民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育的障礙與對(duì)策*

陳濤 肖云

(重慶大學(xué)公共管理學(xué)院，重慶，400044)

一、引言

黨的十八大報(bào)告指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展，60歲以上老年人口將逐步占到總?cè)丝诘?/3(《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年文化建設(shè)的意見(jiàn)》全國(guó)老齡辦發(fā)〔2012〕60號(hào))，由于獨(dú)生子女和高齡老人人數(shù)的增加，依靠家庭養(yǎng)老使年輕人倍感力不從心。尤其是面對(duì)工作和生活的雙重壓力，老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿日趨強(qiáng)烈，越來(lái)越多的老年人離開(kāi)原來(lái)的居住環(huán)境，選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住養(yǎng)老。過(guò)去10年我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，在解決基本養(yǎng)老保障方面發(fā)揮了重要作用。然而，保障水平仍稍顯不足，與老年人期望尚存一定差距。這在很大程度上要?dú)w因于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育工作的相對(duì)滯后?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011－2015年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》)提出要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培育扶持，加快養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。但是當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員不論是從人數(shù)還是從文化層次等方面看，都急需加強(qiáng)對(duì)他們的培育工作，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)人員的培育過(guò)程中卻存在著很多障礙，我們認(rèn)為有必要對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，以尋求一個(gè)良好的解決辦法。

二、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員發(fā)展的基本情況

學(xué)界普遍認(rèn)為，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指由社會(huì)團(tuán)體、組織和個(gè)人舉辦的為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的公共福利設(shè)施，如托老中心、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、敬老院等，當(dāng)前以養(yǎng)老院居多。［1］民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員是指在這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，為入住老年人提供物質(zhì)生活、醫(yī)療健康及精神生活等各方面照料和服務(wù)的工作人員。服務(wù)人員培育主要是指服務(wù)人員人數(shù)的增加和質(zhì)量的提高，體現(xiàn)在隊(duì)伍的擴(kuò)大與對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)、教育的過(guò)程，使其能適應(yīng)老年人不斷提高的養(yǎng)老需求，為老年人提供高質(zhì)量的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出是我國(guó)老齡事業(yè)所面臨的諸多困難之一。相比于我國(guó)失能、半失能老年人的數(shù)量，全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員難以滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老方面的需求。［2］全國(guó)老齡辦民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本狀況調(diào)查研究報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“報(bào)告”)顯示，目前我國(guó)大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，與國(guó)家相關(guān)政策要求的老年人與服務(wù)人員配置比例差距較大，服務(wù)人員素質(zhì)、技能等也急需提高，人才培育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。為了解各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育現(xiàn)狀，課題組進(jìn)行了大量的調(diào)研訪(fǎng)談，從總體上看，當(dāng)前我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員發(fā)展有如下一些特點(diǎn):

其一，以女性服務(wù)人員居多，整體年齡偏大。調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中女性服務(wù)人員占到了71.9%，平均年齡為47.1歲。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員則相對(duì)年輕，平均年齡只有39.7歲。①本文的數(shù)據(jù)來(lái)源于重慶大學(xué)“我國(guó)失能老人多元需求分析與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建”課題組于2012年1－2月利用寒假組織學(xué)生在全國(guó)大部分地區(qū)隨機(jī)發(fā)放的調(diào)查，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的問(wèn)卷共發(fā)出650份，收回564份，回收率86.8%。其中，包含民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員199位，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員365位。

其二，文化層次不高，專(zhuān)業(yè)人員欠缺。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中小學(xué)及以下文化的占總?cè)藬?shù)的31.7%，初中文化為42.2%，職高、中專(zhuān)及高中文化占18.6%，大專(zhuān)及以上文化僅占4.5%。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生僅占2.5%，其他服務(wù)人員則多是外來(lái)務(wù)工人員、本地農(nóng)民或者被征地人員。相對(duì)來(lái)說(shuō)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中小學(xué)及以下文化的僅為23.4%，大專(zhuān)以上文化則為12.7%，相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生也占到了6.8%(圖1、圖2)。

圖1 兩類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員學(xué)歷對(duì)比

圖2 兩類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)

其三，取得任職資格證書(shū)人員很少。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收失能、失智老人居多，服務(wù)人員工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)繁重且很多臟活累活，非常辛苦，所以服務(wù)人員往往都是把目前的工作視為權(quán)宜之計(jì)，僅僅是為了生存不得已而為之。這種“臨時(shí)、過(guò)渡、短期”的思想觀念導(dǎo)致部分服務(wù)人員沒(méi)有長(zhǎng)期從業(yè)的打算，更不要說(shuō)進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平了。其結(jié)果是持證上崗的人員非常少。調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中擁有資格證書(shū)的僅為9.5%，卻有26.1%的服務(wù)人員沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)資格證書(shū)。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中情況則較為樂(lè)觀，對(duì)應(yīng)比例依次為21.5%和18.1%。

為了進(jìn)一步分析當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員發(fā)展的基本情況，筆者采用對(duì)比分析的方法，以SPSS17.0軟件獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)方法為工具，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究，得出以下輸出結(jié)果(表1、表2):

就年齡一項(xiàng)進(jìn)行分析，表3給出了Mann－Whitney U檢驗(yàn)相關(guān)的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，漸進(jìn)顯著性水平為0.003;表4給出了Kolmogorov－Smirnov Z雙樣本檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，Kolmogorov－Smirnov Z統(tǒng)計(jì)量值為1.724，漸進(jìn)性顯著水平為0.005。以上兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，P值均小于0.05。因此可以得知，兩類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員在年齡結(jié)構(gòu)上是存在顯著差異的。同理，兩類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員在文化程度、日均工作時(shí)間、照顧老人人數(shù)、有無(wú)資格證書(shū)等方面也有顯著差異，而在滿(mǎn)意度、是否參加過(guò)培訓(xùn)、月均收入、是否有評(píng)比制度和激勵(lì)措施以及對(duì)未來(lái)打算等方面并無(wú)明顯差別。結(jié)合訪(fǎng)談情況可以發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員發(fā)展中存在一些問(wèn)題:

表1 Mann－Whitney檢驗(yàn)

表2 雙樣本 Kolmogorov－Smirnov檢驗(yàn)

(一)年齡結(jié)構(gòu)不合理。調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員平均年齡為43.3歲。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的平均年齡卻超過(guò)這一均值3.8歲，比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員平均年齡高出了7.4歲。人員構(gòu)成也多以“4050”為主，有81.5%的服務(wù)人員年齡在40歲以上，其中50歲以上的占29%，隊(duì)伍整體年齡偏高，年齡結(jié)構(gòu)極不合理。這樣的狀況說(shuō)明民辦養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍后繼乏人，直接影響了這支隊(duì)伍規(guī)模的擴(kuò)大。

(二)文化層次偏低。我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員隊(duì)伍整體文化層次偏低。數(shù)據(jù)顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中初中以下文化的多達(dá)73.9%，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)較低，為60.1%;而大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員則低至4.5%，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是12.7%。

(三)對(duì)專(zhuān)業(yè)人才缺乏吸引力。在數(shù)量不易擴(kuò)大、質(zhì)量難以提高的同時(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還遭遇難以吸引優(yōu)秀人才的窘境。當(dāng)前很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員都是直接從勞務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)招現(xiàn)用，他們往往缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，護(hù)理技術(shù)和服務(wù)水平較低，不能及時(shí)應(yīng)對(duì)一些新情況新問(wèn)題。報(bào)告也顯示有相當(dāng)數(shù)量的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員甚至沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的崗前培訓(xùn)。而通過(guò)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員持有養(yǎng)老護(hù)理資格認(rèn)定證書(shū)的不足8%，在訪(fǎng)談中我們也了解到，持有高級(jí)護(hù)理資格證的更是不足1%，獲得了中級(jí)資格證的約占3%～5%。一般的服務(wù)人員構(gòu)成也多以征地農(nóng)民工、下崗失業(yè)人員以及殘疾人員為主，缺乏專(zhuān)業(yè)人才。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則有近1/4的服務(wù)人員持有資格證書(shū)。

(四)從業(yè)意愿較低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員從業(yè)意愿低、流動(dòng)頻繁，大大增加了人才培育的成本。據(jù)了解，受多種因素影響，很多相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不愿意到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，可見(jiàn)從業(yè)意愿較低。而調(diào)查顯示民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在職服務(wù)人員工齡不足2年的占51.8%，愿意繼續(xù)從事這一工作的占42.2%，表示要隨時(shí)轉(zhuǎn)崗的達(dá)到了20.1%，沒(méi)想過(guò)的占35.2%，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員中對(duì)應(yīng)比例依次為56.3%、12%和29.9%。

(五)工作滿(mǎn)意度低。36.2%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員表示對(duì)自己當(dāng)前的工作崗位不滿(mǎn)意，而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中僅為18.9%。訪(fǎng)談中發(fā)現(xiàn)相對(duì)較多的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映服務(wù)人員經(jīng)常表現(xiàn)出對(duì)自己工作和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不滿(mǎn)意，心存抱怨，很難正確對(duì)待入住老年人，甚至出現(xiàn)打罵老年人的情況。

可見(jiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員存在的一高一低的情況，即年齡偏高，文化層次低;導(dǎo)致他們雙低一高:即從業(yè)意愿低、工作滿(mǎn)意度低，離職率高;致使民營(yíng)養(yǎng)老院服務(wù)人員隊(duì)伍的數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量難以提高，開(kāi)展人才培育工作的需求已相當(dāng)迫切，否則民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將難以得到健康發(fā)展。

三、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育的障礙

近年來(lái)，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，但服務(wù)人員培育工作卻嚴(yán)重滯后，遭遇了許多障礙，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(一)政策扶持不足

2000年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等11部門(mén)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》;2005年，民政部出臺(tái)《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使用等方面給予優(yōu)惠;2006年全國(guó)老齡委、發(fā)展改革委、民政部等10部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的意見(jiàn)》中明確指出:發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，積極支持以公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè);《規(guī)劃》中也提到了對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持發(fā)展……但由于這些政策條文過(guò)于原則，對(duì)具體的優(yōu)惠沒(méi)有明確規(guī)定，加上一些部門(mén)出于本部門(mén)的利益考慮，在落實(shí)優(yōu)惠政策上往往推諉扯皮，國(guó)家政策對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重視和支持力度不夠，很多地方政府對(duì)其缺少實(shí)際支持舉措，使各項(xiàng)優(yōu)惠政策幾乎形同虛設(shè)，難以得到落實(shí)。［3］當(dāng)前現(xiàn)狀是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然獲得大量的政府公共資源，大量的投資、政策仍然向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻處于運(yùn)營(yíng)成本高、收入低的矛盾之中。全國(guó)老齡辦發(fā)言人在談及民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀時(shí)稱(chēng)目前建成運(yùn)營(yíng)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的占9%，基本持平的占51%，虧損的占40%左右。［4］因此，在政策支持不力的情況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了降低服務(wù)成本只能在減少人力成本方面做文章，大量雇傭文化程度不高、缺乏專(zhuān)業(yè)技能的服務(wù)人員，無(wú)法補(bǔ)充年輕高學(xué)歷人才，造成服務(wù)人員隊(duì)伍年齡老化、整體學(xué)歷層次偏低，給人才培育工作帶來(lái)了一定的困難。

(二)認(rèn)知存在偏差

一方面，人們對(duì)選擇養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)知方面存在偏差。受傳統(tǒng)觀念影響，許多人都認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)缺少技術(shù)含量，社會(huì)地位低下，因此形成了一種“誰(shuí)都能干、誰(shuí)都不想干”的社會(huì)環(huán)境壓力。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象主要是失能、失智老人，［5］服務(wù)人員要照顧老人尤其是大小便失禁的老年人的生活起居，工作十分辛苦，有其他就業(yè)途徑的人，一般不會(huì)從事這種伺候人的工作。認(rèn)知偏差也使得他們僅把這一工作當(dāng)做謀衣求食的手段，工作責(zé)任心不高，往往借機(jī)換崗，人員流動(dòng)頻繁;另一方面，老人及其家屬也存在認(rèn)知偏差。他們往往不能正確理解與尊重服務(wù)人員，總認(rèn)為自己是付費(fèi)方就高人一等，經(jīng)常出現(xiàn)責(zé)備甚至是打罵服務(wù)人員的情況。這種認(rèn)知上的偏差降低了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工作滿(mǎn)意度，服務(wù)人員隊(duì)伍呈現(xiàn)出較大的流動(dòng)性。

(三)工作強(qiáng)度高，報(bào)酬相對(duì)較低

服務(wù)人員勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、收入低、長(zhǎng)期處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，是普遍存在于很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況，也是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育的又一障礙。因?yàn)楦邚?qiáng)度的工作將導(dǎo)致服務(wù)人員無(wú)暇接受系統(tǒng)培訓(xùn)，相對(duì)較低的報(bào)酬則容易造成服務(wù)人員工作滿(mǎn)意度不高，即使受訓(xùn)可能效果也不明顯。數(shù)據(jù)顯示，多達(dá)42.7%的服務(wù)人員每天要工作9－10小時(shí)，13.1%的服務(wù)人員工作11－12小時(shí)。除此之外，還有36.2%的服務(wù)人員幾乎是隨叫隨到(表3)。每位服務(wù)人員平均照顧10位老人，與民政部出臺(tái)的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》規(guī)定一位服務(wù)人員平均照顧5位老人的配置比例相差甚遠(yuǎn)。

表3 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員日均工作時(shí)間

在收入方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員主要是45歲以上的農(nóng)村女性，多為臨時(shí)工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，月平均收入在1000元以下的有27.6%，1001元～1500元之間的為40.7%(表4)。據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局2012年各行業(yè)職工平均工資數(shù)據(jù)顯示，居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)為22438元/年，其中養(yǎng)老護(hù)理工作補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為62.3元/天，折合1896元/月;重慶市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的“2011年度私營(yíng)與非私營(yíng)單位年度平均工資”報(bào)告顯示，2011年全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資達(dá)到了40042元，人均月收入3337元，而社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)私營(yíng)單位在崗職工年平均工資也達(dá)到了29376元，人均月收入2448元。［6］這些數(shù)據(jù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工資水平。橫向?qū)Ρ葧?huì)起到負(fù)激勵(lì)的作用，即使在職服務(wù)人員心態(tài)失衡，工作滿(mǎn)意度不高，又降低了人們的從業(yè)意愿，使得民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員“招不進(jìn)、留不住”，專(zhuān)業(yè)人才缺乏，服務(wù)人員培育工作困難重重。

表4 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員月平均收入

(四)培訓(xùn)體系尚未完善

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)應(yīng)是一個(gè)不間斷的過(guò)程，不僅應(yīng)包括崗前培訓(xùn)，同時(shí)也應(yīng)包括入職后的再培訓(xùn)。一套完整的培訓(xùn)體系應(yīng)從培訓(xùn)組織者、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)效果評(píng)估等多方面去構(gòu)建，但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培訓(xùn)體系尚未得到完善，在職的服務(wù)人員大多沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，即使有受過(guò)培訓(xùn)的服務(wù)人員也大多表示培訓(xùn)時(shí)間短且效果較差，難以適應(yīng)新情況、新形勢(shì)的需要。而這一情況在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表現(xiàn)得更為突出。調(diào)查顯示，服務(wù)人員培訓(xùn)工作的組織者主要是政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但政府直接組織實(shí)施的培訓(xùn)大多是針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)相對(duì)欠缺。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己組織的培訓(xùn)則多是一些低級(jí)別的、分散的、重復(fù)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容也主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度方面，缺少對(duì)服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能傳授、心態(tài)培養(yǎng)和心理調(diào)節(jié)等方面的內(nèi)容。同時(shí)由于監(jiān)督力度不夠，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也并沒(méi)有組建專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)師資隊(duì)伍，多是采用邊做邊學(xué)的培訓(xùn)方式，導(dǎo)致低水平的重復(fù)培訓(xùn)比較多，服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)得不到及時(shí)更新、技能難以提高，阻礙服務(wù)人員培育工作進(jìn)展。

(五)激勵(lì)措施過(guò)于單一

完善的激勵(lì)機(jī)制對(duì)于穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員隊(duì)伍有著極為重要的作用，能有效推進(jìn)服務(wù)人員培育工作，但目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員激勵(lì)方式單一、精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)未配套、缺乏晉升空間等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題凸顯。調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員激勵(lì)中采用“精神鼓勵(lì)”激勵(lì)方式的有40.7%，“現(xiàn)金或其他物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)”僅為19.6%，這說(shuō)明兩成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有精神激勵(lì)而并沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的物質(zhì)或現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)措施較為單一，長(zhǎng)時(shí)間下去容易給服務(wù)人員造成一種“畫(huà)餅充饑”的感覺(jué)，導(dǎo)致其工作滿(mǎn)意度下降;同時(shí)，采取“給予培訓(xùn)機(jī)會(huì)”激勵(lì)方式的僅為7.5%，可以看出，很少有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為服務(wù)人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，服務(wù)人員知識(shí)技能陳舊，隊(duì)伍整體層次難以提升，人才培育工作也就無(wú)從談起;另外，采取“升職獎(jiǎng)勵(lì)”的占7.0%，服務(wù)人員晉升空間的缺乏會(huì)使其看不到期望，很多有技能、有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀服務(wù)人員因此而流失，既破壞了服務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，又降低了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

四、加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培育

民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，一直受到人們的高度關(guān)注。服務(wù)人員培育是一項(xiàng)全面系統(tǒng)的工程，需要全社會(huì)共同努力。

(一)政策方面:加大政策扶持力度，營(yíng)造良好的培育環(huán)境

社會(huì)保障制度作為一種典型的公共物品，政府也就必然參與其構(gòu)建和管理，［7］老齡化不斷加深的背景下，老年人的養(yǎng)老保障問(wèn)題更需要政府未雨綢繆、統(tǒng)籌規(guī)劃。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)與社會(huì)福利事業(yè)相關(guān)的微利性產(chǎn)業(yè)，對(duì)于政府政策具有較大的依賴(lài)性。［8］因此，從政策角度來(lái)講，政府首先要加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持力度，加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育工作的重視程度，不僅要全方位地細(xì)化資金補(bǔ)助等相關(guān)優(yōu)惠政策，更重要的是將資金補(bǔ)助、建設(shè)用地優(yōu)惠、減免稅費(fèi)等政策落到實(shí)處，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展，營(yíng)造吸引服務(wù)人員的良好環(huán)境，為開(kāi)展培育工作創(chuàng)造最基本的政策條件。同時(shí)，要建立健全相應(yīng)的社會(huì)保障機(jī)制，并探索出臺(tái)相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化，有效保障民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的權(quán)益，力爭(zhēng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員能享受與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員同樣的保障待遇，增強(qiáng)服務(wù)人員工作的積極性和創(chuàng)造性。此外還要積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)工作進(jìn)行正確宣傳，消除公眾的偏見(jiàn)，努力引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才。

(二)觀念方面:樹(shù)立正確就業(yè)觀念，穩(wěn)定從業(yè)意愿

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自身就業(yè)觀念，摒棄職業(yè)貴賤之分的認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待自己的工作崗位，自覺(jué)克服浮躁心理，虛心學(xué)習(xí)、踏實(shí)工作、愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立職業(yè)責(zé)任感及榮譽(yù)感，積極參加政府及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織的各項(xiàng)培訓(xùn)工作，認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)對(duì)自身發(fā)展的重要性，全方位提升自己。同時(shí)，要不斷提高自身技能水平，懂得在工作中如何去做到最好，力求能為老年人提供最高質(zhì)量的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。另外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人也應(yīng)轉(zhuǎn)變自身觀念，營(yíng)造崇尚學(xué)習(xí)的企業(yè)環(huán)境氛圍。對(duì)于高層次服務(wù)人員的培養(yǎng)和使用，要適當(dāng)區(qū)別于普通員工，盡可能為他們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，給其有挑戰(zhàn)性的工作，輔以尊重服務(wù)人員人格、重視服務(wù)人員需要的優(yōu)秀企業(yè)文化，消除人員培育工作的障礙，充分發(fā)揮服務(wù)人員的潛能，增強(qiáng)其從業(yè)意愿，真正做到人盡其才、才盡其用。

(三)制度方面:完善培訓(xùn)體系，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制

從制度方面來(lái)講，加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員培育工作要從培訓(xùn)和激勵(lì)兩個(gè)方面去努力:

一方面，按照《規(guī)劃》提出的“到2015年養(yǎng)老護(hù)理員全面持證上崗”的要求，要不斷完善培訓(xùn)體系，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高其技能水平。首先，應(yīng)專(zhuān)門(mén)制定民辦養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，力爭(zhēng)幾年之內(nèi)使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的質(zhì)量有一個(gè)較大的提高;其次，要建立專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也可以采取掛靠到職業(yè)學(xué)校進(jìn)行崗前培訓(xùn);另外，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況擬定培訓(xùn)方案:對(duì)沒(méi)有上崗證的培訓(xùn)人員進(jìn)行初級(jí)培訓(xùn)，領(lǐng)取初級(jí)上崗證;對(duì)有上崗證的人員進(jìn)行再培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，實(shí)行規(guī)范服務(wù)。同時(shí)在培訓(xùn)內(nèi)容方面要注意分類(lèi)培訓(xùn)，可將培訓(xùn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)主要包括規(guī)章制度講解、職業(yè)道德培養(yǎng)、心理健康輔導(dǎo)等方面，可采取邀請(qǐng)外部專(zhuān)家講課、現(xiàn)場(chǎng)講解等方式;專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)要針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，按照不同崗位具體要求，采用情景模擬以及傳幫帶等方式進(jìn)行培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)人性化關(guān)懷和專(zhuān)業(yè)化護(hù)理，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員技能水平和業(yè)務(wù)能力，建立起完善的服務(wù)人員在職培養(yǎng)機(jī)制;最后，要加大資金投入。民政部應(yīng)劃撥專(zhuān)款用于培訓(xùn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員，地方政府及民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身也要安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于服務(wù)人員的培訓(xùn)。

另一方面，強(qiáng)化民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制，綜合運(yùn)用多種激勵(lì)措施。首先，針對(duì)當(dāng)前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工作重、收入少的現(xiàn)狀，要適當(dāng)提高他們的待遇，使其至少不低于同行業(yè)平均工資水平。同時(shí)，健全保障制度，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員享有“社?！币约跋鄳?yīng)的福利待遇。另外，要完善養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格證書(shū)制度，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可以考慮每雇傭一個(gè)持證上崗的服務(wù)人員就給機(jī)構(gòu)發(fā)放一定補(bǔ)貼;對(duì)持證上崗的服務(wù)人員則要進(jìn)行評(píng)級(jí)，為工齡長(zhǎng)、業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的服務(wù)人員提供發(fā)展晉升的空間，讓他們看到從事這一職業(yè)的希望，防范優(yōu)秀服務(wù)人員的流失。最后，要健全績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)不合格人員要堅(jiān)決降職，形成一種壓力與動(dòng)力、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面，鼓勵(lì)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)上崗，建立起獎(jiǎng)勤罰懶的激勵(lì)制度，推進(jìn)服務(wù)人員培育工作，提升服務(wù)人員層次。

［1］孫靜曉:《民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析》，載《現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》，2011(1)。

［2］孫艷芳:《首批福彩公益金養(yǎng)老護(hù)理員通過(guò)認(rèn)證》，載《公益時(shí)報(bào)》，2012－05－25。

［3］劉紅、張妍蕊:《對(duì)我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及發(fā)展前景的探析》，載《技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理研究》，2008(2)。

［4］文秀為:《山西:民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盼春天》，載《三晉都市報(bào)》，2012－05－02。

［5］羅強(qiáng):《金融行業(yè)年人均工資近十萬(wàn)元》，載《重慶晨報(bào)》，2012－06－02。

［6］謝冰、李海鵬:《近十年國(guó)內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老保障研究?jī)?nèi)容及其文獻(xiàn)綜述》，載《社會(huì)保障研究》，2009(6)。

［7］黃健元、譚珊珊:《江蘇省民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀、困境與出路》，載《西北人口》，2011(6)。

［8］社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011－2015)。