以中華醫(yī)藥文明之光為生命護(hù)航

人物介紹：

張紓難，男，生于1963年，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中日友好醫(yī)院國家臨床重點(diǎn)專科——中醫(yī)肺病科（中醫(yī)呼吸科）主任醫(yī)師、教授，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病分會常務(wù)理事、秘書長，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會中醫(yī)藥專委會主委，中國醫(yī)師協(xié)會養(yǎng)生專業(yè)委員會常委。同時兼任《中國中醫(yī)急癥》、《中國全科醫(yī)學(xué)》、《環(huán)球中醫(yī)藥》、《世界中醫(yī)藥》等雜志編委。

1987年至今，張紓難在中日友好醫(yī)院從事臨床、教學(xué)與科研工作。他擅長各種呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療，如慢性阻塞性肺疾病，哮喘及咳嗽變異型哮喘，肺間質(zhì)疾?。ɡw維化），慢性咳嗽，鼻炎，咽炎，支氣管擴(kuò)張，各種發(fā)熱性疾病及過敏性疾病等。曾多次主持、參與國家級、部局級科研課題項目。工作以來，張紓難發(fā)表專業(yè)論文30余篇，主編專著6部。曾數(shù)度前往韓國、日本、臺灣、香港等地講學(xué)。

作為研究生導(dǎo)師，張紓難培養(yǎng)海內(nèi)外碩士研究生多名，榮獲2003年衛(wèi)生部直屬機(jī)關(guān)抗擊“非典”優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號。2005年獲“全國中醫(yī)藥十大杰出青年”（提名獎）。2006年被評為“全國中醫(yī)藥百名優(yōu)秀科普專家”。

大醫(yī)精誠有仁心，京城妙手紓醫(yī)難

自去年入冬以來，一場接一場飄然而至的落雪，每每給京城的人們帶來涌動心間的慰藉。這正應(yīng)了中國一句古話：瑞雪兆豐年。人們有理由相信，新的一年將是吉祥如意的一年。

2013年1月9日開始，全國中東部地區(qū)陷入嚴(yán)重的霧霾和污染之中，中央氣象臺將大霧藍(lán)色預(yù)警升級至黃色預(yù)警。13日，北京市發(fā)布了北京氣象史上首個霧霾橙色預(yù)警，空氣污染濃度接近1000微克/立方米。

此后的2個月，京津冀地區(qū)時時籠罩在濃重的霧霾天氣里。非但如此，從華北到黃淮、江南等地區(qū)，都出現(xiàn)了大范圍的重度和嚴(yán)重污染。將近143萬平方公里的國土上空，霧霾肆虐，8億以上的人口受到影響。

如此嚴(yán)重的霧霾天氣導(dǎo)致的一個直接后果，是各地呼吸道病人數(shù)量明顯增加，報刊網(wǎng)絡(luò)媒體上甚至還出現(xiàn)了一個新名詞——“北京咳”。

鐘南山院士認(rèn)為，灰霾不光是對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，對心血管、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)也都有不同程度的影響，但是，首當(dāng)其沖受影響的還是呼吸系統(tǒng)。

為此，鐘南山院士發(fā)表了驚世之論：大氣污染比“非典”可怕得多！

客觀地說，“霧霾深深深幾許，如何撥云見晴空”是一個世紀(jì)難題，需要數(shù)十年、甚至更長時間的治理才能見到成效。也就是說，彌漫在我們周圍污濁的空氣將會在很長一段時間內(nèi)持續(xù)傷害我們的身體，并由此引發(fā)一系列的“霧霾病”。那么，作為“霧霾病”之冠的呼吸系統(tǒng)疾病，有沒有切實的破解之法呢？

有辦法，有實效！中醫(yī)給出了明確答案。

北京市櫻花東街2號，坐落著馳名遐邇的中日友好醫(yī)院。在這家醫(yī)院的網(wǎng)站上，記者看到了一條讓人印象深刻的留言信息：

我是一名北京患者，患?xì)夤苎锥嗄?。去年，我感到有些憋氣，咳嗽聲與以往不同，覺得病有些變化，就去一家醫(yī)院西醫(yī)呼吸科做了肺功能檢查，最后診斷為哮喘。大夫給開噴的藥，我聽說噴的藥都有激素就沒敢用。但哮喘越來越重，我決定去看中醫(yī)。我通過網(wǎng)上查到了中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科張紓難大夫，便掛了張大夫的號。張大夫說先開幾副中藥吃吃看。當(dāng)我吃到第5副藥時，感到癥狀減輕了，吃到第10副藥時，感到療效更明顯（以前中藥我也沒少吃，但效果不好）。這次我感到治的對癥了，張大夫讓我的病減輕了，我十分高興。更重要的是，我覺得張大夫醫(yī)德好，我向張大夫咨詢了很多問題，他不厭其煩地一一講給我聽，并告訴我要堅持治療和今后日常生活應(yīng)注意的問題，我十分感動。

一系列的資料表明，經(jīng)張紓難治愈的呼吸道方面疑難雜癥的患者很多，其中不少頗具典型性。比如，一位患者的兒子寫到：

我老父親多年來常?？人?，去年第一次在您這里就醫(yī)，沒想到二、三次之后他的咳嗽竟然基本上好了，半年以來，我們幾乎再也沒有聽到他咳嗽。在我的記憶中，我老爹幾乎沒有這么輕松過。老人的心情和生活質(zhì)量都明顯好轉(zhuǎn)，有時還會唱上兩句。

另有一位患者則大發(fā)感慨：

我原來不信中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)看病主觀因素太多。正所謂“十個中醫(yī)九個吹，最后一個是胡擂”，能吹的病人就多，反之則少。前不久，我連續(xù)發(fā)熱一個多月，看了多家醫(yī)院，病情有增無減。實在沒辦法了，就抱著試試看的心情掛了張主任的號，前后吃了七劑藥，就不燒了。經(jīng)過這件事，我徹底改變了對中醫(yī)的看法。今年，我還讓女兒報考了北京中醫(yī)藥大學(xué)。

一位有同樣經(jīng)歷的患者這樣評價張紓難醫(yī)生：

人們歷來用“大醫(yī)精誠”贊揚(yáng)卓有成效的名醫(yī)，您不僅當(dāng)之無愧，而且堪稱妙手仁心。您是在以深厚的中華醫(yī)藥文明之光為生命護(hù)航。

說句實話，這樣的評價令人半信半疑。我們繼續(xù)熟視無睹地穿行在重重霧霾之中，卻發(fā)現(xiàn)身邊的咳嗽聲總是此起彼伏。那些聲音撞擊著我的耳鼓，撕扯著我的靈魂。看來，很有必要對這位以中醫(yī)方法治療呼吸道疾病的專家做一次專訪。

3月初的一天午后，記者來到中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科，在幾近容膝之闊的狹小辦公室里，眼前的張紓難給人的印象是清瘦、干練、謙和，而又不失主動、熱心。遞上名片的同時，他主動解釋說：“我的名字在全國可能是唯一的，出自一句成語‘毀家紓難’，原意是戰(zhàn)亂時期犧牲小家拯救國家危難。在和平年代的今天，臨床20余年的經(jīng)驗告訴我，要想成為一個名副其實的好大夫，醫(yī)德與醫(yī)技二者不可或缺；好醫(yī)德就是‘想患者所想’，好醫(yī)技則是‘紓患者病難’。這正是我孜孜以求的目標(biāo)。”

醫(yī)者仁心，紓難救人。接下來，且看這位呼吸科主任醫(yī)師如何坐而論道。

術(shù)業(yè)有專攻，名師高徒創(chuàng)濟(jì)世良藥

一般來說，呼吸性疾病跟季節(jié)有關(guān)，冬季本身就是呼吸性疾病的高發(fā)期。但是，今年的呼吸道疾病，無論是從門診就醫(yī)的患者還是住院的患者，確實比以往都明顯增加。張紓難認(rèn)為，這顯然與霧霾天污染加重有極大的關(guān)系。

目前，無論是感冒后咳嗽還是咳嗽變異性哮喘，臨床上都沒有很好的治療手段。張紓難卻透露：“目前針對變異性哮喘的治療辦法，我們的治療應(yīng)該是唯一有效果的?！?/p>

張紓難所指的唯一，是指蘇黃止咳膠囊。該膠囊以“風(fēng)咳”理論為依據(jù)，由紫蘇葉、炙麻黃、地龍、蟬蛻、五味子等多味中藥材組成，是一種純中藥制劑，不含糖皮質(zhì)激素。該藥采用獨(dú)特的工藝提取，較之同樣組方的湯劑療效更好，具有疏風(fēng)宣肺、止咳利咽的功效。三期臨床試驗表明，蘇黃止咳膠囊對治療咳嗽變異性哮喘和感冒后咳嗽效果明顯，已實施500多例試驗中不良反應(yīng)發(fā)生率不足1%。該藥研發(fā)成功后，被揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)以重金購買。

蘇黃止咳膠囊已成為當(dāng)今醫(yī)藥市場上治療慢性咳嗽的首選藥物，被寫入《咳嗽中醫(yī)診療專家共識意見（2011版）》中，并獲得20年適應(yīng)證和組方配比專利。

“蘇黃止咳膠囊的研發(fā)，集聚了我的恩師40余年的驗方?！闭f到蘇黃止咳膠囊，張紓難特別提到了他的碩士生導(dǎo)師、中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科首席專家晁恩祥教授。

晁恩祥，1962年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，支邊到內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院從事醫(yī)、教、研工作，1984年由內(nèi)蒙古調(diào)至中日友好醫(yī)院，先后擔(dān)任首任中醫(yī)處處長、中醫(yī)肺脾科兼中醫(yī)大內(nèi)科主任，現(xiàn)為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中醫(yī)內(nèi)科首席專家，享受國務(wù)院突出貢獻(xiàn)政府特殊津貼。從醫(yī)44年，先后負(fù)責(zé)過八五、九五攻關(guān)課題及省部級研究任務(wù)，對哮喘、咳嗽變異性哮喘（CVA）、COPD、肺心病及并發(fā)癥、肺纖維化等肺系疑難病和肺系感染性及傳染性疾??；慢性胃炎、頑固性腸炎、潰瘍病、老年性便秘等消化系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、老年性疾病有較豐富的經(jīng)驗，并參與了2003年SARS的防治研究以及肺系病的新藥研究，是全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病的學(xué)術(shù)牽頭人之一，曾到全國15個省市講學(xué)。

名師之下，必有高徒。1984年晁恩祥調(diào)入中日友好醫(yī)院，張紓難就師從其學(xué)，助其師完成眾多科研成果，包括蘇黃止咳膠囊，這為張紓難成長為治療慢性阻塞性肺?。–OPD）的專家奠定了基礎(chǔ)。

慢性阻塞性肺病是一種常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。

張紓難認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療COPD能起到良好的作用，一方面能夠明顯延長COPD緩解期的時間，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度；另一方面也減少了日常用藥量和急性發(fā)作期入院治療的費(fèi)用。

張紓難曾撰文指出：中醫(yī)的優(yōu)勢首先在于個體化，實際上就是中醫(yī)辨證論治的思想體現(xiàn)。另外，對于某些激素、免疫抑制劑不敏感的患者，使用中藥治療往往能起到較好的臨床效果。大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的患者（肺泡炎），及時使用激素可使病變逆轉(zhuǎn)為正常，而某些急性型病例，適時的激素沖擊療法可以使病情得到緩解。目前，臨床上存在著一種誤區(qū)，認(rèn)為西醫(yī)沒有辦法治再找中醫(yī)試試，或是急性期用西藥，緩解期用中藥。中醫(yī)、西醫(yī)互有短長，對于本病的認(rèn)識和治療各有優(yōu)勢，兩者是相輔相成的。如果在治療的過程中將中藥和西藥有機(jī)地結(jié)合使用，對于延緩病情進(jìn)展、改善癥狀具有積極的意義。

張紓難這樣解釋辨證治療與辨病治療的關(guān)系：病證結(jié)合，辨證優(yōu)先。如多發(fā)性肺炎型患者，可以清肺化痰為主要治法；孤立性肺炎型患者，可在清肺化痰的基礎(chǔ)上酌加軟堅散結(jié)藥；彌漫性間質(zhì)性肺炎型患者，則應(yīng)以益氣潤肺為主等。辨證是側(cè)重于疾病某階段機(jī)體機(jī)能狀態(tài)及其所處環(huán)境差異的整體認(rèn)識；而辨病則基于對疾病病理變化的認(rèn)識，兩者同樣是相輔相成的。在有顯癥可辨時，以辨證為先；如果臨床表現(xiàn)無特異性，則以辨病為宜。即有癥辨證，無癥辨病，辨病基礎(chǔ)上也應(yīng)結(jié)合辨證。如發(fā)現(xiàn)患者肺內(nèi)存在促凝活性亢進(jìn)的依據(jù)，則應(yīng)在活血化瘀的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證加減用藥。

張紓難強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)療效評定體系完全可以在研究中醫(yī)癥狀學(xué)的同時，參考西醫(yī)研究的成果，從而建立有中醫(yī)特色的療效評價體系。由于本病具有病理難以逆轉(zhuǎn)的特點(diǎn)，以傳統(tǒng)的生理病理指標(biāo)判斷其療效，缺乏足夠的合理性與可信性。

霧霾不可怕，吐納之間論辨證

在采訪中，張紓難告訴記者：“前一段時間有不少媒體記者前來咨詢關(guān)于中醫(yī)清肺方面的知識，包括食材、藥材用法與功效，他們特別希望我給他們提供一個方子，或者是幾個菜名、藥名就能起保護(hù)作用。我絕對不說，不說不是因為沒有，而是我覺得說完以后會嚴(yán)重誤導(dǎo)公眾?！?/p>

張紓難舉例：一個有錢的老板抽煙抽得非常兇，但是他說不怕，他是做藥品批發(fā)的，每天或者隔三差五地就能吃上燕窩，他認(rèn)為燕窩是清肺的，吃了以后能咳出去一些東西。

張紓難說：“這肯定是不符合醫(yī)理的。像上面說的這位老板的情況，你告訴他說有一類食材或者藥材能起到清肺的作用，他有可能吃到這些東西卻忽略了最基本的防護(hù)?！?/p>

張紓難強(qiáng)調(diào)，中藥確實包括食品中有益肺、護(hù)肺的一類藥，但是不要把它跟目前的霧霾天氣直接掛鉤，更不要說能夠預(yù)防它或者減少損害，這個概念要搞清楚。就是說，不管有沒有霧霾天氣，用一些中醫(yī)清肺、益肺的藥物，可以改善呼吸功能，如果病人本身是呼吸道疾病患者的話，對于減輕呼吸道疾病原有癥狀一定是有益的，但是，已經(jīng)吸入的霧霾，不是吃了藥就能夠出來的。

中醫(yī)有一個理論叫“治未病之病”，其實講的就是養(yǎng)生的道理。作為呼吸肺病方面的專家，張紓難還跟我們講解了一些大道至簡的養(yǎng)生醫(yī)理：

中醫(yī)不存在某一個處方是適合于所有人的，人們都愿意說你給我開出幾味藥，大家都去吃了，這就有問題，這違背了中醫(yī)最基本的辨證。但是這里面也不是說每個人都必須找大夫看病開藥，它有一個基本規(guī)律可循。我們大體上分氣虛、肺熱等癥。比如說，你屬于氣虛這一類的，就容易出汗，容易反復(fù)感冒，這樣的人用點(diǎn)西洋參，用點(diǎn)黃芪都是可以的，它是益氣的；如果有一些人表現(xiàn)為大便干燥，這表現(xiàn)的是肺熱的情況，那就要用一些清肺的，比如黃連、麥冬、蘆根；如果他表現(xiàn)為經(jīng)常有慢性咳嗽，就要用一些紫菀、款冬花。

張紓難還介紹了一些食材。他說，如果是偏于肺燥熱的人，可以吃些梨、蓮藕，蜂蜜也可以喝一點(diǎn)兒；還有一些是陽虛偏寒的肺氣虛，表現(xiàn)為怕冷。有一大部分病人，除了咳嗽哮喘，突出的表現(xiàn)為后背發(fā)涼，給他吃生姜或者僵蠶。一定要因人而異。

再比如，鮮竹瀝有非常好的化痰作用。如果是咳嗽程度再重，可能要選用黛蛤散這一類的，包括還有海蛤殼，這一類是中醫(yī)所謂的死痰、老痰。一般病變初期出現(xiàn)的這種咳嗽、咳痰，竹瀝就很好。

一般人印象中，冬蟲夏草的適應(yīng)癥是針對肺氣的疾病比較好，而張紓難的觀點(diǎn)是，在治肺和益肺這一類藥物中，冬蟲夏草不一定比人參、黃芪、茯苓作用強(qiáng)多少，至少沒有像它的價格表現(xiàn)得差距那么大。冬蟲夏草的偏性不大，相對平和，對于很虛弱的病人來說，它的這點(diǎn)兒藥勁兒是不夠的，起不到顯著效果，所以將之作為首選或者唯一選擇是沒有必要的。像人參反倒可以，尤其是紅參。

這些健康養(yǎng)生知識看似樸素?zé)o華，卻在人們?nèi)粘Ｉ畹耐鹿始{新之間彰顯中華醫(yī)藥為生命護(hù)航的價值所在。