老年人體位性低血壓的家庭護(hù)理

摘要：本文作者在查詢和收集大量資料的基礎(chǔ)上，對(duì)低血壓的病因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的家庭護(hù)理措施，旨在為患有低血壓的老人如何在家里預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供幫助和借鑒。

關(guān)鍵詞：老年人 體位性 低血壓 護(hù)理措施

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（c）0000-00

直立性低血壓是指患者直立位較平臥位時(shí)收縮壓下降20mmHg或者舒張壓下降10mmHg以上且立位時(shí)血壓下降超過(guò)2min，同時(shí)伴有眩暈黑曚、眼花、心慌、面色蒼白、脈速、暈倒、摔傷，暈厥或心絞痛等心腦血管缺血癥狀[1]。如今對(duì)老年人尤其是血壓方面的疾病人們都較為關(guān)注，尤其是高血壓，而對(duì)低血壓就比較忽視，殊不知低血壓如果不加以重視同樣的也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病。為此，本文對(duì)低血壓的病因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的家庭護(hù)理措施，現(xiàn)闡述如下。

1 體位性低血壓的病因分析

患者從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，血液由于受重力的影響，大量血液流向腿部，導(dǎo)致了血壓的降低。而引起體位性低血壓的原因有以下幾點(diǎn)：①心臟疾?。盒呐K疾病中最常見(jiàn)的就是由于心衰導(dǎo)致的體位性低血壓。由于心力衰竭，心臟的泵血功能減弱，使得心排出血量減少，從而導(dǎo)致了低血壓。②藥物作用：許多藥物均可擴(kuò)張血管，降低血壓，導(dǎo)致體位性低血壓如硝酸甘油等。③長(zhǎng)期臥床引起營(yíng)養(yǎng)不良：許多需臥床休養(yǎng)的病人由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致了低血糖從而導(dǎo)致體位性低血壓的發(fā)生。④繼發(fā)于某些疾病之后：它可以繼發(fā)于脊髓疾病，內(nèi)分泌紊亂，急性傳染病或嚴(yán)重感染（如大葉性肺炎）之后。

2 體位性低血壓的家庭護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

2.1.1起居護(hù)理

患者平時(shí)可穿緊身褲或者彈力襪，以增加回心血量。低血壓的老年人應(yīng)減少熱水浴的時(shí)間。因?yàn)闊崴畷?huì)使血管擴(kuò)張，加重低血壓的癥狀。在沐浴時(shí)切忌緊鎖門(mén)窗，而耽誤意外發(fā)生時(shí)的搶救工作。睡覺(jué)時(shí)，可抬高床頭15～20度。

2.1.2飲食護(hù)理

體質(zhì)虛弱者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理搭配膳食，使體質(zhì)變健壯。多食補(bǔ)氣血、補(bǔ)脾腎的食物，如桂圓、大棗等。如伴有貧血，宜適當(dāng)多吃富含鐵、葉酸、維生素B12、維生素C等食物，如豬肝、紅糖、蔬菜、水果。切忌空腹，因此，可讓老年人隨身攜帶糖果、餅干等小零食。但也不能過(guò)飽，因進(jìn)餐之后，血液會(huì)流向消化系統(tǒng)，使得其他臟器缺氧。在餐后要適當(dāng)休息。與高血壓病相反，患者宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食并保證水份的攝入。

2.1.3排泄護(hù)理

老年人常因便秘、上廁所蹲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)便后突然站立時(shí)易發(fā)生直立性低血壓，這是護(hù)理中不可忽視的問(wèn)題[2]。要解決老年人的便秘問(wèn)題，應(yīng)保證飲水量，增加粗纖維食物和維生素B的攝入，避免進(jìn)食茶、辛辣刺激的食物。若發(fā)生便秘，可選用緩瀉劑。因排尿后腹腔壓力驟減，回心血量減少，致血壓下降，患者在排尿之后不可立刻站起。

2.1.4運(yùn)動(dòng)鍛煉

低血壓老年人應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。但運(yùn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大，且應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的狀況，若出現(xiàn)頭暈、黑曚等現(xiàn)象，則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。適宜的運(yùn)動(dòng)有太極拳、慢跑等。

2.2對(duì)癥治療

患有心臟疾病的低血壓患者應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。身體虛弱的老年人可以適當(dāng)吃一些保健品，調(diào)節(jié)飲食，多加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。長(zhǎng)期臥床者，可加強(qiáng)床上鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)供給。心衰者可應(yīng)用強(qiáng)心藥，并監(jiān)測(cè)心率，減少藥物副作用。

2.3 藥物護(hù)理

容易引起體位性低血壓的藥物包括四類(lèi)： ①抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見(jiàn)，其他還有肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α - 甲基多巴等。這類(lèi)藥物都能使血管緊張度降低，血管擴(kuò)張和血壓下降。②安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見(jiàn)。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張血壓下降： 另外還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。③抗腎上腺素藥： 如妥拉唑啉、酚妥拉明等，它們作用在血管的α - 腎上腺素受體（ 收縮血管的受體） 上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。④血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌[1]。在應(yīng)用上述藥物的時(shí)候，要密切觀察，最好能臥床休息一段時(shí)間。老年人們還可以選用中藥：如黃芪注射液有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈之效；參麥注射液、生脈飲等藥物有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功，可治療體位性低血壓；芪參蟲(chóng)草酒亦有較好的治療效果[3]?；颊哌€可以按壓神門(mén)穴、陽(yáng)池穴等穴位來(lái)治療低血壓。

2.4 急救措施

一旦出現(xiàn)了體位性體血壓，應(yīng)立即將患者至空氣流通處平臥躺下，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，采取急救措施。對(duì)持續(xù)發(fā)作而意識(shí)不清的患者，可針灸百會(huì)、人中等穴位并送醫(yī)院檢查。

2.5 預(yù)防措施

預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)先控制血糖，避免低血糖。定期篩查并治療糖尿病慢性并發(fā)癥，監(jiān)測(cè)血壓變化。對(duì)于癥狀較重且易發(fā)生的患者，遵醫(yī)囑用藥以預(yù)防發(fā)作。如鹽酸米多君是一種周?chē)驭? 腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能通過(guò)增加動(dòng)靜脈血管張力來(lái)提高直立位時(shí)的血壓。起始劑量2.5 mg，每日2 次，晨午間服用?？芍饾u加量，直至療效滿意或每天總量達(dá)30mg，分3次服用[4]。

2.6 安全護(hù)理

快速變化體位容易使血壓突然降低，導(dǎo)致暈倒。所以在老年人需要緩慢而且變換體位的地方做好防護(hù)措施，比如：在床邊設(shè)防護(hù)欄、行走時(shí)用拐杖。變換體位時(shí)最好有家屬幫助。

2.7 健康教育

使老年人們意識(shí)到體位性低血壓的危害，自覺(jué)遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的自我按摩和體力練習(xí)，這將有助于增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，改善大腦皮層的興奮和抑制過(guò)程，減少體位性低血壓的發(fā)生率[5]。家屬要定期幫老年人測(cè)量血壓，測(cè)量結(jié)果要結(jié)合自身進(jìn)行動(dòng)態(tài)的分析。

3 小結(jié)

體位性低血壓會(huì)對(duì)老年人的危害極大，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本文以關(guān)愛(ài)老年人的健康為目的，幫助老年人們分析產(chǎn)生體位性低血壓的原因，針對(duì)病因，從日常起居、飲食習(xí)慣等各方面著手，改善老年人晚年生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王俠.老年體位性低血壓134 例病因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：74-75.

[2]王曉波，肖冰，陳宏宇.對(duì)住院病人體位性低血壓的調(diào)查和護(hù)理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）：114.

[3]甘 斌.芪參蟲(chóng)草酒治療低血壓105例臨床體會(huì)[N].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004， 26（ 3）： 19-20.

[4]粟秀初，吳保仁，黃遠(yuǎn)桂，等.新編神經(jīng)病學(xué)[M].西安第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：450-451.