老年高血壓患者的家庭護(hù)理

摘要：本文通過對老年高血壓患者在家庭飲食、生活習(xí)慣、運動、心理以及應(yīng)用降壓藥物的護(hù)理和對其進(jìn)行健康教育等方面來幫助老年高血壓患者在家庭生活中有效的控制血壓。

關(guān)鍵詞：老年人；高血壓；家庭護(hù)理

中圖分類號： R544 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2013）05（c）0000-00

老年高血壓是指患者年齡>=60歲，收縮壓（SBP）>=140mmHg或舒張壓（DBP）>=90mmHg[1]。老年高血壓是一種高發(fā)病率、致死率、致殘率和并發(fā)癥嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響了老年人的生活品質(zhì)和生活質(zhì)量。為此，本文作者在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上針對老年高血壓患者如何在家中實施健康護(hù)理指導(dǎo)如下。

1 老年高血壓的臨床表現(xiàn)

1.1 臨床癥狀不明顯

隨著年齡的增長老年人生理機(jī)能衰退，對血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不敏感，造成老年人血壓波動比較大，容易發(fā)生體位性低血壓，并且對持續(xù)的高血壓適應(yīng)期較長，臨床癥狀一般不典型。即使血壓有明顯的波動，但臨床僅可能表現(xiàn)為乏力、淡漠、嗜睡等神經(jīng)癥狀[2]。

1.2 老年人高血壓的致殘致死率高

老年人高血壓加速了人體各重要器官的衰退，60%—70%的老年高血壓是以單純的收縮期高血壓，收縮期高血壓會使病死率，心腦血管疾病發(fā)病率增加2--4倍。并且容易引發(fā)充血性心力衰竭，腦卒中、腦血栓的形成、高血壓腦出血造成頭痛，嘔吐，偏癱等。

1.3 老年高血壓伴隨的的并發(fā)癥很多

高血壓是一種身心共同作用產(chǎn)生的疾病。老年人由于身體各個器官的功能減退，機(jī)體抵抗力下降，新陳代謝減慢，身心都發(fā)生了一系列的變化，使老年人處于應(yīng)激狀態(tài)。其還有一些不良生活習(xí)慣和本身存在誘發(fā)高血壓的疾病。例如長期的抽煙、喝酒還有伴隨年齡的增長活動量的減少、高血脂、糖尿病等，所以老年高血壓容易引起心、腦、腎并發(fā)癥。

2 老年高血壓的家庭指導(dǎo)與護(hù)理

2.1 飲食的指導(dǎo)

攝入的食物應(yīng)該以低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的食物為主。資料表明鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)Na+的滯留循環(huán)血量增加，激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高[3]。所以老年患者在家庭飲食中，鹽的攝入量每日應(yīng)當(dāng)控制在3-5克，嚴(yán)重高血壓者每日用鹽量應(yīng)控制在1-2克或折合醬油5-10ML【4】。家人應(yīng)限制老人動物脂肪和肝臟的攝入量，烹飪食物使用植物油。鼓勵老人攝入高纖維食物，多補(bǔ)充水分，每日飲水量至少達(dá)到1500ML，避免排便用力引起的血壓升高，血管破裂和腦卒中等。多食用新鮮的水果蔬菜，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。對于肥胖患者與其家人合作制定減肥計劃，家人合理安排其每日的總熱量攝入。在家人鼓勵和監(jiān)督下幫助老人減輕體重，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

2.2 生活習(xí)慣的指導(dǎo)

早在80年代stamlen的芝加哥西電公司研究表明；采用健康生活方式，5年中使高危人群的高血壓發(fā)病率下55%[5]。大多數(shù)老年人喜歡安靜的坐在家里不愿意出去走動，容易造成便秘和脂肪堆積。因此，家屬應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體情況、性別等鼓勵患者進(jìn)行一定量的運動。還有一部分老人有吸煙飲酒的習(xí)慣，流行病學(xué)表明大量飲酒會引發(fā)高血壓，不飲酒者比飲酒者血壓高，老年高血壓患者應(yīng)當(dāng)控制飲酒量，每日酒精量不超過15ML[4]。煙草中煙堿和微量元素鎘含量較高，吸入過多的鎘和煙堿可致高血壓[3]。抽煙者應(yīng)戒煙。 2.3 運動的指導(dǎo)

老年高血壓患者在保證充足的睡眠和休息，和自身能夠承受的強(qiáng)度下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，主要以無氧或耐力運動為主。例如太極拳、散步、木蘭扇等，運動強(qiáng)度以不引起疲勞為主，注意勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)。一次運動的時間不要超過30分鐘，一天不超過2小時為宜。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察。

2.4 心理護(hù)理

老年人常因退休，缺少子女陪伴和老伴的離開等原因，使其情緒狀態(tài)常表現(xiàn)易激動、焦慮及抑郁。在此種狀態(tài)時血漿兒茶酚胺水平及交感神經(jīng)活性增加，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生率增高或高血壓加重及影響高血壓的藥物療效[1]。因此，要囑咐其家人在對待老年患者應(yīng)做到耐心仔細(xì)，多關(guān)心老年人的心理需要，了解老年人的性格特征及影響其情緒的相關(guān)因素，給予老年人想要的關(guān)懷，多陪伴在老人的身邊。同時，家人應(yīng)幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，子女多與老人溝通交流，疏通老年人心理的郁結(jié)和焦慮。通過同老年人分享愉快的事情、同老人傾聽舒緩的音樂、帶老人去旅游、陪老人去看場電影等，讓老人擁有一個美好的晚年，培養(yǎng)他們樂觀積極的生活態(tài)度。

2.5 高血壓藥物的指導(dǎo)與護(hù)理

由于老年人自身功能器官衰退，大多數(shù)老年人都有心、腦、腎等方面的疾病，所以老年人服用降壓藥一般都是聯(lián)合用藥，容易出現(xiàn)藥物的副作用。因此在護(hù)理老年人服用降壓藥時應(yīng)當(dāng)密切的觀察老年人的精神狀況和隨時監(jiān)測其血常規(guī)和尿常規(guī)，如有異常及時報告醫(yī)生。服用降壓藥應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑按時按量服用，不可擅自停藥降和自行減藥，降壓藥的使用應(yīng)當(dāng)從小劑量的開始。注意降壓速度不宜過快過低，所以在服用降壓藥的過程中應(yīng)當(dāng)隨時監(jiān)測患者血壓值。用藥期間指導(dǎo)病人改變體位時應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行，如睡前服藥，起床上廁所時應(yīng)緩慢改變體位，動作不宜過猛，防止頭暈，外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷。

3 結(jié)語

通過上述對老年高血壓的臨床表現(xiàn)和護(hù)理的闡述，希望有更多的人能夠了解老年高血壓的有關(guān)疾病知識，指導(dǎo)老年高血壓患者正確飲食，適當(dāng)活動和合理用藥等綜合性治療，努力改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王濱.老年高血壓護(hù)理的進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（4）；79-81

[2] 曹國良.老老年高血壓研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（9）；1820-1823

[3] 潘玉燕.淺談社區(qū)老年高血壓護(hù)理[J].祝你健康新醫(yī)學(xué)，2012，03（1）

[4] 段玉.老年原發(fā)性高血壓的護(hù)理[N].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（8）；11-12

[5] 劉麗萍，何華，黃金萍，周慧敏.連續(xù)健康教育對高血壓患者生活方式的影響[N]，護(hù)理學(xué)報，2007，14（6）；88-90