神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效

張秀茹

河南汝南縣人民醫(yī)院兒科 汝南 463300

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）屬于新生兒腦部發(fā)生損傷的常見病因，同時(shí)也致使兒童神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)傷殘。鑒于HIE病情發(fā)生的原因，在患兒窒息復(fù)蘇之后應(yīng)該及時(shí)采取干預(yù)措施以降低腦部損傷的程度。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯屬于非常重要的神經(jīng)節(jié)苷酯，大量存在于神經(jīng)組織中，可增加神經(jīng)受損后的再生能力，保護(hù)腦部細(xì)胞，避免神經(jīng)細(xì)胞凋亡［1］。本文選取160例HIE 患兒進(jìn)行藥物使用的對(duì)比分析，觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的使用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007-01—2011-06 收治的HIE患兒160例，男96例，女64 例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組80 例，日齡30 min～24h。均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)。36例為輕度，81例為中度，43例為重度。2組患兒在性別、日齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 采取以下常規(guī)治療方法：保持較好通氣功能，保持腦部及上身較好的灌注血液功能，保持血糖處于正常值，保證供應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞代謝時(shí)所需要的能源，避免驚厥，及時(shí)處理腦水腫。

對(duì)照組患兒在保持常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胞二磷膽堿125 mg靜滴，1次／d，一療程持續(xù)10d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜滴單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液（GM），20mg／d，1次／d，一療程持續(xù)10d。通過比較治療后2組患兒原始反射時(shí)間、意識(shí)障礙和肌張力恢復(fù)所需時(shí)間，以及驚厥消除時(shí)間、住院所需時(shí)間、治療前后新生兒神經(jīng)行為評(píng)分（NBNA）判定患兒治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒恢復(fù)時(shí)間及NBNA 評(píng)分見表1、表2。

表1 2組患兒恢復(fù)時(shí)間比較

表2 2組NBNA 評(píng)分結(jié)果比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）發(fā)病原因非常復(fù)雜，尤其中、重度HIE發(fā)病時(shí)病情很重，病死率較高，且容易出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙，如智力較低、癲、腦部癱瘓、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，其發(fā)病原理和缺血氧氣后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生腫脹、溶解以及死亡相關(guān)［2］。國(guó)內(nèi)外研究本病的案例很多，但一直沒有很大突破，近些年來神經(jīng)節(jié)苷酯的應(yīng)用，使其治療有了新的途徑。神經(jīng)節(jié)苷酯屬于含唾液酸較多的酸性糖脂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中含量較大，屬于神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)中的一種神經(jīng)節(jié)苷酯，對(duì)神經(jīng)的發(fā)生、生長(zhǎng)和分化都有必不可少的功效。

中樞神經(jīng)修復(fù)藥物GM1屬于糖鞘脂，在哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜中含量較多，廣泛存于神經(jīng)系統(tǒng)，能夠保護(hù)缺氧缺血性腦損傷。含腦灰質(zhì)最高，是天然組成神經(jīng)細(xì)胞膜的主要成分，能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。GM1于急性期能夠抵制興奮性氨基酸所引發(fā)的神經(jīng)毒，使神經(jīng)細(xì)胞膜保持穩(wěn)定，維持膜酶活性。避免細(xì)胞中鈣超載導(dǎo)致?lián)p傷，減少缺氧缺血時(shí)NO 合成，減少氧自由基，降低細(xì)胞凋亡率等。在恢復(fù)期能夠加強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子功能，增強(qiáng)修復(fù)，所以，能夠發(fā)揮多個(gè)環(huán)節(jié)的保護(hù)神經(jīng)功效。新生兒因?yàn)檠X屏障未發(fā)育完善，且缺氧缺血導(dǎo)致完整性遭受破壞，使得外源性GM1能夠突破血腦屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)且到達(dá)神經(jīng)細(xì)胞膜從而充分發(fā)揮作用［3］。

新生兒缺氧缺血性腦病中神經(jīng)細(xì)胞凋亡受到基因控制，屬于主動(dòng)死亡的過程，其出現(xiàn)在缺氧缺血之后的數(shù)個(gè)小時(shí)或數(shù)天，缺氧缺血后受損區(qū)增加，通過早期干預(yù)或預(yù)防措施，可加快疾病康復(fù)。但該病變凋亡有可逆性，能夠有效維持神經(jīng)系統(tǒng)作用，抑制凋亡，緩解神經(jīng)系統(tǒng)受損。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯能夠維護(hù)細(xì)胞膜作用，增加神經(jīng)生長(zhǎng)，維持神經(jīng)功能。新生兒缺氧缺血性腦病患兒及時(shí)治療能夠減少腦缺氧缺血性帶來的傷害，增強(qiáng)腦組織耐受力，加快腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，避免腦細(xì)胞快速凋亡。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯在新生兒缺氧缺血性腦病治療中臨床效果顯著，有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］鄭磊，邵斌.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病90例［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（7）：54-55.

［2］許春蓮.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（12）：137-138.

［3］孟雙軍，鄭昌玲.神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：674-676.