輝煌360激光與調(diào)Q激光綜合治療黃褐斑的臨床療效和分析

貝為君

黃褐斑是現(xiàn)代女性常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，其不僅會(huì)影響女性的容貌，而且會(huì)加速女性患者衰老，給患者帶來(lái)諸多的生活困擾，目前該病的發(fā)病機(jī)理尚不明確[1]。傳統(tǒng)的激光治療患者術(shù)后容易出現(xiàn)面部紅腫等問(wèn)題，且不良反應(yīng)癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致患者面部受損，給患者造成較大的痛苦[2]。光子照射治療黃褐斑由于具有安全、高效、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，因此目前被廣泛應(yīng)用在黃褐斑的治療中。對(duì)2010年6月-2012年8月本院就診的黃褐斑患者應(yīng)用輝煌360和調(diào)Q激光綜合治療，患者治療效果理想，術(shù)后不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率較低，現(xiàn)對(duì)治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院就診的120例黃褐斑患者為研究對(duì)象，年齡21～46歲，平均（28.5±3.6）歲；病程1～12年，平均（5.6±2.8）年；其中面上部型35例：斑點(diǎn)主要分布在前額、顳部、鼻部和頰部；蝶形型30例，斑點(diǎn)主要分布在面頰部，并呈蝶形對(duì)稱分布；面下部型22例：斑點(diǎn)主要分布在口周、唇部、頰下部；泛發(fā)型33例：皮損泛發(fā)在面部大部區(qū)域。隨機(jī)分為觀察組60例及對(duì)照組60例，兩組患者年齡、病程、黃褐斑類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用調(diào)Q激光治療，分別選中需要進(jìn)行治療的區(qū)域，讓激光作用于所選的區(qū)域，根據(jù)選擇性光熱作用理論，選擇特定的波長(zhǎng)激光進(jìn)行治療，皮膚經(jīng)過(guò)治療后部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚結(jié)痂脫落的現(xiàn)象。待皮膚結(jié)痂脫落愈合后再進(jìn)行第2次加強(qiáng)治療，共需要4～6次治療，根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行調(diào)整治療時(shí)間，一般間隔1～3個(gè)月?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)多吃水果及蔬菜食品，注意休息和補(bǔ)充足量的維生素C，嚴(yán)格做好皮膚防曬、補(bǔ)水防護(hù)有利于盡快修復(fù)好術(shù)區(qū)，觀察患者臨床治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予輝煌360激光治療，精選波長(zhǎng)570～650 NM，每1個(gè)月治療1次，持續(xù)治療2次，當(dāng)斑點(diǎn)顏色顯著變淡時(shí)則可根據(jù)病情調(diào)整治療的時(shí)間，持續(xù)治療2～6次；如果斑點(diǎn)改善效果不明顯，則增加治療的次數(shù)，直至斑點(diǎn)變淡為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肉眼視色斑面積消退>90%，色斑基本消失；消退：肉眼視色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡；無(wú)效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯?？傆行?基本治愈+明顯消退+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組臨床總有效率為95%，對(duì)照組為80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較 觀察組術(shù)后面部發(fā)紅3例、腫脹3例，對(duì)照組分別為1例、2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

表3 兩組不良反應(yīng)率比較 例（%）

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 術(shù)后隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)3例（5.00%），對(duì)照組10例（16.67%），兩組復(fù)發(fā)率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.452，P=0.042）。

3 討論

黃褐斑是臨床上常見(jiàn)的皮膚性疾病，主要表現(xiàn)為患者面部色素增多，呈蝴蝶狀分布于患者鼻翼兩側(cè)[2]。目前該病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。盡管黃褐斑不會(huì)對(duì)患者身體造成損害，但會(huì)損害患者的容貌，導(dǎo)致患者自信心下降，給患者生活及工作帶來(lái)諸多的不便。目前針對(duì)黃褐斑的治療方法主要有口服或靜脈注射維生素C、涂抹祛斑霜或中醫(yī)治療，但這些治療方法難以獲得理想的效果。

隨著激光技術(shù)的發(fā)展，目前激光治療黃褐斑的臨床效果已經(jīng)獲得廣大患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可[3]。激光治療黃褐斑的原理就是利用激光光熱效應(yīng)將皮膚中黑色素吸收后在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)光熱作用將其瞬間爆破“激碎”細(xì)胞內(nèi)地的黑色素顆粒，部并經(jīng)機(jī)體新陳代謝作用將這些顆粒排出體外，部分色素顆粒砕宵被吞噬細(xì)胞吞噬，經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)代謝排出體外，最終達(dá)到淡化或消除斑點(diǎn)的效果[4]。調(diào)Q激光也是應(yīng)用上述原理對(duì)患者起到淡化或去除斑點(diǎn)的效果，通過(guò)特定的波長(zhǎng)進(jìn)入患者表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，由于其只對(duì)色素組織發(fā)揮作用，因此對(duì)周圍的組織不會(huì)造成較大的影響，因此激光治療黃褐斑術(shù)后副作用較低。輝煌360激光可根據(jù)老化程度、皮膚類型等提供激光及光子的能量，除了可消除患者黃褐斑外，還可起到去皺、嫩膚的作用。本研究對(duì)通過(guò)對(duì)黃褐斑患者綜合應(yīng)用調(diào)Q激光及360激光治療，患者臨床效果較單一應(yīng)用調(diào)Q激光理想，本研究中觀察組患者臨床總有效率為95%（57/60），對(duì)照組為80%（48/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后面部發(fā)紅3例、腫脹3例，對(duì)照組分別為1例、2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后對(duì)患者隨訪1年，其中觀察組患者復(fù)發(fā)有3例（5.00%），對(duì)照組10例（16.67%），兩組復(fù)發(fā)率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.452，P=0.042）。從而說(shuō)明對(duì)黃褐斑患者應(yīng)用輝煌360激光與調(diào)Q激光綜合治療能有效提高患者的臨床治療效果，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，且療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]麥躍，周敏，彭雙發(fā)，等.Q-開(kāi)關(guān)1064nm激光治療黃褐斑臨床療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2008，1（2）：487-488.

[2]王美芳，趙俊英.Q開(kāi)關(guān)1064nm激光及超脈沖CO2激光治療340例眼瞼汗管瘤[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2012，5（2）：423-424.

[3]田蕾，楊淑蘭，婁書(shū)艷，等.調(diào)Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療黃褐斑[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（2）：449-450.

[4]樊昕，劉麗紅，岳丹霞，等.Q-開(kāi)關(guān)1064nm激光治療黃褐斑臨床療效的定量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：369-370.