奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.30摘 要 目的：探討奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：收治反流性食管炎患者112例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例，對照組每晨口服奧美拉唑20mg，連續(xù)治療2個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服莫沙必利5mg，3次/日，連續(xù)治療2個月。結(jié)果：觀察組胸骨后疼痛1例，反酸1例，燒心1例，對照組胸骨后疼痛10例，反酸12例，燒心10例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組經(jīng)過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎癥狀恢復(fù)快，療效顯著。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎（RE）臨床比較常見，是消化內(nèi)科最常見的疾病之一，患者主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛與“燒心”，臨床治療效果欠佳，近年來，采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年7月收治反流性食管炎患者112例，均表現(xiàn)為胸骨后疼痛、反酸、燒心。隨機(jī)分成觀察組和對照組各56例，觀察組男26例，女30例；年齡22～70歲，平均42.2歲；病程2個月～12年，平均3.3年。對照組男24例，女32例；年齡24～79歲，平均43.3歲；病程4個月～9年，平均3.5年。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等方面無顯著性差異。

方法：對照組每晨口服奧美拉唑20mg，連續(xù)治療2個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服莫沙必利5mg，3次/日，連續(xù)治療2個月。

結(jié) 果

兩組治療2個月后，主要癥狀比較：觀察組胸骨后疼痛1例，返酸1例，燒心1例，對照組胸骨后疼痛10例，返酸12例，燒心10例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床效果比較：兩組經(jīng)過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討 論

研究表明[1]，反流性食管炎與下列因素有關(guān)：抗反流屏障功能降低、食管酸廓清能力降低及食管黏膜屏障功能破壞。其中前者最主要的是下食管括約肌的壓力低下或松弛，食管體部清除功能降低。而損害因素中胃酸對食管黏膜的損傷最為強(qiáng)烈，膽酸、胰酶次之。多學(xué)者認(rèn)為，反流性食管炎是一組胃酸相關(guān)性疾病[2]。反流性食管癥狀的緩解和損傷黏膜的愈合均依賴于胃酸控制，大量研究已證實(shí)，質(zhì)子泵抑制劑在抑制24小時(shí)胃酸分泌、減少食管酸暴露、緩解反流癥狀及愈合損傷黏膜方面均優(yōu)于H2受體拮抗劑，因而廣泛應(yīng)用于治療反流性食管炎[3]。

奧美拉唑是H+-K+-ATP酶抑制劑，是一種強(qiáng)有力的抑酸劑，口服20mg能使胃內(nèi)PH值在3以上長達(dá)18～20分鐘[4]，為治療RE創(chuàng)造了有利的低酸環(huán)境；莫沙比利是選擇性胃腸5-羥色胺受體激動劑，起效迅速，增強(qiáng)食管蠕動和食管下部括約肌張力，可防止胃-食管反流，增強(qiáng)食管的清除作用，另外，莫沙必利還可以增強(qiáng)胃和十二指腸收縮和胃十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動，減少十二指腸胃反流，促進(jìn)胃十二指腸排空；而且莫沙必利安全性好，無延長QT間期作用，不良反應(yīng)癥狀輕微，不影響患者繼續(xù)用藥，所以莫沙必利是治療反流性食管炎安全有效的藥物[5]。

本組經(jīng)過2個月的治療，觀察組總有效率92.9%，對照組總有效率71.4%，明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），由此可見，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎癥狀恢復(fù)快，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1851.

2 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2011，12（1）：6-9.

3 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.胃食管反流病治療共識意見（2007，西安）.中華消化雜志，2007，27（10）：689.

4 Chassany O，Bergmann JF，Simoneau G，et al.The comparative effects of single intravenous doses of cimetidine，ranitidine，fomotidine，and omeprazole on intragastric Ph[J].Curr Ther Ras ClinExp，2012，57：159-169.

5 Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity.World J Gastroenterol，2012，12（1）：6-9.