延遲性肌肉酸痛研究進展

摘要：機體進行大強度或不適應(yīng)的運動，尤其是離心運動后，常伴隨出現(xiàn)延遲性肌肉酸痛，運動后2～3天酸痛達到高峰，肌肉在解剖學、組織學及生化等方面會產(chǎn)生一系列變化，這些變化嚴重時將直接影響健身及訓練效果。因此，文章擬對國內(nèi)外有關(guān)延遲性肌肉酸痛的誘發(fā)模型、產(chǎn)生機制及最新的治療方法進行綜述，為指導大眾健身和運動訓練提供理論支持和實際應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：延遲性肌肉酸痛

產(chǎn)生機制

治療方法

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1004—5643（2013）10—0085—04

延遲性肌肉酸痛（delayed-onset muscle soreness，DOMS）是指機體從事大運動量，尤其是進行強度突然增加或不適應(yīng)的運動后出現(xiàn)的一種肌肉酸痛的生理性反應(yīng)，是一種特殊類型的運動性肌肉疲勞。

DOMS一般在運動后24h內(nèi)出現(xiàn)，24—72h達高峰，5—7d后自動消除。

DOMS的主要特點是對機械性刺激產(chǎn)生痛敏，如對非傷害性的收縮、拍打、按壓等產(chǎn)生疼痛感，但無自發(fā)性疼痛。

運動訓練后產(chǎn)生的DOMS，其產(chǎn)生機制和防治方法已成為運動人體科學領(lǐng)域研究的熱點之一，也是限制運動員運動能力提高的一個亟待解決的實際問題。

因此，本文擬對DOMS的誘發(fā)模型、產(chǎn)生機制和新的防治方法加以綜述，為指導大眾健身和運動訓練提供有利的理論支持和實際應(yīng)用價值。

1 DOMS概述

1.1 發(fā)生部位及癥狀

DOMS的疼痛部位主要出現(xiàn)在遠端的肌肉和肌腱連接處，原因可能是：

（1）肌肉的痛覺感受器主要分布在肌腱周圍，這些區(qū)域被過分牽拉時，感受器接受刺激，產(chǎn)生痛覺；

（2）肌肉用力收縮時，遠端的肌肉和肌腱連接處最容易受到損傷，運動后由于該處損傷而出現(xiàn)疼痛感。

DOMS的癥狀主要表現(xiàn)為：肌肉僵硬。輕者肌肉輕度發(fā)僵，活動時減輕；重者肌肉腫脹、劇烈疼痛、妨礙運動、觸診肌肉有壓痛。

1.2 誘發(fā)模型

經(jīng)典的誘發(fā)DOMS的模型一般采用上、下肢大強度的離心運動。誘發(fā)上肢DOMS常采用前臂和上臂屈肌的大強度離心運動，如單杠屈臂懸垂，運動形式分為固定運動角度和隨意運動角度兩種，保證肌肉在收縮過程中能保持充分的舒張狀態(tài)或最大的收縮狀態(tài)。誘發(fā)下肢DOMS常采用大腿和小腿伸肌的大強度離心運動，如下坡跑、負重被動退讓性下蹲等。

謝微等（2012）參照哈佛臺階實驗新構(gòu)建了一種誘發(fā)DOMS的人體模型，具體方法為：臺階高度40cm，按30次/min的節(jié)拍頻率完成如下動作：

第一拍，右腳踏上臺階；

第二拍，左腳跟進，踏上臺階成直立姿勢；

第三拍，左腳落地；

第四拍，還原成預備姿勢，時間為10min。這種運動方式使右腳做向心運動，左腳做離心運動。

經(jīng)過血清CK檢測和視覺模擬法（vAS劃線法）疼痛評價，與其它測試指標相印證，證實這是一種很好的誘發(fā)DOMS人體模型的構(gòu)建方法。

相比較其它誘發(fā)DOMS的人體模型，這種利用臺階構(gòu)建的新型模型其優(yōu)點體現(xiàn)在：

一方面，其物理強度是可以控制和量化的，進而可將人體產(chǎn)生的生理強度進行量化和比較，這就為科學研究提供較為準確的可進行統(tǒng)計處理的數(shù)據(jù)；

另一方面，通過改變運動頻率和運動時間來調(diào)控DOMS發(fā)生的程度，有利于對DOMS進行定量和分級的深入研究；最后，要完全弄清楚DOMS的產(chǎn)生機制和研發(fā)新的防治方法，也要求必須進行準確的定量研究，而該模型正是為定量研究提供了可靠的誘發(fā)模型。

1.3 評價體系

一直以來都是根據(jù)受試者的主觀感受對DOMS進行定性和半定量的評價。如：四級評定法（定性）：

1級：運動后無任何酸痛和不適感；

2級：運動后用手觸壓肌肉時有酸痛感，并伴有肌肉僵硬癥狀：

3級：運動后再進行活動時有酸痛感和僵硬癥狀，并有輕度肌肉活動障礙；

4級：肌肉有明顯的酸痛感和僵硬癥狀，關(guān)節(jié)運動幅度受限，嚴重妨礙活動。又如十級評定法（半定量）：Lomb對胸大肌的酸痛感進行分級，讓受試者手臂伸直，用胸大肌壓一個與水銀壓力計相連接的球，當壓到有酸痛感時看水銀壓力計的刻度，根據(jù)刻度大小將酸痛分為10個級別。

筆者認為，要對DOMS進行深入的精確分析研究，必須從定性、半定量的評價上升到定量水平的評價，這樣才能完全徹底地研究清楚DOMS，由此看來，研發(fā)DOMS的定量評價標準或體系就顯得格外重要和迫切。

1.4 產(chǎn)生機制

1.4.1 組織撕裂理論

肌肉張力和彈性的急劇增加，引起結(jié)構(gòu)成分的物理性損傷。1902年Hough提出：未受過訓練的肌肉參與長時間的工作或訓練，可能會使肌纖維和結(jié)締組織受到損傷。Abrahm的研究發(fā)現(xiàn)：肌肉酸痛與尿液中出現(xiàn)肌血球素有關(guān)，而肌血球素是肌纖維損傷的指標之一，這個結(jié)果支持了Hough的組織撕裂理論。

1.4.2 肌肉痙攣學說

肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生改變從而使肌肉發(fā)生痙攣而致疼痛。Deverise認為：DOMS是局部運動單位痙攣引起的，即運動造成肌肉局部缺血，產(chǎn)生一些被稱為P物質(zhì)的特殊致疼物質(zhì)，這些物質(zhì)堆積到一定程度，刺激肌肉內(nèi)的痛覺神經(jīng)末梢而引起疼痛，疼痛又反射性的引起痙攣，痙攣又加劇肌肉局部缺血，從而形成惡性循環(huán)。

依此假說，肌肉痙攣造成DOMS，而疼痛程度則取決于所涉及的運動單位數(shù)目，依據(jù)是：酸痛時肌電活動增加。而Mc Glymn等發(fā)現(xiàn)：肌肉離心收縮后雖肌電活動增加，但其大小卻與酸痛程度并無線性關(guān)系。

1.4.3 骨骼肌超微結(jié)構(gòu)損傷機制

盧鼎厚等學者提出：肌細胞產(chǎn)生DOMS時，其收縮結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化。如z帶和中線扭曲、斷裂和消失。中線消失后，粗線呈螺旋彎曲，使肌節(jié)發(fā)生不同程度的縮短，而鄰近肌節(jié)則不同程度的被拉長。

肌節(jié)長度的變化造成肌原纖維斷裂、肌絲走向紊亂，甚至局部收縮結(jié)構(gòu)完全消失。上述變化必然引起骨骼肌不同程度的收縮和伸展，從而產(chǎn)生不同程度的痛覺。

1.4.4 炎癥反應(yīng)學說

大負荷運動后出現(xiàn)一個急性炎癥過程，細胞外基質(zhì)斷裂引發(fā)炎癥細胞浸潤、聚集，巨噬細胞合成釋放大量的前列腺素（PGE2），PGE2升高可間接通過激活痛覺感受器而引起肌肉疼痛。DOMS的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為：運動后5—11h單核細胞明顯增加，運動后96h中性粒細胞明顯增加，嗜酸、嗜堿性粒細胞亦有所增加。

Armstrong發(fā)現(xiàn)：大鼠運動后即刻肌組織間質(zhì)有巨噬細胞出現(xiàn)。Kuiper研究發(fā)現(xiàn)：大鼠在10°坡度的跑臺上進行下坡跑2h后，比目魚肌中有中性多核細胞聚集、浸潤。Smith發(fā)現(xiàn)：讓鼠進行跑臺運動后，遠端跖肌的肌纖維間隙內(nèi)有大量的炎癥細胞聚集。

2 DOMS的治療方法

2.1 物理治療

2.1.1 冷療法

冷療法可降低組織溫度、抑制炎癥發(fā)生、減緩神經(jīng)傳導速度、收縮血管、減少水腫，從而達到止痛的效果。該方法常在急性損傷后的24—48h內(nèi)使用。冷療法包括冰敷、冰按摩和冰水療法。

2.1.2 熱療法

熱療法可加速細胞代謝和反射性反應(yīng)，促進結(jié)締組織恢復和患部血液循環(huán)，增加膠原組織的延展性，減輕肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動范圍。熱療法包括熱水療法和超音波療法兩種。熱水療法的水溫通常為38—41℃。超音波療法通過深層熱療儀器，可感應(yīng)皮下5公分以上的組織溫度。

2.1.3 神經(jīng)電刺激療法

神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要是運用電極對運動單位進行刺激，使肌肉產(chǎn)生被動收縮。Denegar等用高頻短波寬和低頻長波寬的TENS形式進行研究，發(fā)現(xiàn)：兩種不同的TENS處理20min后，可立即減輕DOMS的疼痛并改善手肘伸展角度，因此，TENS對減輕DOMS癥狀有一定的效果。

2.1.4 電磁場療法

Zhang J等將帶有電磁場特性的雙層織品Farabloc包扎在DOMS受試者大腿周圍5d，測試結(jié)果顯示：這種療法可降低血液中丙二醛脫氫酶、肌酸磷酸激酶、肌紅蛋白、白細胞和中性白細胞的水平，緩解疼痛，減少肌肉力量下降。

2.1.5 中醫(yī)療法

中醫(yī)療法主要有按摩、推拿、針灸和刮痧。

2.1.5.1 按摩、推拿療法

按摩和推拿均可減少組織中白細胞聚集和PGE2的合成，減少與炎癥進程有關(guān)的損傷。林威秀研究發(fā)現(xiàn)：按摩能減弱肌肉酸痛指數(shù)的上升趨勢，增大關(guān)節(jié)活動角度，降低CK活性。朱紅香的研究表明：按摩治療DOMS的效果非常明顯，治療的有效率為96.15%。劉波等將推拿配合中藥進行動物實驗，結(jié)果表明，血清CK、LDH下降優(yōu)于對照組。馬建等運用推拿對上臂屈肌依次做揉、彈撥、推和搓等手法，使肘關(guān)節(jié)活動角度改善，緩解上臂肌肉硬度，血清酶LPO下降明顯。

2.1.5.2 針灸療法

針灸是中醫(yī)治療DOMS的手段之一，主要是使肌肉放松和鎮(zhèn)痛。王瑞元等發(fā)現(xiàn)，針灸可以阻遏大負荷離心運動引起的a-actin延遲性解聚加強，而運動后a-actin延遲性解聚加強可能是導致DOMS及延遲性骨骼肌超微結(jié)構(gòu)和功能改變的重要原因。梁飛等研究發(fā)現(xiàn)，針灸組的主觀體力感覺、肌肉疼痛感覺、運動心情評價和肌肉最大收縮力與對照組相比有顯著性差異。金文泉等研究報道，針灸血海、風市及足三里對緩解DOMS有一定作用。針灸的作用機理可能是：（1）抗自由基，防治脂質(zhì)過氧化；（2）防止運動性下丘腦一垂體一性腺功能紊亂；（3）增強機體抗疲勞能力。

2.1.5.3 刮痧療法

朱紅香（2011）采用刮痧治療DOMS，結(jié)果表明：刮痧治療對DOMS有明顯療效，有效率可達95.84%，且刮痧比按摩見效更快。相較按摩療法，刮痧療法簡單易學，便于操作，且見效快，因此具有更廣泛的發(fā)展空間和更大的推廣應(yīng)用價值。

2.2 藥物治療

2.2.1 服用消炎藥物

以前國內(nèi)外主要從抗炎藥、抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等方面對DOMS進行研究，而現(xiàn)在主要集中在抗炎和止痛兩方面的研究?？寡姿幬镏醒芯孔疃嗟氖欠晴摅w抗炎藥（NSAID），使用NSAID治療DOMS的動物實驗研究獲得了很好的療效。Mishra等讓兔進行離心運動誘發(fā)DOMS，服用抗炎藥物后，肌肉收縮功能明顯恢復，肌球蛋白表達明顯增強。Francis和Hoobler的實驗證明，阿司匹林能有效緩解DOMS。

2.2.2 服用營養(yǎng)補劑

適當服用維持肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白類營養(yǎng)補劑，如谷氨酰胺、支鏈氨基酸等，可減輕DOMS癥狀，促進恢復。Kaminski報道，口服vc可緩解DOMS 25—44%的酸痛程度，原因可能是vc作為抗氧化劑，可減輕受損傷肌肉的氧化應(yīng)激，從而緩解酸痛。補充蛋白和活性肽也可干預運動性骨骼肌微損傷和修復，而活性肽的作用更加明顯。

3 運動人體科學領(lǐng)域?qū)OMS的研究

DOMS對運動能力的影響主要體現(xiàn)在：（1）關(guān)節(jié)運動范圍變小、減振能力減弱和峰值力矩減??；（2）肌肉激活順序和募集形式發(fā)生改變，導致肌肉韌帶和肌腱承受不習慣的應(yīng)激力，這種補償機制加劇肌肉的損傷。

田野等以18—25歲大學生為研究對象，負重淺蹲跳20次+50m蛙跳為一組，共進行10組，研究發(fā)現(xiàn)：運動后即刻受試者有明顯的疲勞癥狀，運動后24h肌肉酸痛加重，72h達峰值，運動后7d主觀體力感覺和肌肉酸痛程度均恢復。孫健的研究提示：長時間大強度的專項訓練沒有加重DOMS癥狀，炎癥反應(yīng)也沒有進一步惡化，說明機體已經(jīng)對訓練產(chǎn)生適應(yīng)。也有研究發(fā)現(xiàn)，在一次離心運動后的相當一段時間內(nèi)再次重復相同運動，肌肉可產(chǎn)生明顯的適應(yīng)性變化，由運動引起的肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能變化的敏感程度明顯降低。這種適應(yīng)性反應(yīng)最早出現(xiàn)在運動后2—3d內(nèi)，因運動項目和測試指標的不同維持時間有所差異，最長可維持到運動后數(shù)月。產(chǎn)生適應(yīng)性的機理可能是：大強度訓練使神經(jīng)產(chǎn)生適應(yīng)性，募集和激活更多的運動單位參與，這種適應(yīng)性能限制過度力量的形成或在肌纖維中更合理地分配強度負荷，從而防止損傷加重的發(fā)生，對機體有保護作用。

楊志賢等對32名運動員進行了誘發(fā)下肢DOMS的實驗，測試了慢速放松跑、靜力性牽拉、按摩三種放松的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對比組相比和三個組間進行比較，均對DOMS癥狀的消除有顯著效果，都以靜力性牽拉組恢復最快、效果最佳。表明：三種放松方式對DOMS的影響是不同的，尤以靜力性牽拉對減輕DOMS癥狀、縮短其恢復時間效果最佳。熊英等將30名男學生分成對照組、運動前推拿組和運動后推拿組，共3組，每組10名。方法：運動前推拿組是在訓練前30min對左上肢進行推拿，之后5min開始訓練；運動后推拿組是在訓練后30min對左上肢推拿30min，并在此后的3d內(nèi)每天進行推拿30min。結(jié)果顯示：與對照組相比，運動前推拿組和運動后推拿組的肌肉酸痛持續(xù)時間均明顯縮短、程度均明顯減輕，運動后72h肌肉最大等長收縮力量恢復明顯，血清CK升高幅度明顯降低；運動前推拿組在運動后即刻肘關(guān)節(jié)屈曲程度變化明顯小于對照組，運動后推拿組在運動后72h肘關(guān)節(jié)伸直程度的恢復明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：運動前進行推拿在一定程度上可預防DOMS，減輕其嚴重程度，而運動后進行推拿能加快DOMS癥狀的消除。

推拿在DOMS中發(fā)揮防治作用的機制可能是：

（1）推拿能充分調(diào)動機體的自我保護機制，如使血中兒茶酚胺含量顯著下降，尿中兒茶酚胺含量明顯上升；

（2）加快血糖、糖原的生成速度和血液、淋巴液的循環(huán)速度，減少運動后代謝產(chǎn)物的堆積和氧自由基的生成；

（3）加速運動后乳酸的清除，從而有助于解除抗氧化酶受到的抑制。

4 小結(jié)

目前有關(guān)DOMS的報道，誘發(fā)模型的研究較少，但新研發(fā)的模型使DOMS評價體系向定量化方向邁進。產(chǎn)生機制的研究也相對較少，仍停滯在以前提出的幾種定性的假說推斷層面，并未深入到分子或基因水平。防治方法的研究較多，逐漸傾向于運用中醫(yī)療法來緩解DOMS的癥狀，其效果較為顯著。今后對于DOMS的研究思路，應(yīng)更多地注重定量研究，研發(fā)更為準確先進的誘發(fā)模型，深入本質(zhì)探索其產(chǎn)生機制，只有將機制研究清楚才能準確地找到真正切實有效的解決辦法。另外，運用多手段從多角度進行綜合防治，比如中醫(yī)療法結(jié)合其它方法，對DOMS的防治效果也許會更佳，同時，對DOMS的研究也能幫助解決運動后疲勞恢復的一些問題。