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    成人急性白血病醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及對策

    2013-12-04 12:25:04潘小為羅金玲侯秋秀
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年22期
    關(guān)鍵詞:白血病成人比例

    潘小為 羅金玲 侯秋秀

    回顧以往臨床上關(guān)于成人急性白血病的同類報(bào)道后筆者發(fā)現(xiàn),對于成人急性白血病患者來說發(fā)生病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素較多[1-2]。鑒于此,為了進(jìn)一步研究導(dǎo)致成人急性白血病患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,從而為臨床實(shí)踐提供借鑒和參考,本文以本院2011年12月-2013年1月期間入院治療的466例成人急性白血病患者為研究對象,針對患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次調(diào)查研究的466例成人急性白血病患者,性別分布情況:男性患者280例,所占比例為60.09%,女性患者186例,所占比例為39.91%;年齡分布情況:小于60歲的患者250例,所占比例為53.65%,大于或等于60歲的患者216例,所占比例為46.35%;患者化療情況:實(shí)施化療的患者396例,所占比例為84.98%,未實(shí)施化療的患者70例,所占比例為15.02%;患者住院時(shí)間分布情況:小于15 d的患者98例,所占比例為21.03%,15~30 d的患者277例,所占比例為59.44%,大于30 d的患者91例,所占比例為19.53%;白血病類型分布情況:急性髓細(xì)胞白血病患者278例,所占比例為59.66%,急性淋巴細(xì)胞白血病患者188例,所占比例為40.34%。

    1.2 研究方法 針對患者醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行了回顧性的分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)院感染整體發(fā)生率 本次調(diào)查研究的466例成人急性白血病患者中,發(fā)生醫(yī)院感染的患者共計(jì)140例,醫(yī)院感染整體發(fā)生率為30.04%。

    2.2 患者感染的部位分布結(jié)果 本次調(diào)查研究中140例急性白血病醫(yī)院感染患者的感染部位分布情況如下:其中排名前三位的分別是上呼吸道、下呼吸道和泌尿道,構(gòu)成比例分別為39.29%、14.29%和11.43%。詳見表1。

    2.3 患者感染的危險(xiǎn)因素分析結(jié)果 從患者的性別、年齡、化療情況、住院時(shí)間以及白血病類型等情況分析,患者發(fā)生感染與患者的年齡、化療情況、住院時(shí)間等三個(gè)因素密切相關(guān),三個(gè)危險(xiǎn)因素之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    3 討論

    本文調(diào)查研究結(jié)果顯示,成人急性白血病醫(yī)院感染的發(fā)生率為30.04%,這一數(shù)據(jù)顯著地高于本院整體平均的醫(yī)院感染發(fā)生率。從病理角度分析,實(shí)際上是由于白血病患者本身在臨床上常常伴有中性粒細(xì)胞減少的現(xiàn)象,同時(shí)患者一旦發(fā)病,其免疫功能在治療過程中會(huì)不同程度的受到破壞,患者的抵抗能力相對不足,從而造成患者在臨床上感染率較高的結(jié)局[3-4]。

    表1 患者感染的部位分布結(jié)果

    從成人急性白血病醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素角度來看,本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示大于或等于60歲患者的感染率(47.22%)顯著地高于小于60歲的患者(15.20%);實(shí)施化療患者的感染率(33.59%)顯著地高于未實(shí)施化療的患者(10.00%);住院時(shí)間大于30 d患者的感染率(51.65%)顯著地高于住院時(shí)間小于15 d(6.12%)和15~30 d(31.41%)的患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,筆者可以得出以下結(jié)論,患者的年齡、實(shí)施化療情況、住院時(shí)間是導(dǎo)致急性白血病醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

    表2 患者感染的危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

    針對這一結(jié)論,相關(guān)醫(yī)療工作者在臨床實(shí)踐的過程中要結(jié)合患者的自身情況,針對患者的年齡、實(shí)施化療情況、住院時(shí)間等因素,采用有針對性的對策和方法[5],例如要嚴(yán)格把握預(yù)防性用藥指征,恰到好處地使用抗生素[6];針對化療患者要進(jìn)行細(xì)致的體檢,消除感染隱患[7];嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,做好呼吸道、皮膚和口腔清潔護(hù)理[8];對于一些身體基本情況較為衰弱的患者,要及時(shí)給予心理干預(yù),從而有效地調(diào)節(jié)患者的食欲,改善患者機(jī)體的營養(yǎng)狀況,最大限度地提高患者機(jī)體的抵抗感染的能力,從而達(dá)到縮短患者住院時(shí)間的目的[9-10]。

    [1]白艷玲,史皆然,白燕妮,等.加強(qiáng)護(hù)理對控制急性白血病患者醫(yī)院感染的效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(14):3051-3052.

    [2]海力其古麗·努日丁,嚴(yán)媚.急性淋巴細(xì)胞白血病患兒誘導(dǎo)緩解期醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(14):3053-3054.

    [3]李雪,李志英,孫慧.急性白血病患者醫(yī)院感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24):5202-5203.

    [4]周淑娟,馬泳泳,孫嵐,等.層流床預(yù)防初治急性白血病患者醫(yī)院感染的成本效益分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):83-85.

    [5]魏建波,王偉,奚偉星,等.2005-2010年急性白血病醫(yī)院感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(21):4456-4458.

    [6]童秀珍,彭丹心,許多榮,等.急性白血病醫(yī)院感染熱帶假絲酵母菌性敗血癥的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(1):41-43.

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    [8]董葉麗,李桂馥,沈杰.醫(yī)院感染質(zhì)控護(hù)士在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(11):2375-2376.

    [9]黃娥,范文,段六生,等.荊州市假絲酵母菌屬醫(yī)院感染的菌群分布及耐藥性探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2221-2222.

    [10]張萍,郭衛(wèi)華,梁卓.集中管理模式下消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(11):2384-2385.

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