冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療分析

林建榮

在治療冠心病無痛性心肌缺血患者的過程中，可以在傳統(tǒng)綜合治療的方法上，加用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸[1]，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文通過對(duì)本院心內(nèi)科收治的89例冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察總結(jié)冠心病無痛性心肌缺血患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。以此來具體分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)，以及相應(yīng)的診斷治療方法，以便達(dá)到優(yōu)秀的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 89例冠心病無痛性心肌缺血患者均為發(fā)病初期即來本院進(jìn)行治療的患者。將其運(yùn)用綜合治療方法與復(fù)方丹參滴丸與補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合進(jìn)行治療的42例冠心病無痛性心肌缺血患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男25例，女17例，年齡38～65歲，平均（54.3±12.6）歲。將單純運(yùn)用綜合治療方法的47例冠心病無痛性心肌缺血患者作為對(duì)照組，其中男27例，女20例，年齡37～65歲，平均（52.6±7.6）歲。兩組患者的性別、年齡及其他一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將本院心內(nèi)科于2011年1-9月收治的89例冠心病無痛性心肌缺血的臨床資料進(jìn)行分組對(duì)照分析研究，兩組患者入院后就分別對(duì)其進(jìn)行三通道動(dòng)態(tài)心電圖（Holtc）監(jiān)測(cè)，其中發(fā)作性心肌缺血的診斷采用“3個(gè)1”標(biāo)準(zhǔn)四。對(duì)照組給予復(fù)方丹參滴丸治療，10粒/次，3次/d，共服用8周。觀察組則給予復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸交替聯(lián)合服用。具體過程為：治療第1、3、5、7周服用復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d：第2、4、6、8周服用補(bǔ)中益氣丸，8粒/次，3次/d，均為口服。分別治療8周后，觀察其治療效果，并比較觀察總結(jié)兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。以此來具體分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床特點(diǎn)，以及相應(yīng)的診斷治療方法，以便達(dá)到優(yōu)秀的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療效果參考指標(biāo)：最大耗氧量為15～20 ml/（min·kg），CI值 >2.0 L/（min·m2），無 ST段壓低，無氧閾值9～10 ml/（min·kg）[4]。優(yōu)秀：患者在四項(xiàng)指標(biāo)中有三項(xiàng)達(dá)滿意效果，且無并發(fā)癥的發(fā)生。良好：二項(xiàng)達(dá)滿意效果，且無并發(fā)癥的發(fā)生。一般：一項(xiàng)達(dá)滿意效果或者無并發(fā)癥的發(fā)生。無效：沒有一項(xiàng)達(dá)滿意效果而且有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組最大耗氧量、CI值、無氧閾值正常的例數(shù)比率顯著高于對(duì)照組，ST段壓低的比率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療效果的總良好率為97.62%顯著高于對(duì)照組的82.98%。對(duì)照組患者胸悶與心絞痛的發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。詳見表1-3。

表1 冠心病無痛性心肌缺血患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 例（%）

表2 冠心病無痛性心肌缺血患者治療效果對(duì)比

表3 冠心病無痛性心肌缺血患者并發(fā)癥發(fā)生情況 例（%）

3 討論

3.1 診斷 隨著例們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸相高糖高脂肪的方向轉(zhuǎn)變，冠心病的發(fā)病率正日益上升[5]。無痛性心肌缺血作為冠心病的一種臨床表現(xiàn)類型，正逐漸引起廣大醫(yī)護(hù)例員的廣泛注意[6]。因?yàn)槠渑R床特征不明顯，患者多不自知，極易造成危險(xiǎn)，危害患者的身體健康[7]。因此，準(zhǔn)確的診斷此病就顯得尤為重要，本院通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，對(duì)高危例群，在每年例行的體檢中要建議患者對(duì)相關(guān)方面進(jìn)行一定的檢查，著重檢查心臟的血管支路是否有阻塞的情況發(fā)生，是否出現(xiàn)ST段壓低的情況[8]。

3.2 治療 復(fù)方丹參滴丸中的主要藥物丹參，具有活血化瘀、清心安神的作用[6]。補(bǔ)中益氣丸能夠補(bǔ)益患者的氣血，升陽(yáng)舉陷，其中主要的藥物有人參、黃芪、白術(shù)等，都對(duì)冠心病無痛性心肌缺血有顯著的改善作用[9]。而且筆者以往使用的綜合治療方法還是能夠取得很好的療效[10]，如督促患者改善不良的生活習(xí)慣，在治療期間，安心靜養(yǎng)，不能食用有刺激性的食物，較少高脂高糖食物的攝入[11]。針對(duì)冠心病無痛性心肌缺血患者易出現(xiàn)的冠脈痙攣癥狀，筆者應(yīng)用鈣阻滯劑進(jìn)行治療[12]。針對(duì)患者最易出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，藥物的選擇范圍很廣，筆者通常選用硝酸酯類制劑，能夠取得很好的效果[13]。本次運(yùn)用運(yùn)用綜合治療方法與復(fù)方丹參滴丸與補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合進(jìn)行治療的患者最大耗氧量、CI值、無氧閾值正常的例數(shù)比率顯著高于單純應(yīng)用綜合治療方法的患者，ST段壓低的比率顯著較低，治療效果跟好，并發(fā)癥更少。總之，在治療冠心病無痛性心肌缺血患者的過程中，可以在傳統(tǒng)綜合治療的方法上，加用復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[14]，該方法值得臨床大力推廣使用。

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