血管緊張素受體阻滯劑治療老年冠心病的有效性及安全性觀察

薛小剛 趙多勝

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是心血管系統(tǒng)的一 種常見疾病，指脂質(zhì)代謝不正常而沉附于動脈內(nèi)膜上形成的粥樣堆積白斑樣物質(zhì)的病變[1]。老年冠心病臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心力衰竭等，且可能發(fā)生猝死。冠心病是老年患者死亡的主要原因之一，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)已廣泛用于介入治療，但藥物治療仍是治療冠心病的主要方式，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）重點應(yīng)用藥物之一[2-4]。本研究對本院收治的老年冠心病患者采用血管緊張素受體阻滯劑治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年5月-2012年5月本院收治的120例老年冠心病患者的臨床資料，所有患者均符合冠心病的診斷標準，將所有患者按照治療方法分為治療組和對照組各60例，其中治療組男35例，女25例，年齡60～78歲，平均（69.21±13.51）歲，病程 1.2～10 年，平均病程（5.42±1.23）年，心絞痛型21例，心力衰竭型19例，心律失常型15例，急性心肌梗死3例，陳舊性心肌梗死2例；對照組男34例，女26例，年齡61～79歲，平均（70.11±12.14）歲，病程1.2～11年，平均病程（6.16±1.25）年，心絞痛型22例，心力衰竭型18例，心律失常型16例，急性心肌梗死2例，陳舊性心肌梗死2例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予控制血壓血糖、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療，治療組患者采用血管緊張素受體阻滯劑厄貝沙坦片（南京長澳制藥有限公司）進行治療，150 mg/次，1次/d，對照組患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利進行治療，25 mg/次，3次/d，共治療6個月，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床療效比較 治療6個月后，治療組患者心絞痛11例，心律失常8例，心力衰竭4例，死亡3例，對照組患者心絞痛14例，心律失常11例，心力衰竭7例，死亡4例，除死亡率外其他比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，顯著高于對照組的3.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中以干咳（8.33%）占比最高，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

隨著老齡化社會的到來，老年冠心病患者的發(fā)病率和死亡率日益升高，嚴重威脅著中老年患者的身體健康，高血壓高血脂是冠心病發(fā)病的首要危險因素[5]。血管緊張素受體阻滯劑（ARB）即沙坦類藥物，是臨床上治療高血壓、冠心病的常用藥物之一，通過阻斷血管緊張素與受體結(jié)合發(fā)揮作用。血管緊張素通過與AT1受體結(jié)合，使血管收縮、血壓升高，促發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，是心腦血管系統(tǒng)疾病的主要病理基礎(chǔ)[6-7]。血管緊張素受體阻滯劑具有減少血管緊張素活性，擴張血管、降低血壓、減少醛固酮釋放、降低鈉水潴留等作用，還能降低蛋白尿，保護腎功能，平衡腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）的正常調(diào)節(jié)功能[8-9]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）也是臨床上常用的一類治療高血壓冠心病的藥物，但副作用較為明顯，以干咳為主，約占10%左右[10]。本研究對本院收治的老年冠心病患者采用血管緊張素阻滯劑治療，研究結(jié)果表明，治療6個月后，治療組患者的心絞痛、心律失常、心力衰竭比例較對照組均有顯著降低，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率干咳8.33%，頭痛3.33%，中性粒細胞減少、皮疹各1.67%，總不良反應(yīng)發(fā)生率占15.00%，顯著高于治療組的3.33%。綜上所述，采用血管緊張素阻滯劑治療老年冠心病患者臨床療效顯著，安全性高。

[1]劉錫燕，蘇立，殷躍輝，等.血管緊張素受體阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療冠心病患者有效性與安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（10）：1213-1222.

[2]曾祥鴻，李蕓蕓.福辛普利與氯沙坦治療冠心病心衰伴慢性阻塞性肺部疾病的長期療效和安全性的比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2004，1（4）：11-12.

[3]郝冬琴，趙秋霞，劉恒亮，等.纈沙坦與氯沙坦對冠心病支架術(shù)后再狹窄的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（4）：21-23.

[4]吳波，袁文金.氯沙坦鉀與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1482.

[5]劉傳紅，趙菁，陳長英.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，43（5）：969-971.

[6]王新，鄭波波.ACEI聯(lián)合ARB治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（5）：336-343.

[7]鄧金龍，吳隱雄，趙毅蘭.培哚普利和氯沙坦治療心肌梗死抑制心肌重構(gòu)的前瞻性隨機對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（1）：85-89.

[8]高瞻，金湘.氯沙坦與辛伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006，23（3）：293.

[9]劉建平.血管緊張素Ⅱ2型受體心血管系統(tǒng)的作用[J].國外醫(yī)學(xué)：心血管疾病分冊，2008，27（6）：325-328.

[10]虞意華，胡申江，金宏義.冠心病患者合并心衰時血管內(nèi)皮功能的變化及氯沙坦治療的影響[J].心腦血管病防治，2009，9（3）：173-174.