• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肺結(jié)核患者合并乙肝病毒感染與發(fā)生藥物性肝炎關(guān)系的隊(duì)列研究

    2013-12-04 12:24:48許光輝陳志宇甄志斌蒙是升湯志強(qiáng)黃廣軍
    關(guān)鍵詞:性肝炎抗結(jié)核乙肝

    許光輝 陳志宇 甄志斌 蒙是升 湯志強(qiáng) 黃廣軍

    肺結(jié)核和慢性乙型肝炎在我國(guó)是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病?;煼桨钢挟悷熾拢℉)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)是目前殺滅結(jié)核菌最強(qiáng)的藥物,但在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)容易發(fā)生藥物性肝損傷,在合并慢性乙肝(HBV)的肺結(jié)核患者中,由于本身肝臟存在炎癥壞死,肝損傷就更加嚴(yán)重,據(jù)研究報(bào)告發(fā)生率達(dá)50%左右或更高[1-4]。關(guān)于結(jié)核病患者的肝損害研究多數(shù)為回顧性分析,不能獲得病因關(guān)系。因此,筆者使用隊(duì)列分析的研究方法對(duì)本所治療的結(jié)核患者進(jìn)行了追蹤分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2009年10月1日-2012年2月1日在本所進(jìn)行抗結(jié)核治療的初治結(jié)核患者,年齡14~65歲,治療前肝功能正常,并排除乙肝病毒外的其他病毒性肝炎感染和HIV感染。肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)的肺結(jié)核診斷和治療指南。暴露因素為合并慢性乙肝病毒感染。暴露組人群為在研究人群內(nèi)乙肝表面抗原陽(yáng)性的肺結(jié)核患者,共計(jì)87例。對(duì)照人群:采取內(nèi)對(duì)照隨機(jī)1:1配對(duì)原則進(jìn)行選取,共計(jì)87例(匹配因素為性別相同;年齡相差3歲以內(nèi),開始抗結(jié)核治療時(shí)間相差不超過(guò)1周)。

    1.2 實(shí)施方法

    1.2.1 所有患者使用治療方案 2HRZE(S)/4HR;間歇或每日療法,藥物劑量按指南規(guī)定使用。

    1.2.2 在治療前調(diào)查一般人口學(xué)特征 包括年齡、性別、職業(yè)、戶籍、民族,并告知患者堅(jiān)持治療。治療前均進(jìn)行痰抗酸桿菌、肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、HIV抗體、胸部X線等檢查。治療過(guò)程中強(qiáng)化期每2周復(fù)查一次肝功能,鞏固期每一月復(fù)查一次,并同時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、納差、厭油厭食、腹痛腹瀉腹脹、發(fā)熱皮疹關(guān)節(jié)痛、黃疸。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或其他不適時(shí)及時(shí)就診并增加檢查次數(shù)。

    1.2.3 觀察終點(diǎn)及終點(diǎn)事件 發(fā)生抗結(jié)核藥物誘導(dǎo)的藥物性肝炎;完成6個(gè)月的觀察時(shí)間。

    1.3 抗結(jié)核藥物誘導(dǎo)肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 藥物性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]:治療前肝功能正常;藥物使用標(biāo)準(zhǔn)劑量;有或無(wú)肝炎癥狀;治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和/或天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)超過(guò)正常上限2倍,伴或不伴有血清總膽紅素(TBIL)異常(正常上限:ALT:37 IU/L;AST:40 IU/L;TBIL:22.0 μmol/L);停藥后肝功能正常或明顯好轉(zhuǎn)。排除發(fā)生其他原因引起的肝損傷。重度藥物性肝炎:5 ULN≤ALT/AST或ULN

    1.4 質(zhì)量控制

    1.4.1 對(duì)研究人群的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的試驗(yàn)前檢查避免部分患者不能進(jìn)入試驗(yàn),降低選擇偏倚。詳細(xì)告知和主動(dòng)電話隨訪要求患者規(guī)則回訪是本實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵。

    1.4.2 由研究者本人進(jìn)行每一次的對(duì)照組的隨機(jī)匹配。參與研究人員為科研和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。由本人對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解,并制作成表,保證了對(duì)研究?jī)?nèi)容的正確和統(tǒng)一理解,減少信息偏倚,回收表時(shí),由本人進(jìn)行及時(shí)核查,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)填、漏填情況時(shí),隨時(shí)更改或再次電話聯(lián)系進(jìn)行補(bǔ)充,確保調(diào)查信息的完整性和正確性。

    1.4.3 實(shí)驗(yàn)室檢查均在本單位進(jìn)行,使用統(tǒng)一的儀器和標(biāo)準(zhǔn),而且本單位實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具有較好的質(zhì)量控制。

    1.4.4 數(shù)據(jù)錄入時(shí)使用Epi-data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),資料由本人統(tǒng)一錄入,并通過(guò)設(shè)計(jì)程序控制對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯糾錯(cuò);每錄入一份調(diào)查表即進(jìn)行核對(duì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epi-data建立數(shù)據(jù)庫(kù),所有資料經(jīng)檢查、核對(duì)后由本人統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)連續(xù)型資料以(±s)表示,離散型資料用率或構(gòu)成比描述,比較采用 字2檢驗(yàn),多組均數(shù)比較采用方差分析,均數(shù)兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況 入選暴露組病例87例,失訪5例,失訪率5.7%。男67例,女20例,男女性別比例為3.4:1,平均年齡(35.6±12.9)歲。對(duì)照組87例,平均年齡(35.8±12.2)歲。兩組人群在戶口地、民族、職業(yè)構(gòu)成、痰抗酸桿菌、結(jié)核病影像嚴(yán)重程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 兩組人群一般特點(diǎn)比較

    2.2 抗結(jié)核藥物誘導(dǎo)藥物性肝炎的發(fā)病率

    2.2.1 暴露組中26例患者發(fā)生藥物性肝炎,發(fā)病率為29.9%,由于有失訪,經(jīng)校正后發(fā)病率為30.8%。對(duì)照組中9例發(fā)生患者發(fā)生藥物性肝炎,發(fā)病率為10.3%,校正后發(fā)病率為10.7%。暴露組發(fā)生抗結(jié)核藥物誘導(dǎo)肝炎的發(fā)病率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=10.336,P=0.001)。相對(duì)危險(xiǎn)度RR為2.9 ( 字2=10.28),95%的置信區(qū)間是(1.51,5.55),表明乙肝病毒感染與肺結(jié)核患者發(fā)生藥物性肝炎之間存在關(guān)聯(lián)。歸因危險(xiǎn)度AR為20.1,歸因危險(xiǎn)度百分比AR%為65.3%。但兩組在發(fā)生重度肝炎和發(fā)生需要改變抗結(jié)核治療方案的患者方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

    表2 兩組發(fā)生重度肝炎和需要改變抗結(jié)核治療方案方面比較

    2.2.2 兩組發(fā)生藥物性肝炎時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶水平 慢性乙肝組的患者發(fā)生藥物性肝炎時(shí)轉(zhuǎn)氨酶水平均高于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3

    表3 兩組患者發(fā)生藥物性肝炎時(shí)的肝功能指標(biāo)比較(±s)

    表3 兩組患者發(fā)生藥物性肝炎時(shí)的肝功能指標(biāo)比較(±s)

    組別 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)暴露組(n=87) 162.0±136.1 150.8±162.9 11.6±5.7對(duì)照組(n=87) 115.0±98.0 108.6±43.6 11.2±8.5 t值 -0.948 -0.762 -0.153 P值 0.350 0.451 0.880

    3 討論

    我國(guó)是世界結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家,又是乙肝大國(guó),兩者合并感染率達(dá)13%[7]。標(biāo)準(zhǔn)的短程化療方案是治療結(jié)核病的基石,聯(lián)合應(yīng)用常常發(fā)生藥物性肝炎。有學(xué)者認(rèn)為抗結(jié)核藥物是發(fā)展中國(guó)家誘發(fā)肝損害甚至急性肝衰竭最重要的原因,合并HBV會(huì)導(dǎo)致更容易發(fā)生肝損傷[8-10]。

    多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,HBV感染者其肝功能指標(biāo)即使在正常范圍,但肝細(xì)胞均有不同程度炎性改變及少量肝細(xì)胞的點(diǎn)狀壞死[11],當(dāng)肝臟有病理改變時(shí),肝血流灌注障礙,肝血流量減少,其解毒、排泄功能及儲(chǔ)備和再生能力下降。同時(shí)肝病時(shí)藥物與血漿白蛋白結(jié)合能力下降,藥物的半衰期延長(zhǎng),游離藥物濃度增高,增加了藥物的肝臟毒性,而且雙重感染患者的肝損害在病理上也比單一感染嚴(yán)重[12]。由于HRZ均具有潛在的肝毒性,那么在有基礎(chǔ)肝病的患者中,各種進(jìn)入肝臟的藥物會(huì)加劇肝代謝負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝損害加重而發(fā)病。

    在抗結(jié)核治療過(guò)程中慢性乙肝患者是否更容易發(fā)生藥物性肝損害仍然存在較大爭(zhēng)議。De Castro等[13]的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者合并HBV感染雖然表現(xiàn)出一定的發(fā)生藥物性肝損傷危險(xiǎn)度,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)內(nèi)陳志飛等[14]發(fā)現(xiàn)合并乙肝的患者更容易發(fā)生中重度肝損害,而在藥物性肝炎發(fā)生率方面和無(wú)乙肝的結(jié)核病患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。

    筆者的研究使用前瞻性隊(duì)列研究,可以獲得發(fā)病率,同時(shí)使用了隨機(jī)配對(duì)的原則選取對(duì)照,在入組時(shí)匹配了年齡、性別,而且兩組人群在一般人口學(xué)特征和疾病本身特點(diǎn)方面的基線數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異,進(jìn)一步避免了多個(gè)混雜因素對(duì)病因的干擾。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并慢性乙肝的肺結(jié)核患者藥物性肝炎發(fā)病率為30.8%,是對(duì)照組的2.9倍,明顯高于乙肝表面抗原陰性的患者。同時(shí)筆者的研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生藥物性肝炎時(shí),合并慢性乙肝組的轉(zhuǎn)氨酶的水平高于無(wú)乙肝的患者,但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。筆者的研究中藥物性肝炎發(fā)病率偏低的原因:一是多數(shù)研究采用回顧性分析,二是采用的肝炎判定標(biāo)準(zhǔn)不同,三是入選病例基礎(chǔ)肝功能狀況及肝炎病毒載量構(gòu)成不同。但是不同的研究均表明,乙肝病毒感染是發(fā)生藥物性肝損害的危險(xiǎn)因素[1-2,4,9,15]。

    筆者的結(jié)果顯示,兩組發(fā)生重度肝炎與需要調(diào)整藥物的差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明乙肝患者使用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是可行的,與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相似[14]。而且即使發(fā)生藥物性肝炎后,可以使用雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等來(lái)保護(hù)肝臟,必要時(shí)可以采用利福噴汀、喹諾酮類、氨基糖苷類等低肝毒性藥物來(lái)保證治療的持續(xù)性[3,14]。因此,提示在對(duì)待基礎(chǔ)肝功能正常的慢性乙肝肺結(jié)核患者,制定抗結(jié)核治療方案時(shí)仍應(yīng)該堅(jiān)持首選一線抗結(jié)核藥物的原則,不能由于過(guò)度片面地?fù)?dān)心肝炎的發(fā)生而導(dǎo)致不合理、不夠強(qiáng)力的治療措施,影響治療效果,更會(huì)增加病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    通過(guò)本研究筆者發(fā)現(xiàn),乙肝病毒感染是肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生藥物性肝炎的病因之一。對(duì)于肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療前進(jìn)行乙肝標(biāo)志物和肝功能的檢驗(yàn),以及在抗結(jié)核治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合護(hù)肝治療是具有重要意義的。

    [1]潘朝霞,段愛(ài)玲.HBV-M陽(yáng)性肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療肝功能損害臨床分析[J].中國(guó)防癆雜志,2009,31(7):413-414.

    [2]黃麗華,耿文奎,張靜,等.781例初治肺結(jié)核患者抗結(jié)核組合藥物間歇療法肝損害的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(3):286-289

    [3]蔣瑞華,許家璉.抗結(jié)核化療對(duì)乙肝病毒標(biāo)志物陽(yáng)性者肝功能損害及對(duì)策[J].臨床肺科雜志,2005,10(1):42-44.

    [4]潘越峻,張春蘭,范慧敏,等.合并慢性乙型肝炎對(duì)抗癆治療肺結(jié)核患者療效的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志,2008,11(3):171-173.

    [5]Dssing M,Wilcke J T R,Askgaard D S, et al.Liver injury during antituberculosis treatment :an 11-year study[J].Tubercle and Lung Disease,1996,77(4):335-340.

    [6]郭英江,崔德健.抗結(jié)核藥所致肝損害[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1998,21(5):308-309.

    [7]李飛躍,申輝,楊華林,等.涂陽(yáng)肺結(jié)核合并乙型肝炎流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(2):280-281.

    [8]Devarbhavi H.Antituberculous drug-induced liver injury: current perspective[J].Trop Gastroenterol,2011,32(3):167-174

    [9]Huang L H, Geng W K, Zhang J,et al.Study on liver damage caused by anti-TB drug intermittent treatment on patients with HBV-TB coinfection[J].Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi,2009,30(3):286-9

    [10]李仁龍,劉靖元,馬翔,等.抗結(jié)核化療對(duì)乙型肝炎病毒陽(yáng)性肺結(jié)核病人的肝功能影響[J].中國(guó)防癆雜志,2006,28(增刊):26-27.

    [11]Byoung Hoon Lee,Won-Jung Koh, Moon Seok Choi,et al. Inactive Hepatitis B Surface Antigen Carrier State and Hepatotoxicity During Antituberculosis Chemotherapy[J].Chest,2005,127(4):1304-1311.

    [12]許偉華,車曉文,姚桂芹,等.乙型肝炎病毒合并結(jié)核菌感染時(shí)的肝功能變化[J].中華傳染病雜志,2002,20(2):116-117.

    [13]De Castro L,Do Brasil P E, Monteiro T P, et al.Can hepatitis B virus infection predict tuberculosis treatment liver toxicity? Development of a preliminary prediction rule[J]. Int J Tuberc Lung Dis,2010,14(3):332-340.

    [14]陳志飛,韓丹,孫學(xué)智.乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)結(jié)核患者抗結(jié)核治療對(duì)肝損害的影響分析[J].中國(guó)防癆雜志,2007,29(4):343-345.

    [15]許光輝,陳維清,陳華,等.抗結(jié)核藥物誘導(dǎo)肝損傷的影響因素探討[J].藥物流行病學(xué)雜志,2008,17(6):377-380.

    猜你喜歡
    性肝炎抗結(jié)核乙肝
    乙肝知多少?——帶您走出乙肝誤區(qū)!
    肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:56
    抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)376例分析
    中醫(yī)適宜技術(shù)治療老年非酒精性脂肪性肝炎合并糖尿病1例
    乙肝媽媽:我該如何孕育一個(gè)健康寶寶?
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:32
    芒果苷對(duì)大鼠酒精性肝炎的保護(hù)作用研究
    貴州夏枯草的抗結(jié)核化學(xué)成分研究
    鏈霉菌CPCC 203702中抗結(jié)核分枝桿菌活性次級(jí)代謝產(chǎn)物的分離與鑒定
    主要高危人群抗結(jié)核治療不良反應(yīng)發(fā)生情況分析
    異甘草酸鎂對(duì)酒精性肝炎患者TNF和IL-6的影響
    我哥這10年的悲歡離合乙肝路
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:49
    久久99一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 综合色丁香网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美丝袜亚洲另类| 国产高清三级在线| 免费黄频网站在线观看国产| 在线播放无遮挡| 另类亚洲欧美激情| 亚洲成色77777| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 又黄又爽又刺激的免费视频.| h视频一区二区三区| 18+在线观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 蜜桃国产av成人99| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费看光身美女| 波野结衣二区三区在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产 一区精品| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲av福利一区| 精品久久国产蜜桃| 久久 成人 亚洲| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美日韩av久久| 国产视频内射| 日韩电影二区| 亚洲经典国产精华液单| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久精品免费免费高清| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲成人av在线免费| 天天操日日干夜夜撸| 成人手机av| 最新的欧美精品一区二区| 日本色播在线视频| 国产精品一国产av| 99久久中文字幕三级久久日本| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品 国内视频| 国产一区二区三区av在线| 少妇丰满av| 一本色道久久久久久精品综合| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av天堂久久9| 在线 av 中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品久久久久成人av| 免费观看的影片在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇高潮的动态图| 亚洲美女视频黄频| 极品人妻少妇av视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 男女免费视频国产| 亚洲第一av免费看| 免费观看的影片在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| www.色视频.com| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 看十八女毛片水多多多| 日韩成人伦理影院| 精品一品国产午夜福利视频| 成年av动漫网址| 一级黄片播放器| av女优亚洲男人天堂| 高清欧美精品videossex| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 熟女人妻精品中文字幕| 中文字幕制服av| 乱人伦中国视频| 亚洲第一av免费看| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人毛片a级毛片在线播放| 一区二区三区精品91| 又大又黄又爽视频免费| 久久ye,这里只有精品| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜免费鲁丝| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 另类精品久久| 欧美精品亚洲一区二区| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品一区二区三卡| 亚洲成人av在线免费| 蜜臀久久99精品久久宅男| 色婷婷av一区二区三区视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 成人国产av品久久久| 最近最新中文字幕免费大全7| 日本av免费视频播放| a级毛片在线看网站| 99视频精品全部免费 在线| 精品久久久噜噜| 久久久国产欧美日韩av| 伊人久久国产一区二区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品456在线播放app| 在线免费观看不下载黄p国产| 大香蕉97超碰在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品一二三| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 如何舔出高潮| 国产精品人妻久久久久久| 免费高清在线观看日韩| 免费少妇av软件| 国产精品国产av在线观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品自拍成人| 午夜激情久久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 伊人久久国产一区二区| 亚洲中文av在线| 久久久午夜欧美精品| 日韩三级伦理在线观看| 美女福利国产在线| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品一二三| 国产在线一区二区三区精| 五月开心婷婷网| 亚洲成色77777| 一区在线观看完整版| 免费av中文字幕在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 成人影院久久| 最近手机中文字幕大全| 如何舔出高潮| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一级毛片 在线播放| 亚洲国产精品一区三区| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久精品古装| 国产高清三级在线| 大话2 男鬼变身卡| 亚州av有码| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看| 乱人伦中国视频| 国产成人精品福利久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 午夜日本视频在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 制服人妻中文乱码| 久久99热6这里只有精品| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人一区二区在线| 日韩一本色道免费dvd| 黑人高潮一二区| 久久影院123| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲av成人精品一区久久| 尾随美女入室| 欧美精品一区二区大全| 91在线精品国自产拍蜜月| freevideosex欧美| 视频在线观看一区二区三区| 在线观看三级黄色| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人国产av品久久久| 丁香六月天网| www.av在线官网国产| 久久热精品热| 国产精品无大码| 精品久久久久久久久亚洲| www.色视频.com| 成人影院久久| 人妻人人澡人人爽人人| 99热全是精品| 97在线人人人人妻| 飞空精品影院首页| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品少妇内射三级| 美女福利国产在线| 日日爽夜夜爽网站| 国产黄片视频在线免费观看| 久久影院123| 成人影院久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久99一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕制服av| 国产午夜精品一二区理论片| 男人操女人黄网站| 99久国产av精品国产电影| av视频免费观看在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品少妇内射三级| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 热99国产精品久久久久久7| 午夜视频国产福利| 能在线免费看毛片的网站| 成人综合一区亚洲| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲第一区二区三区不卡| 多毛熟女@视频| 国产一级毛片在线| 国产成人精品久久久久久| 激情五月婷婷亚洲| 99久久人妻综合| 欧美xxⅹ黑人| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品成人在线| 国产片特级美女逼逼视频| 色5月婷婷丁香| 欧美日韩视频精品一区| av不卡在线播放| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产一区二区三区av在线| 国产精品久久久久久av不卡| 国产亚洲一区二区精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 特大巨黑吊av在线直播| 成年av动漫网址| 色网站视频免费| 国产熟女午夜一区二区三区 | 午夜免费观看性视频| 制服丝袜香蕉在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 在线看a的网站| 亚洲精品乱久久久久久| 99热这里只有是精品在线观看| 考比视频在线观看| 亚洲av.av天堂| av电影中文网址| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜av观看不卡| 一本一本综合久久| 精品人妻在线不人妻| 少妇丰满av| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产日韩欧美在线精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 91精品国产九色| 久久久久久久久久成人| 精品久久蜜臀av无| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久久久久大av| 天美传媒精品一区二区| 午夜免费观看性视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 丝瓜视频免费看黄片| 人成视频在线观看免费观看| 中国国产av一级| 三级国产精品片| 国产色婷婷99| 日韩av在线免费看完整版不卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产在线视频一区二区| www.色视频.com| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 看非洲黑人一级黄片| 黄色毛片三级朝国网站| tube8黄色片| 国产精品国产三级专区第一集| 观看美女的网站| 中文字幕免费在线视频6| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲av福利一区| 久久精品夜色国产| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 母亲3免费完整高清在线观看 | 青春草国产在线视频| 久久久欧美国产精品| 国产精品无大码| 51国产日韩欧美| 伦精品一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 日本欧美国产在线视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级a做视频免费观看| 国产高清有码在线观看视频| 在现免费观看毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线观看免费日韩欧美大片 | 99久久综合免费| videossex国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美成人精品欧美一级黄| av视频免费观看在线观看| .国产精品久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久久久久大尺度免费视频| av视频免费观看在线观看| 免费观看av网站的网址| 观看av在线不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜91福利影院| 亚洲国产色片| videosex国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 春色校园在线视频观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产熟女欧美一区二区| 在线观看免费高清a一片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久亚洲精品成人影院| 在线观看国产h片| 久久狼人影院| 最近2019中文字幕mv第一页| 97超碰精品成人国产| 国产有黄有色有爽视频| xxxhd国产人妻xxx| 免费少妇av软件| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品国产av在线观看| av福利片在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费看av在线观看网站| 久久久久久久久久久免费av| 一级毛片 在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 日本欧美视频一区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 免费高清在线观看视频在线观看| 精品少妇内射三级| 国产精品国产av在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 精品国产一区二区久久| 色哟哟·www| 一二三四中文在线观看免费高清| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 人体艺术视频欧美日本| 中文欧美无线码| 国国产精品蜜臀av免费| 男男h啪啪无遮挡| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线免费观看不下载黄p国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 一区在线观看完整版| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品第二区| 久热这里只有精品99| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久久久久大av| av国产精品久久久久影院| 欧美日韩av久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 九草在线视频观看| 久久免费观看电影| 精品一区二区免费观看| 天美传媒精品一区二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 蜜桃在线观看..| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品国产国语对白av| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产色爽女视频免费观看| 亚洲经典国产精华液单| 免费观看a级毛片全部| 一本大道久久a久久精品| 国产色爽女视频免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 丰满少妇做爰视频| 尾随美女入室| 精品久久国产蜜桃| 国产成人aa在线观看| 国产探花极品一区二区| 日韩av免费高清视频| 国产精品久久久久久精品古装| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久99热这里只频精品6学生| 不卡视频在线观看欧美| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 一级毛片我不卡| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲内射少妇av| 久久久久久久大尺度免费视频| 男人操女人黄网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产高清不卡午夜福利| 男男h啪啪无遮挡| 18+在线观看网站| 精品久久久久久电影网| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产69精品久久久久777片| 中文天堂在线官网| 丝袜美足系列| 伦精品一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品视频女| 国产成人aa在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 色视频在线一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 又大又黄又爽视频免费| 国精品久久久久久国模美| 九色亚洲精品在线播放| 欧美97在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产熟女午夜一区二区三区 | a级毛色黄片| 97超碰精品成人国产| 国产精品成人在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 97在线人人人人妻| 免费观看在线日韩| 国产成人免费观看mmmm| 日韩亚洲欧美综合| 秋霞伦理黄片| 亚洲av国产av综合av卡| 久久影院123| 十八禁网站网址无遮挡| 国产高清国产精品国产三级| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品三级大全| 免费少妇av软件| 亚洲伊人久久精品综合| 男女无遮挡免费网站观看| 国产一区二区在线观看日韩| 三级国产精品片| 少妇丰满av| 国产精品一二三区在线看| 色网站视频免费| 黄色毛片三级朝国网站| 国产在线视频一区二区| 午夜福利,免费看| 国产成人freesex在线| 亚洲av成人精品一二三区| 国产免费视频播放在线视频| av在线app专区| 免费观看在线日韩| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 有码 亚洲区| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文天堂在线官网| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品自拍成人| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 一区二区三区精品91| 亚洲精品日本国产第一区| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品一国产av| 男女啪啪激烈高潮av片| 一边亲一边摸免费视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本色播在线视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜福利视频在线观看免费| 免费看光身美女| 美女主播在线视频| 精品人妻熟女av久视频| 高清视频免费观看一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产 精品1| 三级国产精品片| 午夜视频国产福利| 亚洲av二区三区四区| 七月丁香在线播放| 国产精品国产三级国产专区5o| 夜夜爽夜夜爽视频| 只有这里有精品99| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久午夜欧美精品| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品免费大片| 一级爰片在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲三级黄色毛片| av免费在线看不卡| 久久午夜福利片| 亚洲久久久国产精品| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久精品免费免费高清| 国产精品无大码| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 我要看黄色一级片免费的| 久久久久国产网址| 丝袜美足系列| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品人妻熟女av久视频| 99热国产这里只有精品6| 欧美丝袜亚洲另类| 黑人高潮一二区| 日本91视频免费播放| 97在线视频观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜激情久久久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 精品久久国产蜜桃| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲成色77777| 男人爽女人下面视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美bdsm另类| 午夜精品国产一区二区电影| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品一区二区三卡| 亚洲综合色网址| 乱码一卡2卡4卡精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| videos熟女内射| 国产男人的电影天堂91| av在线老鸭窝| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 秋霞在线观看毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| av天堂久久9| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精品一区蜜桃| 免费黄频网站在线观看国产| 美女主播在线视频| 晚上一个人看的免费电影| 中文欧美无线码| 久久韩国三级中文字幕| 男女无遮挡免费网站观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人免费无遮挡视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久青草综合色| 秋霞在线观看毛片| 少妇的逼水好多| 国产 一区精品| 能在线免费看毛片的网站| 午夜视频国产福利| 22中文网久久字幕| 午夜激情久久久久久久| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 青青草视频在线视频观看| 老熟女久久久| 免费看不卡的av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 天天影视国产精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产不卡av网站在线观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 大香蕉97超碰在线| 满18在线观看网站| 国产精品人妻久久久影院| 丝袜喷水一区| 国产高清不卡午夜福利| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美人与善性xxx| av在线播放精品| 国产精品.久久久| 少妇 在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 草草在线视频免费看| 国产深夜福利视频在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 在线观看一区二区三区激情| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 久久精品国产亚洲网站| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品国产av蜜桃|