)在嬰幼兒群體中，且原發(fā)疾病多為腹瀉與肺炎，該癥加大了對(duì)患兒的健康威脅，導(dǎo)致死亡率的上升。因此，在臨床中，務(wù)必要對(duì)危重患兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格防范低鈉血癥的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需立即采取措施，在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療。

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