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    血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察

    2013-11-16 08:29:54朱崇惠陳坤馬敏麟
    關(guān)鍵詞:氟桂利嗪血塞通持續(xù)時(shí)間

    朱崇惠 陳坤 馬敏麟

    偏頭痛是一種臨床上常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管疾病之一,其發(fā)病率約為5%。主要臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性頭痛,患者存在活動(dòng)、聲、光刺激時(shí)疼痛加重,在休息或安靜環(huán)境中疼痛緩解。偏頭痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者工作、學(xué)習(xí),是患者的生活質(zhì)量明顯下降。目前,偏頭痛的有效治療藥物較少,而且治療效果常常不理想[1-2]。近年來(lái)本院采用血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛取得良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇在2011年4月-2013年2月本院收治的90例偏頭痛患者,所有患者均符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例采用血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療,男19例,女26例,年齡19.24~57.12歲,平均(36.87±5.78)歲,病程0.91~10.14年,平均(5.72±0.56)年;對(duì)照組45例采用氟桂利嗪治療,男18例,女27例,年齡19.54~58.24歲,平均(37.22±4.68)歲,病程0.86~10.25年,平均(5.34±0.79)年。兩組患者的性別,年齡,病程、VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊(湖南迪諾制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H43020665)10 mg,qn。觀察組患者同時(shí)口服血塞通片(云南特安吶制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020181)100 mg,3次/d。兩組患者治療期間避免使用其他治療偏頭痛的藥物如麥角胺制劑、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等。治療4周評(píng)價(jià)療效。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)線性模擬量表(VAS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后頭痛的情況,在VAS中,以0~10表示疼痛的程度,0表示不疼痛,10表示最嚴(yán)重疼痛;觀察兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率;比較兩組患者治療療效。療效判定:臨床治愈:頭痛以及伴隨的臨床癥狀消失,停藥1個(gè)月偏頭痛未復(fù)發(fā);顯效:治療后VAS評(píng)分較治療前減少幅度>50%;有效:治療后VAS評(píng)分較治療前減少幅度>20%,且≤50%;無(wú)效:治療后VAS評(píng)分較治療前減少幅度≤20%??傆行?臨床治愈+顯效+有效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療療效比較 觀察組的治療總有效率大于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=10.241,P=0.007),見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療療效比較

    2.2 兩組VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較 兩組治療前VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者的VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均小于對(duì)照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較(±s)

    表2 兩組VAS評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率比較(±s)

    發(fā)作持續(xù)時(shí)間(h)組別 VAS評(píng)分(分)發(fā)作頻率(次/月)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=45) 7.51±2.32 3.13±1.12 11.34±1.54 3.37±0.49 24.15±2.24 8.02±0.96對(duì)照組(n=45) 7.39±4.41 5.24±1.53 11.26±1.37 6.34±0.58 23.96±1.17 14.24±0.88 t值 1.924 10.426 1.615 10.754 1.822 10.974 P值 0.134 0.022 0.202 0.014 0.175 0.011

    3 討論

    偏頭痛是由于患者顱內(nèi)動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致腦組織局部血流減少,引起患者感覺(jué)異常、視覺(jué)改變、進(jìn)而出現(xiàn)頭痛[4]。偏頭痛有明顯的家族史,另外,患者的過(guò)度疲勞、精神緊張、低血糖以及氣候驟變、烈日照射、強(qiáng)光刺激均可誘發(fā)患者的偏頭痛發(fā)生[5]。相關(guān)研究表明偏頭痛患者在發(fā)作的時(shí)候,其血小板凝集率顯著上升,并且血小板聚集后能釋放三磷酸腺苷、5-羥色胺、花生四烯酸、腎上腺素、血栓烷A2以及組胺等物質(zhì),這些物質(zhì)又將促使血小板聚積。這樣循環(huán),患者體內(nèi)將會(huì)產(chǎn)生大量的5-羥色胺、兒茶酚胺、血栓烷A2和花生四烯酸,將導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮和腦血流明顯減少,引起偏頭痛[6-7]。

    氟桂利嗪是一種雙氧化哌嗪衍生物的鈣離子通道阻斷劑。氟桂利嗪能通過(guò)血-腦屏障,具有較高選擇性,可選擇性阻止鈣離子流入細(xì)胞內(nèi),使血管平滑肌松弛,進(jìn)而擴(kuò)張靜脈,緩解痙攣,從而到底止痛鎮(zhèn)痛的作用[6-8]。另外,氟桂利嗪還能抑制5-羥色胺釋放以及血小板凝集,降低患者血液黏度,改善患者血管痙攣,從而達(dá)到治療偏頭痛的目的[9]。血塞通是一種中成藥制劑,主要成分是中藥三七的提取物三七總皂苷。血塞通中藥藥理的主要作用是消腫定痛、散瘀止血、通脈活絡(luò)?,F(xiàn)代研究表明,三七總皂苷能使機(jī)體耗氧量明顯降低,提高機(jī)體耐缺氧能力,阻止血小板聚集,擴(kuò)張腦血管,提高腦血流量,降低血液黏度,并且還具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,能顯著改善偏頭痛患者的臨床癥狀[10]。

    本文結(jié)果也顯示觀察組患者的治療總有效率為93.33%(42/45),對(duì)照組為75.56%(34/45)。表明觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。另外,觀察組治療后VAS評(píng)分為(3.13±1.12)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(3.37±0.49)h、發(fā)作頻率為(8.02±0.96)次/月;對(duì)照組對(duì)應(yīng)為(5.24±1.53)分、(6.34±0.58)h、(14.24±0.88)次/月。治療后觀察組上述指標(biāo)均小于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛提高療效,能減少患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率。

    綜上所述,血塞通聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效確切,具有協(xié)同加強(qiáng)作用,能減少患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]趙紅心,徐秋華.梅花針扣刺結(jié)合尼莫地平口服治療偏頭痛32例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(5):829-830.

    [2]劉淑穎.阿司匹林聯(lián)合芬必得、西比靈治療偏頭痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(5):24-25.

    [3]Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders (second edition)[J].Cephalalgia,2004,24(1):1-160.

    [4]孫大寶,李文英,李秀玉.氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,54(5):705-706.

    [5]于洪波,李欣奇,王明遠(yuǎn),等.尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)踐醫(yī)藥,2010,13(1):185-186.

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    [7]王世琳,吳鳳剛.艾司西酞普蘭聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛80例臨床研究[J].天津藥學(xué),2011,23(2):47-48.

    [8]黃鵬.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療60例偏頭痛的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(2):5-6.

    [9]于生元.鹽酸氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(4):199-201.

    [10]郭宇峰.西比靈聯(lián)合血塞通軟膠囊治療偏頭痛28例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2004,25(3):63.

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